手工清洗的操作流程和規(guī)范課件

手工清洗的操作流程和規(guī)范寶雞市第一人民醫(yī)院1手工清洗的操作流程和規(guī)范寶雞市第一人民醫(yī)院1目錄一、清洗方法的分類二、手工清洗方法三、手工清洗SOP流程四、手工清洗注意事項2目錄一、清洗方法的分類21、對精細、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，如一些軟式內(nèi)窺鏡、電源類等器械，應(yīng)采用手工清洗；2、器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液污物已干涸，機器無法清洗時宜用手工清洗；3、器械的清洗預(yù)處理，能夠針對性地去除器械上濕性、干性的血漬和污漬、銹跡、水垢、化學(xué)藥劑殘留、醫(yī)用膠殘留等情況。4、運送車、轉(zhuǎn)運箱、清洗籃筐等物品用具的清洗。手工清洗法：

是通過水流沖洗、刷子刷洗、擦洗和壓力水槍等方式清洗去污。根據(jù)器械材質(zhì)與類別選擇相應(yīng)的清洗方法。一、清洗方法的分類3一、清洗方法的分類3機械清洗法：

是利用清洗設(shè)備完成清洗去污的方法。機械清洗方法通過機械作用產(chǎn)生有一定壓力的水流，或利用超聲波產(chǎn)生的空化作用等進行清洗。一、清洗方法的分類1、機械清洗具有自動化、程序化、標準化和清洗效率高等優(yōu)點，是醫(yī)療器械、器具和用品清洗采用的首選方法。2、機械清洗適用于耐高溫、耐濕材質(zhì)的器械清洗。3、受設(shè)備本身自動化程度和功能影響，使用不同類型的清洗設(shè)備操作方式和程序有較大區(qū)別，自動化程度高的設(shè)備完成預(yù)清洗、洗漆、漂洗、終末漂洗、消毒、干燥等處理時，完全是自動化（全自動）的一鍵操作，不再需要人工輔助操作?！┳詣踊潭容^低\半自動）的設(shè)備則需要加入人工輔助操作，如預(yù)清洗、漂洗、終末漂洗、消毒、干燥處理等。4一、清洗方法的分類4二、手工清洗的方法1、沖洗操作方法（包括沖洗、漂洗、終末漂洗流程)清洗用水（自來水、軟水、純化水或蒸餾水）沖洗器械和物品（包括用壓力水槍，將增強水的沖洗壓力或使用壓力槍進行沖刷）。沖洗操作的方法一般用于洗滌前初步去污步驟或去化學(xué)清洗劑的漂洗和終末漂洗，以及用于壓力水槍沖洗操作。5二、手工清洗的方法1、沖洗操作方法（包括沖洗、漂洗、終末漂二、手工清洗的方法2、浸泡操作方法：將污染器械浸泡在水中或含有清潔劑液體中，使黏附在器械上的干涸污漬軟化分解。浸泡時器械要完全浸沒在水下，管腔器械應(yīng)使用注射器從官腔的一端將清潔劑液體灌入人官腔內(nèi)，使腔內(nèi)充滿清潔劑。器械上的閥門應(yīng)打開。6二、手工清洗的方法2、浸泡操作方法：6二、手工清洗的方法3、擦拭操作方法：使用軟巾浸于清潔劑液體內(nèi)進行器械擦洗，或使用蘸有清潔劑的軟布直接擦拭，操作時擦拭清洗的力度應(yīng)柔和，使用的擦布宜采用低纖維絮，避免毛絮脫落。擦拭法一般用于表面光滑器械；對帶電源、不能浸于水中清洗的不耐濕材質(zhì)的器械，可用蘸有清潔劑的軟布直接擦拭去污，應(yīng)使用具有活性、無蛋白質(zhì)黏附能力的清潔劑，如酶清潔劑。7二、手工清洗的方法3、擦拭操作方法：7二、手工清洗的方法4、

刷洗操作方法：是使用專業(yè)清洗刷刷洗器械的方法。器械刷洗部位主要包括器械關(guān)節(jié)、齒縫；刷子的涮洗方向要與器械齒端紋路一致，避免產(chǎn)生清洗死角選用適宜的刷子型號以確保刷子可以深人到空隙、管腔內(nèi)。8二、手工清洗的方法4、刷洗操作方法：8三、手工清洗SOP流程（一）、操作前準備：人員準備：操作人員應(yīng)穿工作服、戴圓帽、戴口罩、防護面罩或防護眼鏡、穿防護衣、戴雙層手套、穿專用鞋。環(huán)境準備：去污區(qū)應(yīng)環(huán)境整潔、光線充足、安靜、安全。物品準備：操作臺、分類臺、轉(zhuǎn)運臺、器械清洗籃筐、清洗架，清洗劑、清洗用具、標志牌等物品，電腦記錄系統(tǒng)處于備用狀態(tài)。9三、手工清洗SOP流程（一）、操作前準備：9三、手工清洗SOP流程（二）、操作步驟：操作前評估沖洗洗劑漂洗終末漂洗10三、手工清洗SOP流程（二）、操作步驟：操作前評估沖洗洗劑漂三、手工清洗SOP流程1、操作前評估：是根據(jù)污染程度進行分類，選擇清洗方法和操作程序，確認是否可水洗。11三、手工清洗SOP流程1、操作前評估：11三、手工清洗SOP流程2、沖洗（flushing)：

