循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件

20090701

循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出

劉芳20090701循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出循證護(hù)理循證護(hù)理（evidence-basednursing,EBN）可定義為護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者意愿相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程。循證護(hù)理循證護(hù)理（evidence-basednursin循證護(hù)理實(shí)施的基本步驟階段1階段2階段3

證據(jù)綜合

明確問題系統(tǒng)檢索文獻(xiàn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量匯總證據(jù)

證據(jù)傳播證據(jù)應(yīng)用引入并應(yīng)用證據(jù)實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)證據(jù)用后的效果循證護(hù)理實(shí)施的基本步驟階段1階段2階段3證據(jù)綜合證據(jù)傳播提出循證問題的重要性找出患者所面臨且護(hù)士必須解決的臨床關(guān)鍵問題是循證護(hù)理的中心環(huán)節(jié)。如何將其轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)式、具體化的循證問題最困難、最重要的一步提出循證問題的重要性找出患者所面臨且護(hù)士必須解決的臨床關(guān)鍵問遇到的問題靜脈留置針的留置時(shí)間

診斷性腰穿術(shù)后臥床6個(gè)小時(shí)能減少頭痛的發(fā)生《外科護(hù)理常規(guī)》中規(guī)定患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4-6小時(shí)禁水

遇到的問題靜脈留置針的留置時(shí)間內(nèi)容提要1.循證護(hù)理問題的來源2.如何提出一個(gè)好的循證問題3.循證問題的構(gòu)成4.提出循證問題的注意事項(xiàng)內(nèi)容提要1.循證護(hù)理問題的來源2.如何提出一個(gè)好的循證問一、問題的來源Problem-FocusedTriggers

問題既可直接來自于臨床實(shí)踐，也可來自自于護(hù)理質(zhì)量評(píng)估或提升護(hù)理質(zhì)量的工作。靜脈留置針保留時(shí)間2011（INS):72-96h更換2013（INS):出現(xiàn)滲出、靜脈炎、堵管后更換診斷性腰穿平臥6h能減少頭痛的發(fā)生嗎？

目前沒有證據(jù)表明診斷性腰穿術(shù)后臥床6h能減少頭痛的發(fā)生。

循證實(shí)踐方案：結(jié)合病人自身情況，以及主管護(hù)士自身經(jīng)驗(yàn)，建議腰穿后采用平臥30min,然后睡枕頭，逐漸緩慢下穿活動(dòng)，期間密切監(jiān)測(cè)病人的病情，包括半小時(shí)監(jiān)測(cè)病人一次血壓和評(píng)估頭痛主訴等。一、問題的來源Problem-FocusedTrigger一、問題的來源Problem-FocusedTriggers問題既可直接來自于臨床實(shí)踐，也可來自自于護(hù)理質(zhì)量評(píng)估或提升護(hù)理質(zhì)量的工作?！锻饪谱o(hù)理常規(guī)》中規(guī)定患者術(shù)前12h禁食，術(shù)前4-6h禁水美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA)1999年的指南中推薦成人及兒童食用肉類油煎制品等脂肪含量高的食物或固體食物后手術(shù)應(yīng)禁食8h；若食用含脂肪量較少的飲食、易消化食物如茶、面包、牛奶等，術(shù)前禁食6h即可；任何年齡患者術(shù)前2h以前可以飲用不含酒精、含少許糖的透明液體，如清水、果汁、茶、咖啡等；母乳喂養(yǎng)的嬰兒禁食為4h，非母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)則禁食6h一、問題的來源Problem-FocusedTrigger一、問題的來源Knowledge-Focustriggers

在閱讀文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)的問題，在標(biāo)準(zhǔn)或指南中存在的問題，護(hù)理哲學(xué)理念，來自于制定委員會(huì)的問題等。ECC指南

CPR(2005):A-B-CCPR(2010):C-A-B一、問題的來源Knowledge-Focustrigger二、如何提出一個(gè)好的循證問題

具備豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)具備對(duì)臨床問題的敏感性具備評(píng)判性思維能力

二、如何提出一個(gè)好的循證問題

具備豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)二、如何提出一個(gè)好的循證問題一個(gè)好的臨床問題并不一定是一個(gè)好的循證問題!

