第十一章內分泌課件

第十一章內分泌碧江區(qū)中等職業(yè)學校張昕煒生理學基礎第十一章內分泌碧江區(qū)中等職業(yè)學校生理學基礎學習目標1、掌握激素的概念與分類；2、掌握甲狀腺激素、胰島素、糖皮質激素的生理作用；3、熟悉下丘腦與垂體的功能聯(lián)系及激素的生理作用；4、熟悉腎上腺素、去甲腎上腺素的生理功能；5、了解激素作用的一般特征；6、了解甲狀旁腺素、降鈣素、胰高血糖素的作用。學習目標1、掌握激素的概念與分類；第十一章內分泌（目錄）第一節(jié)概述（分類、一般特征、作用機制）第二節(jié)下丘腦與垂體（聯(lián)系、垂體激素）第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺（甲狀腺激素、甲狀旁腺激素）第四節(jié)腎上腺（腎上腺皮質激素、髓質激素）第五節(jié)胰島（胰島素、胰高血糖素）第十一章內分泌（目錄）第十一章

內分泌第一節(jié)概述

內分泌：是指細胞分泌的物質直接進入血液或其他體液的過程。

內分泌系統(tǒng)：是由內分泌腺和散在于某些器官、組織中的內分泌細胞組成。

神經(jīng)—體液調節(jié)是神經(jīng)和體液互作用，共同實現(xiàn)對機體各器官的調節(jié)，維持內環(huán)境的相對穩(wěn)定。

重要的內分泌腺：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。機體許多器官、組織都有內分泌的功能，故有胃腸內分泌、心臟內分泌、腎臟內分泌和神經(jīng)內分泌等之稱。第十一章內分泌第十一章內分泌ppt課件一、激素及其分類（掌握）

激素(H)：由內分泌腺或散在的內分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質。經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調節(jié)作用的化學物質。

一、激素的信息傳遞方式及分類

(一)激素的信息傳遞方式

1、遠距分泌：經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。

2、旁分泌：不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于臨近細胞的方式。

3、自分泌：內分泌細胞所分泌的激素在局部擴散、又返回作用于自身的方式。激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細胞。一、激素及其分類（掌握）(二)、激素的分類按其化學性質大致分兩類：1.含氮激素不宜口服

蛋白質H：胰島素、甲狀旁腺素、腺垂體H；

肽類H：N垂體H、降鈣素、胰高血糖素；

胺類H：去甲腎上腺素，腎上腺素，甲狀腺激素。2.類固醇(甾體)激素有腎上腺皮質H(如皮質醇、醛固酮)和性激素(如雌激素、孕激素、雄激素)等。不易被消化酶破壞，可口服。其他類：固醇類激素：膽鈣化醇，25-羥膽鈣化醇等。第三類激素：脂肪酸衍生物--前列腺素、NO等。(二)、激素的分類二、激素作用的一般特征（了解）1.信息傳遞作用：(信使)增強/減弱原有反應和功能活動。2.相對特異性：選擇性作用于靶器官、靶腺、靶細胞。3.高效能生物放大作用：例：

①1mmg的甲狀腺素使產(chǎn)熱增加約4200KJ，體現(xiàn)高效能。②放大作用1分子胰高血糖素通過cAMP蛋白激酶放大，最后可激活1萬分子的磷酸化酶；1分子促甲狀腺釋放H(TRH)可使腺垂體釋放10萬分子的促甲狀腺激素(TSH)。

相互協(xié)同：如生長素和腎上腺素使血糖↑4.相互作用

相互拮抗：如胰島素與胰高血糖素允許作用：NE在糖皮H存在時起作用二、激素作用的一般特征（了解）膜外N端：識別、結合第一信使膜內C端：激活G蛋白神經(jīng)遞質、激素等（第一信使）興奮性G蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶ATPcAMP（第二信使）細胞內產(chǎn)生生物效應激活cAMP依賴的蛋白激酶系統(tǒng)結合G蛋白偶聯(lián)受體激活G蛋白（激素-受體復合物）三、激素作用機制（熟悉）(一)含氮激素的作用機制-第二信使學說膜外N端：識別、結合第一信使膜內C端：激活G蛋白神經(jīng)遞質、激第十一章內分泌ppt課件(二)類固醇激素的作用機制

