計(jì)劃生育教育課件

計(jì)劃生育教育課件

婦產(chǎn)科學(xué)第9版）計(jì)劃生育教育課件婦產(chǎn)科學(xué)第9版）掌握熟悉了解掌握宮內(nèi)節(jié)育器和激素避孕的作用機(jī)制、種類、并發(fā)癥及其處理；掌握人工流產(chǎn)的適應(yīng)證和禁忌證；掌握女性不同時(shí)期避孕方法選擇的原則熟悉放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證和禁忌證；熟悉避孕藥對人體的影響；熟悉復(fù)方口服避孕藥的種類及其服用方法；熟悉人工流產(chǎn)并發(fā)癥的處理了解其他避孕方法的應(yīng)用原則；了解宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法；了解輸卵管絕育術(shù)的手術(shù)方法；了解人工流產(chǎn)的原理及手術(shù)步驟重點(diǎn)難點(diǎn)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）掌握熟悉了解掌握宮內(nèi)節(jié)育器和激素避孕的作用機(jī)制、種類、并發(fā)癥2目錄1243計(jì)劃生育相關(guān)的輸卵管手術(shù)避孕避孕節(jié)育措施的選擇避孕失敗的補(bǔ)救措施婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）目錄1243計(jì)劃生育相關(guān)的輸卵管手術(shù)避孕避孕節(jié)育措施的選擇3一、避孕（一）癥狀（微軟雅黑30加粗）

臨床表現(xiàn)（微軟雅黑28）

1.5倍行間距婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）一、避孕（一）癥狀（微軟雅黑30加粗）婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）4第一節(jié)避孕（一）分類一、宮內(nèi)節(jié)育器二、激素避孕三、其他避孕（一）緊急避孕（二）外用避孕藥婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）第一節(jié)避孕一、宮內(nèi)節(jié)育器婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）5一、宮內(nèi)節(jié)育器婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器含藥宮內(nèi)節(jié)育器一、宮內(nèi)節(jié)育器婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育6V環(huán)例：VCu200C及VCu200T環(huán)例：TCu220C及TCu380A、新體380母體樂：375mm2及250mm2。吉妮環(huán)：含銅330mm2宮銅環(huán)：含銅300mm2愛母環(huán)：含銅115mm2活性γ型：含銅200mm2帶銅宮內(nèi)節(jié)育器婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）V環(huán)例：VCu200C及VCu200T環(huán)例：TCu220C及7含藥宮內(nèi)節(jié)育器含孕激素IUD（LNG-IUD）

含吲哚美辛IUD宮銅IUD活性γ－IUD致美吉妮IUDVcu200－IUD含藥宮內(nèi)節(jié)育器婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）含藥宮內(nèi)節(jié)育器含孕激素IUD（LNG-IUD）含藥宮內(nèi)節(jié)8帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)制殺精毒胚作用干擾著床LNG的作用吲哚美辛的作用婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)制殺精毒胚作用干擾著床LNG的作用9放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥節(jié)育器異位節(jié)育器嵌頓或斷裂節(jié)育器下移或脫落帶器妊娠婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥節(jié)育器異位節(jié)育器嵌頓或斷裂節(jié)育器下移或10二、激素避孕作用機(jī)制種類禁忌證副反應(yīng)及對人體的影響婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）二、激素避孕作用機(jī)制婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）11甾體激素避孕藥的作用機(jī)制抑制排卵改變宮頸粘液的性狀改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能改變輸卵管的功能婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）甾體激素避孕藥的作用機(jī)制抑制排卵改變宮頸粘液的性狀改變12常用的復(fù)方短效口服避孕藥種類、成分及其含量（1）

藥品成分劑量（mg/片）避孕有效率（婦女年%）包裝復(fù)方短效炔諾酮片（1號(hào)）炔諾酮0.62599.9622片/板（白色）炔雌醇0.035復(fù)方短效甲地孕酮片（2號(hào)）甲地孕酮0.599.9622片/板（淡黃色）炔雌醇0.035口服短效避孕片（0號(hào)）炔諾酮0.399.9622片/板（淡藍(lán)色）甲地孕酮0.5炔雌醇0.035婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）常用的復(fù)方短效口服避孕藥種類、成分及其含量（1）

