高血壓高血脂糖尿病簡(jiǎn)介及治療課件

高血壓、高血脂、糖尿病簡(jiǎn)介及治療臺(tái)中榮總神經(jīng)科李威儒高血壓、高血脂、糖尿病簡(jiǎn)介及治療臺(tái)中榮總神經(jīng)1高血壓高血壓2高血壓的發(fā)生率

15歲以上人口中約為10%~15%

40歲以上者，有23%~25%

60歲以上者，更高達(dá)1/3以上

高血壓患者中，知道自己有高血壓者僅一半左右，而其中能好好加以控制的人也僅約半數(shù)高血壓的發(fā)生率15歲以上人口中約為10%~15%3血壓是甚麼血壓為血液由心臟流至血管,血流衝擊血管壁所形成的壓力

收縮壓：心臟收縮時(shí),血液由心室打至動(dòng)脈管壁的壓力

舒張壓：心臟舒張時(shí),血液在身體動(dòng)脈系統(tǒng)流動(dòng)的壓力血壓是甚麼血壓為血液由心臟流至血管,血流衝擊血管壁所形成的壓4高血壓高血脂糖尿病簡(jiǎn)介及治療課件5高血壓高血脂糖尿病簡(jiǎn)介及治療課件6併發(fā)癥眼底病變腦中風(fēng)冠狀動(dòng)脈心臟病心絞痛、心衰竭腎病變、腎衰竭併發(fā)癥眼底病變7高血壓會(huì)增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)目前的研究結(jié)果顯示收縮壓超過(guò)160或舒張壓超過(guò)95毫米汞柱則腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)是正常血壓的3

倍

高血壓會(huì)增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)目前的研究結(jié)果顯示收縮壓超過(guò)160或舒8何時(shí)需服藥治療高血壓前期暫不須立即使用降血壓藥物先以生活習(xí)慣的改變做起若持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱則應(yīng)使用降血壓藥物何時(shí)需服藥治療高血壓前期暫不須立即使用降血壓藥物先以生活習(xí)慣9高血壓藥物治療目標(biāo)診間血壓80歲以下140/90以下80歲以上150/90以下家中測(cè)量平均血壓80歲以下135/85以下80歲以上145/85以下高血壓藥物治療目標(biāo)診間血壓10預(yù)防保健之道飲食少吃高鹽食物及加工食品減少並控制油脂的攝取選擇富含單元不飽和脂防酸的油品(橄欖油、苦茶油)預(yù)防保健之道飲食11避免下列高鹽食物乳酪醃製、滷製、燻製食品火腿、香腸、燻雞、滷味、豆腐乳、魚肉鬆罐製食品肉醬、沙丁魚、鮪魚速食品炸雞、漢堡、各式肉丸、魚丸乾果類蜜餞、脫水水果麵包、蛋糕及甜鹹餅乾、奶酥油麵、麵線、速食麵、速食米粉、速食冬粉醃製蔬菜味精、豆瓣醬、辣椒醬、沙茶醬、甜麵醬、蠔油、烏醋、蕃茄醬洋芋片、爆米花、米果、各式零嘴運(yùn)動(dòng)飲料避免下列高鹽食物乳酪12運(yùn)動(dòng)

每週三天

每次三十分鐘

心跳達(dá)130次/分運(yùn)動(dòng)每週三天

每次三十分鐘

13適量飲酒、戒除香煙

每天攝取量以不超過(guò)兩個(gè)酒精當(dāng)量

一個(gè)酒精當(dāng)量=300

CC臺(tái)灣啤酒

=150

CC紅葡萄酒及紹興

=30

CC烈酒(白蘭地、威

士忌、高粱)適量飲酒、戒除香煙

每天攝取量以不超過(guò)兩個(gè)酒精當(dāng)量

一14

規(guī)律的生活及情緒平穩(wěn)

規(guī)則服用降血壓藥

定時(shí)量血壓

規(guī)律的生活及情緒平穩(wěn)

規(guī)則服用降血壓藥

定時(shí)量血壓15如何正確量血壓

每天同一時(shí)刻測(cè)量血壓

用餐完一小時(shí)內(nèi)抽菸喝酒剛運(yùn)動(dòng)及洗澡後等活動(dòng)後或情緒激動(dòng)需休息30分鐘後全身放鬆的狀態(tài)下量血壓