例如：機(jī)械通氣的患者如何進(jìn)行氣道護(hù)理二、如何提出一個(gè)好的循證問題一個(gè)好的臨床問題并不一定是一個(gè)好三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成背景問題(Background

questions)通常是比較普遍和基礎(chǔ)的關(guān)于疾病和干預(yù)的臨床問題，主要與病因、病理生理或預(yù)后等相關(guān)，這類背景問題的答案通?？梢栽诮炭茣姓业?。前景問題(Foregroundquestions)前景問題是只能通過現(xiàn)有的最好的研究來回答關(guān)于診斷、評(píng)估或患者治療，或是理解患者健康問題的意義或預(yù)后的問題。三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成背景問題(Backgroundque三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成理想的循證問題應(yīng)包括下列4個(gè)要素：研究對(duì)象、干預(yù)類型或暴露類型、評(píng)價(jià)的結(jié)局和研究的設(shè)計(jì)類型。目前國(guó)際通用的模式PICO/PECO模式P（population）：特定的人群I（intervention/exposure）：干預(yù)或暴露C（control/comparator）：對(duì)照組或另一種可用于比較的干預(yù)措施O（outcome）：結(jié)局注:在某些情況下，除了PICO四個(gè)成分外，循證問題還可以包含D（design）即研究設(shè)計(jì)。三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成理想的循證問題應(yīng)包括下列4個(gè)要素：研究三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成PICO舉例疾病末期病人應(yīng)用音樂治療干預(yù)緩解疼痛改善生活品質(zhì)P:疾病末期的病人I:音樂治療C:不使用音樂治療O:緩解疼痛，改善生活品質(zhì)三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成PICO舉例三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成PIO/PEO模式護(hù)理和行為社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的很多主題的干預(yù)性研究或觀察性研究，往往沒有對(duì)照（可能是無法設(shè)立對(duì)照）例如：魚油增強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)支持（強(qiáng)化深海魚油的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)）對(duì)維持晚期

癌癥患者的體重有效嗎？P:晚期癌癥患者I:強(qiáng)化深海魚油的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)C:無法設(shè)立對(duì)照，觀察性研究O:體重的穩(wěn)定性

三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成PIO/PEO模式三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成PICo模式對(duì)于護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域諸多需要質(zhì)性研究來回答的問題，也可以轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化的循證問題P:患者或服務(wù)對(duì)象（patient）I:感興趣的現(xiàn)象（interestofphenomena)Co:具體情形（context）

例如：“參加臨床藥物試驗(yàn)的乳腺癌內(nèi)分泌治療患者治療期間有哪些經(jīng)歷？什么因素影響了她們服藥的依從性？”P—內(nèi)分泌治療期間的乳腺癌患者I—患者的治療依從性問題Co—參加臨床試驗(yàn)這個(gè)現(xiàn)象三、循證護(hù)理問題的構(gòu)成PICo模式四、提出循證護(hù)理問題的注意事項(xiàng)問題應(yīng)具體化，結(jié)構(gòu)化，易于檢索及回答例如：“重癥胰腺炎患者如何護(hù)理？”NO!“全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相比，在降低重癥胰腺炎患者感染發(fā)生率、減少其他并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間和降低死亡率方面，哪一種方法更好？”YES!問題應(yīng)具有重要性及實(shí)用性例如：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的危重患者更換尿管的時(shí)間立論依據(jù)充分，進(jìn)行預(yù)檢索文獻(xiàn)四、提出循證護(hù)理問題的注意事項(xiàng)問題應(yīng)具體化，結(jié)構(gòu)化，易于檢索案例分享由于醫(yī)院附近的社區(qū)爆發(fā)了嚴(yán)重

上呼吸道感染，醫(yī)院成立了感染

控制委員會(huì)，委員會(huì)決定要求所

有進(jìn)入醫(yī)院的人必須洗手，但委

員會(huì)成員在洗手的方式上有不同

意見。一部分人認(rèn)為必須使用傳

統(tǒng)的消毒肥皂并用流水洗手，另一部分人則認(rèn)為無水酒精洗手液搓手法更為便捷可取。現(xiàn)在需要查詢有關(guān)研究證據(jù)來幫助委員會(huì)做決策P：所有進(jìn)入醫(yī)院的人I：無水酒精洗手液搓手C：消毒肥皂流水洗手O：減少手部病原體感染結(jié)構(gòu)化問題：“為減少所有進(jìn)入醫(yī)院的人手部病原體感染的發(fā)生率，采用無水酒精洗手液搓手法是否與傳統(tǒng)的消毒肥皂流水洗手具有同樣的效果？”案例分享由于醫(yī)院附近的社區(qū)爆發(fā)了嚴(yán)重P：所有進(jìn)入醫(yī)院的案例分享

