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第三章結核病管理及最新進展貴州省疾病預防控制中心李楊第二節(jié)結核病患者報告轉診第三講醫(yī)療機構肺結核患者發(fā)現、

登記、報告及轉診本節(jié)內容導航

肺結核可疑癥狀者的識別肺結核可疑癥狀者的檢查進行胸部X線檢查痰涂片顯微鏡檢查檢查/檢驗結果的登記及反饋肺結核可疑癥狀者的識別多數肺結核病人起病緩慢，早期部分病人可無明顯癥狀隨著病變進展，病人可表現為咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血盜汗、疲乏，間斷或持續(xù)午后低熱，背部酸痛，食欲不振體重減輕，女性病人可伴有月經失調或閉經部分病人可有反復發(fā)作的傷風、感冒兒童還可表現發(fā)育遲緩等肺結核癥狀不具有特異性，但咳嗽、咳痰≥2周或咯血為最主要的肺結核可疑癥狀肺結核可疑癥狀者的識別咳嗽、咳痰≥2周或有咯血、血痰的病人最有可能患了肺結核醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員應保持對肺結核病的高度警覺向每一位就診的病人詢問以下問題您咳嗽、咳痰、咯血嗎？您咳嗽、咳痰有多長時間了？肺結核可疑癥狀者的檢查您作為門診醫(yī)生如何對可疑癥狀者進行處理？有檢查能力的醫(yī)療機構應對病人做痰涂片及胸部X線檢查不能進行胸部X線檢查或痰涂片檢查的醫(yī)療機構應立即將病人推薦到結核病防治機構就診。如果沒有鑒別診斷的需要，不應做過多的檢查以免增加病人的經濟負擔進行胸部X線檢查醫(yī)療機構的門診或病房醫(yī)生應對所有初診的肺結核可疑癥狀者開出胸部X線檢查單，成年人拍胸部正位片一張，兒童加拍側位片一張肺結核可疑癥狀者的檢查醫(yī)療機構的門診或病房醫(yī)生對咳嗽持續(xù)時間在2周及以上的可疑癥狀者要開出痰涂片檢查單當日在門診留一份“即時痰”標本，同時發(fā)給病人二個標記病人姓名的痰標本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”各一份進行檢查醫(yī)生應告知需要留痰的初診病人如何留取合格的痰本，以保證其提供的痰標本為從深部咳出的粘性或膿性的痰即時痰：就診當時深吸氣后咳出的痰液清晨痰：清晨咳出的第2口、第

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