—基因表達學說

類固醇激素進入細胞膜與胞漿受體結合→H-胞漿受體復合物H-胞漿受體復合物進入核內H-胞漿受體復合物與核內受體結合→H-核受體復合物此復合物結合在染色質的非蛋白質的特異位點上調控DNA轉錄過程→新的mRNA細胞內生物效應：誘導或減少某蛋白的合成而引起效應(二)類固醇激素的作用機制—基因表達學說類固醇激素進入H-R復合物H-R復合物第二節(jié)下丘腦與腺垂體一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)第二節(jié)下丘腦與腺垂體一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦ADHOXTN垂體貯存下丘腦垂體束下丘腦TRHCRH腺垂體TSH等垂體門脈（血管）催產(chǎn)素下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體第十一章內分泌ppt課件二、腺垂體激素

腺垂體激素有（7種）生長素(GH)、催乳素(PRH)、促黑(色素細胞)激素(MSH)、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。重點講GH、PRH、MSH。(其它分別形成“四軸”如下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸等)(一)生長素（growthhormoneGH）[目前利用DNA重組技術可大量生產(chǎn)]

靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。二、腺垂體激素1.生長素的作用：(1)促進生長發(fā)育：主要是骨骼.肌肉.內臟。幼年時期缺乏→侏儒癥；幼年時期過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。

機制：GH→肝、腎產(chǎn)生→生長介質→加速蛋白質的合成、促進軟骨增殖與骨化→組織生長、長骨加長。(2)促進物質代謝：

①蛋白質：促進蛋白質的合成，減少分解。

②脂肪：GH能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。

③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌↑→加強糖利用；GH過量則抑制糖的利用→血糖↑產(chǎn)生：垂體性糖尿病。1.生長素的作用：(2)促進物質代謝：圖24巨人癥圖24巨人癥第十一章內分泌ppt課件第十一章內分泌ppt課件第十一章內分泌ppt課件2.生長素(GH)的分泌調節(jié)：

下丘腦生長素釋放激素GHRH(經(jīng)常性釋放)生長抑素GHRIH(應急釋放)腺垂體（胰島素樣生長因子）IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓興奮抑制2.生長素(GH)的分泌調節(jié)：下丘腦生長素

(二)催乳素(prolactionPRL)

1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促進乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調節(jié)月經(jīng)周期。

2.催乳素(PRL)的分泌調節(jié)：

下丘腦PRF(催乳素釋放因子)PIF(催乳素抑制因子)

腺垂體分泌：PRL

吸吮乳頭應激刺激興奮抑制(二)催乳素(prolactionPRL)2.催乳素(（三）促黑激素(MSH)

促進黑素細胞(主分布皮膚毛發(fā)虹膜主視網(wǎng)膜)內的酪氨酸酶的合成和激活，

酪氨酶

酪氨酸黑色素使皮膚、毛發(fā)的顏色加深。Adisson1病時，MSH↑ACTH(促腎上腺皮質激素)↑使皮膚顏色加深，色素沉著與此有關。MRF(促黑釋放因子MsHRF)

MSH↑；MIFMSH↓。正常情況下，受雙重調節(jié)，但以MIF(促黑釋放因子抑制因子)作用占優(yōu)勢。（三）促黑激素(MSH)

三、神經(jīng)垂體激素

視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)；室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。

神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核ADH、OXT和運載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運載蛋白ADH、OXT和運載蛋白釋放Ca2+三、神經(jīng)垂體激素視上核主要合成抗利尿激素(antid(一)抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)(大劑量時：又稱血管升壓素VP)1.抗利尿作用

ADH+V2→cAMP↑→蛋白激酶激活→水通道↑→水重吸收↑2.縮血管作用：生理情況下，濃度低、對利尿作用明顯，對BP沒有調節(jié)作用。(見第四章)-大失血時VP↑(明顯升高，表現(xiàn)縮血管作用。