藥品成13常用的復(fù)方短效口服避孕藥種類、成分及其含量（2）藥品雌激素含量（mg）孕激素含量(mg）包裝復(fù)方去氧孕烯片炔雌醇0.035環(huán)丙孕酮2.021片/板屈螺酮炔雌醇片炔雌醇0.03屈螺酮3.021片/板屈螺酮炔雌醇片炔雌醇0.02屈螺酮3.024+4/板左炔諾孕酮/炔雌醇三相片21片/板第一相(1～6片）炔雌醇0.03左炔諾孕酮0.05第二相(7～11片）炔雌醇0.04左炔諾孕酮0.075第三相(12～21片）炔雌醇0.03左炔諾孕酮0.0125婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）常用的復(fù)方短效口服避孕藥種類、成分及其含量（2）藥品14

常用其他女用甾體激素避孕藥種類成分及其含量（1）

類別名稱雌激素量（mg）孕激素量(mg）給藥途徑劑型探親避孕片炔諾酮探親片

炔諾酮5.0口服片甲地孕酮探親避孕1號(hào)

甲地孕酮2.0口服片炔諾孕酮探親避孕片

炔諾孕酮3.0口服片53號(hào)避孕藥雙炔失碳酯7.5口服片長效避孕針醋酸甲羥孕酮避孕針

醋酸羥孕酮150肌內(nèi)注射針庚炔諾酮注射液庚炔諾酮200肌內(nèi)注射針復(fù)方庚酸炔諾酮（避孕1號(hào)針）

戊酸雌二醇5庚酸炔諾酮50肌內(nèi)注射針?gòu)D產(chǎn)科學(xué)（第9版）常用其他女用甾體激素避孕藥種類成分及其含量（115

常用其他女用甾體激素避孕藥種類成分及其含量（2）

類別名稱雌激素量（mg）孕激素量(mg）給藥途徑劑型皮下埋植劑左炔諾孕酮硅膠棒Ⅰ型

左炔諾孕酮36/根

皮下埋植6根左炔諾孕酮硅膠棒Ⅱ型

左炔諾孕酮75/根

皮下埋植2根依托孕烯植入劑

依托孕烯68/根

皮下埋植1根陰道避孕環(huán)甲地孕酮硅膠環(huán)

炔雌醇2.7甲地孕酮200或250陰道放置

只左炔諾孕酮陰道避孕環(huán)

左炔諾孕酮5陰道放置

只依托孕烯炔雌醇陰道環(huán)

依托孕烯11.7陰道放置

只貼片孕二烯酮/炔雌醇皮貼炔雌醇0.55孕二烯酮2.1貼皮膚只婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）常用其他女用甾體激素避孕藥種類成分及其含量（2）

16哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥增加心血管疾病的發(fā)病率，不宜長期服用。嚴(yán)重吸煙者不宜服用。精神病長期服藥者。有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）甾體激素避孕藥的禁忌證哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。17甾體激素避孕藥的副反應(yīng)類早孕反應(yīng)陰道不規(guī)則出血閉經(jīng)體重變化皮膚問題其他婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）甾體激素避孕藥的副反應(yīng)類早孕反應(yīng)陰道不規(guī)則出血閉經(jīng)體重18甾體激素避孕藥對人體的影響對機(jī)體代謝的影響對糖代謝的影響對脂代謝的影響對蛋白質(zhì)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對凝血功能的影響對腫瘤的影響對子代的影響婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）甾體激素避孕藥對人體的影響對機(jī)體代謝的影響對糖代謝的影響對19緊急避孕定義：無保護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法，包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。三、其他避孕婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）緊急避孕定義：無保護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦20外用避孕避孕套外用殺精劑安全期避孕其他避孕婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）外用避孕避孕套外用殺精劑安全期避孕其他避孕婦產(chǎn)科學(xué)（第21計(jì)劃生育相關(guān)的輸卵管手術(shù)第二節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）計(jì)劃生育相關(guān)的輸卵管手術(shù)第二節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）22一、輸卵管絕育術(shù)經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)抽心包埋法輸卵管銀夾法輸卵管折疊結(jié)扎切除法腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)二、輸卵管吻合術(shù)又稱輸卵管復(fù)通術(shù)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）一、輸卵管絕育術(shù)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）23適應(yīng)證要求接受絕育手術(shù)且無禁忌證者；患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者。禁忌證24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)者；患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者；各種疾病急性期；腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）適應(yīng)證經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）24術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)間選擇非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）術(shù)前準(zhǔn)備婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）25術(shù)后并發(fā)癥輸卵管或輸卵管系膜血管出血或血腫。感染：包括局部感染和全身感染。損傷：可致膀胱、腸管損傷。輸卵管再通：絕育有1%～2%再通率。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）術(shù)后并發(fā)癥婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）26避孕失敗的補(bǔ)救措施第三節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）避孕失敗的補(bǔ)救措施第三節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）27手術(shù)流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)鉗刮術(shù)藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）手術(shù)流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)鉗刮術(shù)藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）28負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)證妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證?；加心撤N嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠。禁忌證生殖道炎癥，各種疾病的急性期；全身情況不良，不能耐受手術(shù)者；術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者。負(fù)壓吸引術(shù)操作宮頸鉗夾持宮頸前唇婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)證負(fù)壓吸引術(shù)操作宮頸鉗夾持宮頸前唇婦產(chǎn)科學(xué)（第29注意事項(xiàng)判別子宮大小及方向，動(dòng)作輕柔，減少損傷。擴(kuò)宮頸口時(shí)用力均勻，以防宮頸內(nèi)口的撕裂。嚴(yán)格遵守操作常規(guī)。可在麻醉下進(jìn)行，但必須有麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)。流產(chǎn)后做好避孕宣教，立即落實(shí)避孕措施。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）注意事項(xiàng)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）30人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥及處理出血吸宮不全子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)漏吸生殖系統(tǒng)感染羊水栓塞遠(yuǎn)期并發(fā)癥婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥及處理出血婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）31