是使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。手工清洗時水溫宜為15?30℃。（1）污染物以血液為主時，應(yīng)用自來水進行沖洗；污染物為油脂類時，可使用堿水或熱水進行沖洗。（2）沖洗時應(yīng)注意水量不宜過大，動作柔和，以防止水的潑濺，并做好個人防護。（3）實驗室檢測結(jié)果顯示手術(shù)器械只用清水常規(guī)清洗后殘留血陽性率達84%以上，器械咬合面殘留血液更不容易洗干凈，因此清水沖洗只能作為清洗的第一步。12三、手工清洗SOP流程2、沖洗（flushing)：12三、手工清洗SOP流程3、洗劑（washing)：

使用含有化學(xué)清潔劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。是清洗的第二步，然后用刷子刷洗或用擦布擦洗，清洗動作柔和，不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，避免器械磨損。去除干涸的污漬可先用即用型多酶清潔劑或酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。（1）酶清潔劑的配制必須嚴格按照生產(chǎn)廠家使用說明書的配比濃度進行配制。（2）酶的活性在55?60℃左右能夠發(fā)揮最大的催化效能。但是污染物中的血液在40℃以上時會發(fā)生凝固現(xiàn)象，附著在器械上，影響清洗。所以在多酶分解污染物的操作中，水溫最好保持在40℃左右，這樣血液不會凝固，同時酶的活性能盡可能地發(fā)揮到最好。13三、手工清洗SOP流程3、洗劑（washing)：133、洗劑（washing)：（3）因酶被水激活后，活性只能保持4小時，所以酶清潔劑必須4小時更換一次，若污染較重或有條件的話可每批次更換。（4）浸泡時應(yīng)將器械、器具、物品完全浸沒于含清潔劑的液面下，浸泡時間不得少于5分鐘，一般10分鐘。（5）管腔器械應(yīng)使用灌注器從管腔的一端將酶清潔劑液體灌入管腔內(nèi)，使腔內(nèi)充滿清潔劑。（6）可拆卸的器械應(yīng)完全拆卸后再浸泡，器械上的閥門應(yīng)打開。（7）刷洗時應(yīng)在液面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。三、手工清洗SOP流程143、洗劑（washing)：三、手工清洗SOP流程14三、手工清洗SOP流程4、漂洗（rinsing)：

用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。是清洗的第三步，洗劑后的物品應(yīng)用流動水充分沖洗，去除殘留的污物及清潔劑。沖洗時水量不宜過大，動作柔和，以防止水的潑濺，做好個人防護。15三、手工清洗SOP流程4、漂洗（rinsing)：15三、手工清洗SOP流程5、終末漂洗（endrinsing）：

用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。是清洗的第四步，以提高器械的清洗質(zhì)量，防止干燥后的器械、器具和物品殘留水漬造成清洗失敗。純化水的電導(dǎo)率≤15us/cm(25℃)。16三、手工清洗SOP流程5、終末漂洗（endrinsing）四、手工清洗注意事項（1）手工清洗時水溫宜為15℃～30℃（2）去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。（3）刷洗操作應(yīng)在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。（4）管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。（5）不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。（6）清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。17四、手工清洗注意事項（1）手工清洗時水溫宜為15℃～30℃1四、手工清洗注意事項（7）去除干涸的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。有銹跡，應(yīng)除銹。（8）手工洗后的器械應(yīng)放置在專用的器械籃筐中，與污染器械分開放置并及時傳入清潔區(qū)，避免清洗消毒后的二次污染。（9）器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的零部件應(yīng)遵循說明書進行拆卸。（10）發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)及時洗手后更換。18四、手工清洗注意事項（7）去除干涸的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，四、手工清洗注意事項（11）根據(jù)器械性質(zhì)與類別選擇相應(yīng)的清洗方法：精密、復(fù)雜的器械應(yīng)采用手工清洗，并應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明書或指導(dǎo)手冊情況進行清洗；器械有嚴重污染生銹或殘留血液、污物已干涸，機器無法洗凈時，宜用手工清洗。（12）應(yīng)每日對純水的相