(一)抗利尿激素(antidiuretichormone,(二)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)，又稱縮宮素

1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。(1)對乳腺的作用：使乳腺泡和導管肌上皮收縮，乳汁排出。OXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。(2)對子宮的作用：對妊娠子宮有強烈收縮作用;對非孕子宮的收縮作用較小,但利于精子的運行。2.OXT的分泌調節(jié)：(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)：(2)胎兒分娩過程中，刺激子宮頸，引起OXT分娩增加。產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體N-體液反射OXT合成分泌↑(二)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)，又稱縮宮素吸吮乳頭第十一章內分泌ppt課件第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺

甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3)。在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)占90％，但T3的活性比T4強約10倍。合成原料主要是碘、甲狀腺球蛋白（TG）

一、甲狀腺激素第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原（一）甲狀腺激素的生理作用1、對代謝的影響1）產(chǎn)熱效應

T3與T4最顯著的作用是加速機體絕大多數(shù)細胞的能量代謝，使機體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎代謝率(BMR)升高。甲亢病人怕熱喜冷，多汗，BMR↑25~80%甲低病人怕冷喜熱，BMR↓20~40%

2）對物質代謝的影響

①蛋白質代謝T3與T4生理劑量能促進蛋白質的合成，利于生長發(fā)育；大劑量時則促進蛋白質的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質疏松、血鈣增加)；甲低時，出現(xiàn)指壓而不凹陷的水腫，稱粘液性水腫(細胞間的粘液蛋白增多、此可吸附部分水和鹽)。

（一）甲狀腺激素的生理作用②糖代謝T3與T4生理劑量有降低血糖的作用T3與T4對三大物質的代謝既有促進作用又有分解作用。劑量大時主要是分解作用，小劑量時促進蛋白質和糖原的合成?？偟膩碚f升血糖(促進吸、增強分解；抑制合成：好血糖升高。)大于降血糖；③脂肪代謝T3與T4促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進脂肪、膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解(分解大于合成)。②糖代謝2、對生長發(fā)育的作用T3、T4促進生長發(fā)育特別是對嬰兒腦和骨的生長發(fā)育影響極大。其機制：①誘導某些生長因子的合成，促進N元軸突和樹突的形成，促進髓鞘及膠質細胞的生長；②促進長骨的生長發(fā)育；③促進腺垂體分泌GH和對GH有允許作用。

嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預防呆小病應從妊娠期開始補碘，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個月前補充T4、T3,否則難以奏效。2、對生長發(fā)育的作用第十一章內分泌ppt課件3、其他作用(對各器官系統(tǒng)的作用)

①對中樞神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有提高CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。因此，甲亢病人煩躁不安、多言多動、喜怒無常、失眠多夢失等癥狀。甲低：言行遲鈍、記憶減退、表情淡漠、少動思睡等表現(xiàn)。②對心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。T3能增加心肌細胞膜上的β受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內cAMP的生成；促進肌質網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強心縮力。甲亢病人心肌肥大，甚至心衰。甲狀腺激素對維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。3、其他作用(對各器官系統(tǒng)的作用)㈠下丘腦↓腺垂體↓

甲狀腺軸：自動控制回路的調節(jié)二、甲狀腺功能的調節(jié)㈢自主N的調節(jié)㈡甲狀腺自身調節(jié)下丘腦生長抑素生長素皮質醇雌激素+-寒冷、睡眠