壓脈袋綁於上臂手臂位置與心臟同高

壓脈袋與上臂之間可以插入兩個(gè)手指頭的空間如何正確量血壓每天同一時(shí)刻測(cè)量血壓

用餐完一小時(shí)內(nèi)抽菸16高血脂高血脂17高血脂癥血油過(guò)高指的是「膽固醇過(guò)高」或俗稱的「血濁」也就是「高血脂癥」

高血脂癥血油過(guò)高指的是「膽固醇過(guò)高」18什麼是高血脂癥？血脂包括膽固醇、三酸甘油脂及磷脂質(zhì)總膽固醇值>

200mg/dl三酸甘油脂值>

150mg/dl什麼是高血脂癥？血脂包括膽固醇、三酸甘油脂及磷脂質(zhì)19膽固醇膽固醇是一種像脂肪的複合體，大部分由肝臟所製造我們的身體需要有一定份量的膽固醇正常值來(lái)維持正常機(jī)能，但過(guò)多則有害體內(nèi)每一個(gè)細(xì)胞都含有它。它是製造重要激素和維生素不可缺少的物質(zhì)。它需要與脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到身體各部分。運(yùn)輸膽固醇的脂蛋白有兩種，分別為低密度脂蛋白(LDL)與高密度脂蛋白(HDL)膽固醇膽固醇是一種像脂肪的複合體，大部分由肝臟所製造20膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL)

可以將血管壁中的膽固醇帶走，防止動(dòng)脈硬化，因而又稱為好膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL)

低密度膽固醇過(guò)多時(shí)，容易沈積在動(dòng)脈血管壁中，造成動(dòng)脈硬化，因而又稱為壞膽固醇膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL)

可以將血管壁中的膽固醇21膽固醇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生署建議，血中膽固醇或相關(guān)的脂蛋白，理想的數(shù)值應(yīng)是：

膽固醇：

<200

mg/dl

三酸甘油脂：

<150

mg/dl

高密度脂蛋白：

>40

mg/dl

低密度脂蛋白：

<100

mg/dl膽固醇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生署建議，血中膽固醇或相關(guān)的脂蛋白，理想的22高膽固醇會(huì)造成動(dòng)脈硬化、心臟冠狀動(dòng)脈疾病、中風(fēng)大多數(shù)心臟冠狀動(dòng)脈疾病和缺血性中風(fēng)的發(fā)生是由於動(dòng)脈硬化所引起的動(dòng)脈硬化發(fā)生原因，是由於膽固醇堆積在血管壁所造成的，使血管壁狹小，影響血流的流動(dòng)，使得流到重要器官血流不足，造成細(xì)胞缺氧而壞死高膽固醇會(huì)造成動(dòng)脈硬化、心臟冠狀動(dòng)脈疾病、中風(fēng)大多數(shù)心臟冠狀23理想的膽固醇數(shù)值總膽固醇值應(yīng)介於160-200mg/dl低密度膽固醇<

100mg/dl以下對(duì)於缺血性中風(fēng)合併糖尿病高危險(xiǎn)群的建議數(shù)值則是低密度膽固醇控制在70mg/dl以下理想的膽固醇數(shù)值總膽固醇值應(yīng)介於160-200mg/dl24如何控制膽固醇飲食

烹調(diào)時(shí)多採(cǎi)用植物油，少用豬油、牛油

烹調(diào)應(yīng)多採(cǎi)用清蒸、水煮、涼拌

膽固醇食物每日不宜超過(guò)300毫克

多吃蔬菜和豆類，含有豐富的纖維質(zhì)

如何控制膽固醇飲食

烹調(diào)時(shí)多採(cǎi)用植物油，少用豬油、牛油25如何控制膽固醇飲食含抗氧化成分的食物降低膽固醇及防止血小板貼黏血管璧而造成血管的增厚或硬化B胡蘿蔔素：芒果、木瓜、南瓜、地瓜、菠菜維生素C：柳橙、奇異果、葡萄柚、香瓜、蕃茄、芭樂(lè)、芥蘭菜如何控制膽固醇飲食26如何控制膽固醇運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)333原則

有氧耐力運(yùn)動(dòng)

快走、慢跑、打羽球、游泳、騎單車

一週三次以上，一次約30分鐘

心跳達(dá)130下如何控制膽固醇運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)333原則

27如何控制膽固醇不吸菸

吸菸會(huì)降低高密度膽固醇的濃度，進(jìn)而增加低密度膽固醇沈積到血管壁中的機(jī)會(huì)