藥物流產(chǎn)定義藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施方法。藥物米非司酮（mifepristone）前列腺素（prostaglandine，PGs）—米索前列醇（misoprostol）婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）藥物流產(chǎn)定義婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）32藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證孕周≤49日，門診藥物流產(chǎn)，>49天酌情考慮，必要時(shí)住院藥流。本人自愿，尿hCG陽性，B超明確診斷；人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者，如疤痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形。多次人工流產(chǎn)史，對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證孕周≤49日，門診藥物流產(chǎn)，>49天酌情考慮33藥物流產(chǎn)的禁忌證米非司酮禁忌證前列腺素藥物禁忌證過敏體質(zhì)帶器妊娠異位妊娠或異位妊娠可能貧血妊娠劇吐吸煙超過10支/日或酗酒長期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）藥物流產(chǎn)的禁忌證米非司酮禁忌證前列腺素藥物禁忌證過敏體質(zhì)帶器34藥物流產(chǎn)的注意事項(xiàng)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必須在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下使用鑒別異位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏診或誤診出血時(shí)間長、出血多是主要副作用。少數(shù)人大量出血需急診刮宮終止妊娠藥流后需落實(shí)避孕措施，可立即服用COC婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）藥物流產(chǎn)的注意事項(xiàng)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)35避孕節(jié)育措施的選擇第四節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）避孕節(jié)育措施的選擇第四節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）36計(jì)劃生育措施的選擇新婚期哺乳期生育后期圍絕經(jīng)期婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）計(jì)劃生育措施的選擇新婚期哺乳期生育后期圍絕經(jīng)期婦產(chǎn)科學(xué)（第37

新婚期原則：選擇使用方便，不影響生育的避孕方法。方法：復(fù)方短效口服避孕藥、男用避孕套、避孕栓、薄膜。不宜：安全期、體外排精、長效避孕藥。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）新婚期原則：選擇使用方便，不影響生育的避孕方法。婦產(chǎn)科38

哺乳期原則：不影響乳汁質(zhì)量及嬰兒健康。方法：男用避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、單孕激素避孕法、外用殺精劑。不宜：復(fù)方避孕藥或避孕針、避孕藥膜、安全期。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）哺乳期原則：不影響乳汁質(zhì)量及嬰兒健康。婦產(chǎn)科學(xué)（第39

生育后期原則：選擇長效、安全、可靠的避孕方法。方法：一般各種避孕方法均能適用。如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、口服避孕藥、避孕套等。不宜：凡有禁忌證的不宜使用。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）生育后期原則：選擇長效、安全、可靠的避孕方法。婦產(chǎn)科40

圍絕經(jīng)期原則：選擇以外用避孕藥為主的避孕方法。方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝膠劑等。使用宮內(nèi)節(jié)育器者無不良反應(yīng)可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后半年取出。不用:復(fù)方避孕藥、避孕藥膜、安全期。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）圍絕經(jīng)期原則：選擇以外用避孕藥為主