應激

㈠下丘腦二、甲狀腺功能的調節(jié)㈢自主N的調節(jié)㈡甲狀腺下丘腦生長內外環(huán)境刺激：寒冷、應激、妊娠TRH促甲狀腺激素釋放激素

腺垂體

TSH

促甲狀腺激素

甲狀腺甲狀腺激素長負反饋

生長抑素生長素皮質醇—

下丘腦

—

雌激素

——短反饋TRH：促甲狀腺素釋放激素TSH：促甲狀腺激素1.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調節(jié)甲狀腺腺泡增生內外環(huán)境刺激：TRH促甲狀腺激素釋放激素腺垂體2.甲狀腺自身調節(jié)甲狀腺根據(jù)血碘水平調節(jié)自身攝碘和合成甲狀腺激素的能力。3.自主神經(jīng)的調節(jié)交感神經(jīng)興奮，甲狀腺激素分泌增多；副交感神經(jīng)興奮，激素分泌減少。2.甲狀腺自身調節(jié)圖5缺碘導致的甲狀腺腫TSH促甲狀腺激素分泌過多，刺激甲狀腺腺泡增生，導致甲狀腺腫大。稱為：地方性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫。圖5缺碘導致的甲狀腺腫TSH促甲狀腺激素分泌過多，刺激甲主要參與鈣、磷代謝的調節(jié)（一）甲狀旁腺激素1、甲狀旁腺激素的主要作用升高血鈣、降低血磷，骨和腎是它的主要靶器官。1）對骨的作用：加強溶骨，動員骨鈣入血，提高血鈣濃度。2）對腎的作用：促進遠曲小管對鈣的重吸收，提升血鈣；抑制近端小管對磷的重吸收，降低血磷。此外，PTH激活1，25-羥化酶，使維生素D3活化，促進小腸對鈣的吸收能力，提升血鈣。2、甲狀旁腺激素分泌的調節(jié)主要受血鈣濃度調節(jié)，血鈣濃度降低，PTH分泌增加，反之則分泌降低。二、甲狀旁腺激素（PTH）和降鈣素(CT)

（二）降鈣素CT

1、降鈣素的生理作用CT具有降低血鈣和血磷的作用。機制：抑制破骨細胞的活動，增加鈣、磷在骨的沉積，抑制腎小管對鈣、磷、鈉、氯的重吸收，增加它們的排除量。從而達到降低血鈣和血磷的作用。2、降鈣素分泌的調節(jié)主要受血鈣濃度調節(jié)，血鈣升高，CT分泌增多，反之則分泌減少。（二）降鈣素CT第四節(jié)腎上腺

一、腎上腺皮質激素

腎上腺皮質由三層上皮細胞組成，從外向內依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：（醛固酮的代表：）鹽皮質激素

束狀帶：（皮質醇的代表：）糖皮質激素

網(wǎng)狀帶：性皮質激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質醇)。

這三類激素都是以膽固醇為原料經(jīng)腺細胞合成的固醇衍生物，故統(tǒng)稱為類固醇激素(甾體激素)。[注：醛固酮的作用與調節(jié)已排泄一章中介紹；現(xiàn)講糖皮質激素。]第四節(jié)腎上腺(一)糖皮質激素的生理作用

→血糖濃度↑

1.對物質代謝的作用

(1)糖代謝：

促進肝糖原異生；

抑制胰島素與受體結合外周[肝外]組織對糖的攝取和利用↓--血糖↑。糖皮質激素具有抗胰島素的作用。

糖皮質激素分泌不足時，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。(一)糖皮質激素的生理作用→血糖濃度↑1.對物(2)蛋白質代謝：

促進肝外組織(特別肌肉)

蛋白質的分解，抑制(氨基酸攝取)蛋白質合成。

皮質醇分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象。

(3)脂肪代謝：

促進脂肪的分解(主在四肢)，增強脂肪酸在肝內氧化過程，有利于糖異生。皮質醇分泌過多，動員脂肪重新分布→“滿月臉”

“向心性肥胖”(四肢↓面部軀干的脂肪↑)。(2)蛋白質代謝：皮質醇分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉4）對水鹽代謝的作用:

糖皮質激素對水鹽代謝的影響類似醛固酮(活性只有醛固酮的1/400);糖皮質激素能抑制ADH的分泌和增加腎小球濾過率(GFR)。

腎上腺皮質機能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生“水中毒”。5）抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用：

糖皮質激素增強白細胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進入組織液，減輕對組織的損傷和炎癥局部的滲出

