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文檔簡介
癲癇病的護理查房神經(jīng)內(nèi)科四病房朱媛萍2014..01.29病情介紹17-2床鄧井勝男68歲負責醫(yī)生:代大偉患者因“抽出發(fā)作兩小時”入院,該患者入院前六小時無明顯誘因出現(xiàn)抽搐發(fā)作,發(fā)作前有語言笨拙、反映遲頓,發(fā)作時四肢強直,口吐白沫,意識不清,伴有尿失禁。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘緩解,共發(fā)作5次,未用藥物治療?,F(xiàn)為進一步治療就診于我院。門診以“癥狀性癲癇”收入我院?;颊吣X膜瘤術后5年,癲癇病史4年?;颊呤嗅t(yī)保,經(jīng)濟條件良好,家屬對患者病情十分關心。查體患者意識模糊,雙側(cè)瞳孔等大同圓,對光反射靈敏,四肢肌張力增高,雙下肢Babinski征陽性,腦膜刺激征陰性,余檢查欠配合。臨床診斷繼發(fā)性癲癇肺感染異常檢驗(空腹靜脈血)載脂蛋白A:1.17↓前白蛋白:117.00
↓紅細胞沉降率:30.00mm/h↑超敏C反應蛋白(免疫比濁法):8.810mg/L↑*紅細胞:4.00/L↓*血紅蛋白:123.20g/L↓中性粒細胞百分率:72.86%↑鈉 Na:146.90
mmol/L
↑*肌酐:112.10umol/L↑*白細胞: 12.66/L↑異常檢查頭部CT診斷意見:顯示左頂占位術后改變頸椎MRI診斷意見:C3、4、5、6椎退行性改變C3-4-5-6-7間盤變性,輕度突出腰椎MRI診斷意見:L1、2、3、4、5椎退行性改變T12-L1-2-3-4-5間盤變性、膨出單下肢動脈彩超診斷意見:左、右下肢動脈斑塊(多發(fā))單下肢靜脈彩超診斷意見:右下肢股靜脈瓣功能不全左下肢股淺靜脈瓣功能不全肺部CT診斷意見:右肺上葉及下葉背段陳舊性結(jié)核右肺中葉及左肺下葉條索治療措施神經(jīng)內(nèi)科入院常規(guī)一級護理低鹽低脂飲食完善血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血象等相關檢查。給予藥物改善循環(huán)治療給予藥物改善神經(jīng)代謝治療鎮(zhèn)靜治療對癥支持治療綜合以上病情及對病人的護理評估,提出以下護理診斷及相應的護理措施
1.
有窒息危險:與癲癇發(fā)作時意識喪失有、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關。
預期目標:病人呼吸道通暢
護理措施:(1)保持呼吸道通暢:病人抽搐時應解開衣扣,頭偏向一側(cè),取下活動性義齒,及時清理口鼻腔分泌物
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