最近醫(yī)院婦產(chǎn)科打算開展新生兒游泳項(xiàng)目，因?yàn)橛匈Y料顯示新生兒在游泳過程中，由于水的壓力、浮力和水溫等可引起新生兒的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的一系列良性反應(yīng)，可促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育?，F(xiàn)在醫(yī)院需要確切的證據(jù)來決定是否開展這個(gè)項(xiàng)目。P：新生兒I：游泳C：不參加游泳O：體重，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估結(jié)構(gòu)化問題：“讓新生兒做游泳鍛煉可以增加體重，促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育嗎？”案例分享最近醫(yī)院婦產(chǎn)科打算開展新生兒游泳項(xiàng)目，因?yàn)榘咐窒?/p>

經(jīng)口鼻腔行氣管插管的危重病人每日需要做口腔護(hù)理來預(yù)防VAP的發(fā)生率，口護(hù)液有的醫(yī)院使用生理鹽水，有的醫(yī)院使用氯已定，現(xiàn)在需要查詢有關(guān)證據(jù)來證明哪種效果好。

P：經(jīng)口鼻腔行氣管插管的危重病人無論意識(shí)是否清楚排除實(shí)驗(yàn)對(duì)象嬰幼兒兒童和氣管切開者I：

使用氯已定或含氯己定的口腔護(hù)理液對(duì)口腔黏膜舌面牙齒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理或在此基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的口腔護(hù)理措施C：應(yīng)用其他口腔護(hù)理液如生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理O：VAP發(fā)生率，口腔細(xì)菌數(shù)，口腔PH值，機(jī)械通氣日，口腔并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)構(gòu)化問題：經(jīng)口鼻腔行氣管插管的危重患者采用氯己定行口腔護(hù)理

時(shí)與使用生理鹽水行口腔護(hù)理相比在VAP口腔細(xì)菌數(shù)，口腔PH值,機(jī)械

通氣日，口腔并發(fā)癥發(fā)生率的效果影響案例分享經(jīng)口鼻腔行氣管插管的危重病人每日需要做口腔案例分享醫(yī)院對(duì)糖尿病出院患者推薦自我血糖監(jiān)測(cè)，這樣可以了解患者血糖升高或降低的發(fā)生情況，幫助患者對(duì)飲食和生活方式做出相應(yīng)的調(diào)整，以及醫(yī)生對(duì)治療方案的調(diào)整和對(duì)潛在并發(fā)癥危險(xiǎn)的評(píng)估等。但是，實(shí)際工作中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中堅(jiān)持至少每天一次進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的比例較少，護(hù)士想了解什么原因?qū)е乱徊糠痔悄虿』颊卟荒軋?jiān)持進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。P：出院的糖尿病患者I：為什么有些患者依從性不佳Co：要求患者出院后每日一次進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)結(jié)構(gòu)化問題：“為什么在出院的糖尿病患者中有人不能堅(jiān)持至少每日一次的自我血糖監(jiān)測(cè)？”案例分享醫(yī)院對(duì)糖尿病出院患者推薦自我血糖監(jiān)測(cè)，這樣小結(jié)循證護(hù)理實(shí)踐以解決患者存在的重要護(hù)理問題為核心，因此找出患者所面臨且護(hù)士所必須解決的關(guān)鍵問題是循證護(hù)理的中心環(huán)節(jié)。循證護(hù)理問題可以來自于臨床實(shí)踐，也可以來自于標(biāo)準(zhǔn)或指南中的問題，所提出的循證護(hù)理問題應(yīng)是結(jié)構(gòu)化、具體化，易于回答的，主要包括4個(gè)要素：P為特定人群（population），I為干預(yù)或暴露intervention/exposure），C（control/comparator）：對(duì)照組或另一種可用于比較的干預(yù)措施，O（outcome）：結(jié)局。小結(jié)循證護(hù)理實(shí)踐以解決患者存在的重要護(hù)理問題為核循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的循證護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)與提出課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)