，抑制結締組織、成纖維細胞的增生→抗炎癥；抗毒；糖皮質激素抑制漿細胞抗體的生成和組胺的生成→抗過敏；抗休克等藥理作用。4）對水鹽代謝的作用:2.對其他組織器官的作用(1)血細胞：“能增強骨髓造血功能→紅細胞↑、血小板↑。當糖皮質激素增多時，病人紅細胞↑，加上皮膚菲薄，常有多血質外貌。能抑制淋巴細胞的有絲分裂和促進淋巴細胞的凋亡→淋巴細胞↓?？捎糜谥委熈馨土?。通過促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循環(huán)→中性粒細胞↑。通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留→嗜酸性粒細胞↓。還能使嗜堿性粒細胞滯留于肺、脾，血中量嗜堿性粒細胞↓。”

2.對其他組織器官的作用

(3)心血管系統(tǒng)：糖皮質激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管平滑肌的緊張性和維持血壓。糖皮質激素對離體心臟有加強作用，對在體心臟的作用不明顯。腎上腺皮質機能低下,可出現(xiàn)低血壓(血管擴張↑

通透↑)。(4)神經(jīng)系統(tǒng)：糖皮質激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用。(小劑量可引起欣快感，)大劑量則引起思維不能集中、煩燥不安和失眠等癥狀。

(2)消化系統(tǒng)：

糖皮質激素促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細胞脫落，使胃粘膜的保護和修復功能減弱，長期大量服用可誘發(fā)或加劇潰瘍病

(3)心血管系統(tǒng)：(2)消化系統(tǒng)：

3.應激反應中的作用

機體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時:導致垂體-腎上腺皮質軸活動增強稱為應激反應；而緊急情況(如失血、巨痛)時，導致交感-腎上腺髓質軸活動增強，稱為應急反應。

在面臨有害刺激時，二種反應是相輔相成，共同提高機體對有害刺激的抵抗力。應激反應是以ACTH、糖皮質激素分泌增加為主，多種激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)參與的非特異性反應。通過實驗證明：糖皮質激素對機體抵抗有害刺激的是傷害作用、維持生存是必須的。3.應激反應中的作用總結：糖皮質激素在應激反應中的主要作用：

①減少有害介質（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；

②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對腦、心臟重要器官的供應。

③對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強，升高血壓?？偨Y：糖皮質激素在應激反應中的主要作用：有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質糖皮質激素長負反饋—

下丘腦—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸1.CRH的作用促進ACTH的合成與分泌。

CRH對CRH本身也有負反饋調節(jié)作用。

—短負反饋(二)糖皮質激素的分泌調節(jié)CRH:促腎上腺皮質激素釋放激素ACTH:促腎上腺皮質激素下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸長期大量使用糖皮質激素的病人，其腎上腺皮質萎縮，突然停藥，可能會危急生命。需要逐步減量，緩慢停藥，同時在用藥期間，間斷給予ACTH，預防腎上腺皮質過度萎縮。有害刺激：疼痛CRH腺垂體ACT

“總之，糖皮質激素是維持生命活動的重要激素，其分泌直接受ACTH的調節(jié)，而ACTH的分泌又取決于：促腎上腺皮質激素釋放激素和血中糖皮質激素的濃度。正常情況下，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸之間密切聯(lián)系、協(xié)調統(tǒng)一，既維持血中—糖皮質激素濃度相對穩(wěn)定，又保證在應急狀態(tài)下能發(fā)生適為應性變化?！薄翱傊?，糖皮質激素是維持生命活動的重要激素，其分泌直接二、腎上腺髓質激素(一)髓質激素的合成與代謝1合成：髓質以E(Adr)為主；交感以NE為主。2代謝：由體內的單胺氧化酶(MAO)和甲基轉換酶(COMT)的作用而滅活。二、腎上腺髓質激素(一)髓質激素的合成與代謝(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用表11-2(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用表11-2

(二)腎上腺髓質激素的分泌調節(jié)腎上腺髓質分泌糖皮質激素ACTH注：①→為促進；→為