如何控制膽固醇不吸菸

吸菸會(huì)降低高密度膽固醇的濃度，進(jìn)而增28如何控制膽固醇控制體重-不要吃宵夜

營(yíng)養(yǎng)均衡，少量多餐八分飽

睡前吃東西，會(huì)因睡眠中能量代謝降低而大量轉(zhuǎn)換成中性脂肪和膽固醇，過(guò)成血脂肪過(guò)高

如何控制膽固醇控制體重-不要吃宵夜

營(yíng)養(yǎng)均衡，少量多餐八分飽29如何控制膽固醇減重

理想體重是身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

=體重(Kg)/(身高m)2

BMI正常範(fàn)圍

18.5~24

過(guò)重

24<BMI<27

輕度肥胖

27<BMI<30

中度肥胖

30<BMI<35

重度肥胖

BMI>35如何控制膽固醇減重

理想體重是身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

=體重30什麼情形需要服藥治療對(duì)於糖尿病併缺血性中風(fēng)病患目前健保規(guī)範(fàn)是低密度膽固醇>130mg/dl或總膽固醇值>200mg/dl，可服藥治療對(duì)於無(wú)上述情況之成人，則先經(jīng)3-6個(gè)月的飲食及生活型態(tài)改變(如：運(yùn)動(dòng)或戒菸)，等非藥物治療，再根據(jù)危險(xiǎn)因子之多寡及膽固醇數(shù)值來(lái)決定是否給予藥物治療什麼情形需要服藥治療對(duì)於糖尿病併缺血性中風(fēng)病患目前健保規(guī)範(fàn)是31糖尿病糖尿病32糖尿病正常人進(jìn)食後，食物在胃腸道被消化分解後，產(chǎn)生葡萄糖，會(huì)刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進(jìn)入身體各組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細(xì)胞中如果沒(méi)有胰島素，或者身體各組織對(duì)胰島素不發(fā)生反應(yīng)，則葡萄糖就不能被利用，於是血液中葡萄糖含量便會(huì)上升。當(dāng)血糖升高到某一程度，超過(guò)腎臟所能回收的極限時(shí)，葡萄糖便會(huì)從尿液中"漏"出，所以稱之為糖尿病糖尿病正常人進(jìn)食後，食物在胃腸道被消化分解後，產(chǎn)生葡萄糖，會(huì)33糖尿病的類型第一型：胰島素依賴型糖尿病胰臟不分泌或是只分泌很少的胰島素，以致病人需要每天注射胰島素來(lái)維持生命佔(zhàn)所有糖尿病百分之五以下第二型：非胰島素依賴型糖尿病胰臟可以製造及分泌胰島素，但身體對(duì)胰島素的反應(yīng)有問(wèn)題糖尿病的類型第一型：胰島素依賴型糖尿病34糖尿病有那些癥狀?由於糖本身的滲透壓高，在糖分從小便中排出時(shí)，會(huì)伴隨大量水分和電解質(zhì)的流失，使得細(xì)胞脫水，所以會(huì)出現(xiàn)尿多，口渴，多吃，疲倦，體重下降等典型癥狀其他癥狀還包括手腳麻，視覺(jué)模糊，皮膚傷口不易復(fù)癒合，女性會(huì)陰發(fā)癢等但也有些人，可能不覺(jué)得有任何不適的癥狀糖尿病有那些癥狀?由於糖本身的滲透壓高，在糖分從小便中排出時(shí)35血糖標(biāo)準(zhǔn)以美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，正常成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡(jiǎn)稱血糖)是<115mg/dl；飯後兩小時(shí)血糖是<140mg/dl血糖標(biāo)準(zhǔn)以美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，正常成人空腹血漿中葡萄糖的濃36糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)測(cè)得的血糖(無(wú)論空腹與否的所謂隨機(jī)血糖)是200

mg/dl或以上，同時(shí)合併出現(xiàn)糖尿病典型癥狀(包括多喝、多尿、多吃、體重下降等癥狀空腹靜脈血糖有兩次是140

mg/dl或以上空腹靜脈血糖<140

mg/dl，但給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗(yàn))，2小時(shí)的靜脈血糖是200

mg/dl或以上，加上試驗(yàn)過(guò)程中有一次血糖是200

mg/dl或以上；可判定是糖尿病糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)測(cè)得的血糖(無(wú)論空腹與否的所謂隨機(jī)血糖)是37糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)目前建議將糖化血色素(HbA1c)控制在7%以下控制其他心血管疾病危險(xiǎn)因子：血壓、血脂等糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)目前建議將糖化血色素(HbA1c)控制在7%以38糖尿病的慢性併發(fā)癥糖尿病眼病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病腎病變糖尿病足心血管疾病腦中風(fēng)糖尿病的慢性併發(fā)癥糖尿病眼病變39糖尿病如何造成心血管疾病和中風(fēng)？糖尿病患者在目前認(rèn)為是一種代謝疾病(或癥候群)，常伴隨有高血壓、肥胖、血中的高密度膽固醇較低及三酸甘油脂過(guò)高等，長(zhǎng)期會(huì)對(duì)血管所造成的影響因素包括(1)發(fā)炎反應(yīng)(2)內(nèi)皮細(xì)胞功能受損(3)血小板被活化容易凝集(4)胰島素阻抗綜合這些因素使得動(dòng)脈粥狀硬化加速進(jìn)行，導(dǎo)致血栓形成而引起包括中風(fēng)在內(nèi)的心血管疾病糖尿病如何造成心血管疾病和中風(fēng)？糖尿病患者在目前認(rèn)為是一種代40糖尿病飲食原則每次進(jìn)食正餐及點(diǎn)心時(shí)搭配碳水化合物。務(wù)必平均分配全天的碳水化合物攝入切勿漏餐。平均分配食物有助於防止血糖過(guò)高及過(guò)低每天3餐，並且根據(jù)需要添加點(diǎn)心。按照固定間隔進(jìn)食有助於控制饑餓感，防止下一餐吃得過(guò)多根據(jù)糖尿病藥物的作用時(shí)間安排進(jìn)食糖尿病飲食原則每次進(jìn)食正餐及點(diǎn)心時(shí)搭配碳水化合物。務(wù)必平均分41糖尿病飲食原則均衡攝食，適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚蛋豆類多選用富含纖維質(zhì)的食物未加工的豆類、水果、蔬菜、全榖類少吃炸、煎、炒和油酥的食物，以及豬皮、雞皮等含油脂高的食物避免含膽固醇高的食物腦、肝、蛋黃等飲食儘量清淡不可過(guò)鹹，避免攝食加工或醃製的食物，烹調(diào)食物改採(cǎi)燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等方式儘量少吃精緻糖類的食品糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁、加糖蜜餞、蛋捲、中西式甜點(diǎn)心、加糖罐頭等儘量避免喝酒糖尿病飲食原則均衡攝食，適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類42均衡飲食主食類：推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應(yīng)列入主食類代換奶類：建議以低脂、脫脂奶為主蛋類：若膽固醇過(guò)高，每週以不超過(guò)3~4個(gè)蛋黃為原則魚、肉類：瘦肉部分豆製品：黃豆製品蔬菜類：充分?jǐn)z取，以新鮮蔬菜為主水果類：以甜味較低的水果種類作為優(yōu)先選擇均衡飲食主食類：推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應(yīng)列入主43其他非藥物治療方式減重運(yùn)動(dòng)不吸菸其他非藥物治療方式減重44糖尿病運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)儘量避免飯前或激烈運(yùn)動(dòng)，若臨時(shí)起意則可依運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度先行攝食適量點(diǎn)心，以防運(yùn)動(dòng)低血糖現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨身攜帶點(diǎn)心預(yù)防低血糖。自身攜帶容易吸收的糖粉、糖錠或糖漿點(diǎn)心，並告訴同伴低血糖之癥狀，及低血糖發(fā)生適時(shí)給你補(bǔ)充點(diǎn)心運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴識(shí)別證件。隨身帶有說(shuō)明患者為糖尿病人之資料，包括：姓名、地址、電話號(hào)碼、醫(yī)院名稱、醫(yī)師姓名、使用葯物種類與劑量，以便意外時(shí)方便他人協(xié)助糖尿病運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)儘量避免飯前或激烈運(yùn)動(dòng)，若臨時(shí)起意則可依運(yùn)45高血壓、糖尿病、高血脂與失智癥的關(guān)係高血壓、糖尿病、高血脂與失智癥的關(guān)係46血管性因子與失智癥高血壓、糖尿病、高血脂皆為造成血管病變的因子