學前兒童生理解剖特點與衛(wèi)生保健-免疫系統(tǒng)

第一章第十節(jié)–免疫系統(tǒng)的組成和結構概況

機體免疫系統(tǒng)通過識別自我和非自我抗原物質產(chǎn)生免疫應答反應，承擔免疫保護、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視的功能。免疫系統(tǒng)由淋巴器官、淋巴組織、多種免疫細胞以及這些細胞分泌的多種免疫活性物質組成。免疫細胞——淋巴細胞淋巴細胞是構成免疫系統(tǒng)的主要細胞群體，是執(zhí)行免疫功能的主要成員，在免疫應答中起中心作用。淋巴細胞的顯著特性是異質性，它們種類繁多，分工極細。根據(jù)細胞表面標志結構特點和功能表現(xiàn)的不同，一般將淋巴細胞分為T淋巴細胞，B淋巴細胞，自然殺傷細胞等。按照直徑大小，分為小淋巴細胞、中淋巴細胞和大淋巴細胞。正常血液中多見小淋巴細胞，脾和淋巴結的生發(fā)中心多見大淋巴細胞。免疫細胞——抗原呈遞細胞（DC）抗原呈遞細胞，是指能捕捉、加工、處理抗原，并將抗原提呈給抗原特異性淋巴細胞的一類免疫細胞。最常見的是樹突狀細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞等。樹突狀細胞是機體功能最強的專職抗原遞呈細胞。未成熟的樹突狀細胞分布廣泛，捕獲抗原后，選擇性遷移至外周淋巴器官，并發(fā)育成成熟的樹突狀細胞，把經(jīng)過處理的抗原多肽呈遞給T淋巴細胞，激發(fā)初始T細胞的免疫反應。巨噬細胞是由血液內單核細胞穿出血管后分化形成的，廣泛分布于機體各組織。主要功能是以固定細胞或游離細胞的形式對細胞殘片及病原體進行噬菌作用，也就是吞噬及消化，并激活其他免疫細胞，引起免疫應答反應。免疫分子免疫分子主要由免疫細胞受抗原刺激后所產(chǎn)生，包括免疫球蛋白、補體、細胞因子、粘附分子等，具有免疫能力的物質。B淋巴細胞受抗原刺激后變成漿細胞和記憶細胞，漿細胞可產(chǎn)生免疫球蛋白，也叫抗體，抗體構成人體的體液免疫功能。T淋巴細胞受抗原刺激后可產(chǎn)生淋巴因子和補體，淋巴因子可刺激B淋巴細胞增殖分化；補體能溶解細菌，使病毒感染的細胞膜破裂，完成人體的細胞免疫功能。巨噬細胞有活躍的分泌功能，受抗原刺激后，也能產(chǎn)生單核因子，單核因子有抗病毒，抗腫瘤，促進免疫反應的作用。淋巴組織淋巴組織是以網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維為支架，網(wǎng)眼中充滿大量淋巴細胞及一些漿細胞、巨噬細胞、肥大細胞等的組織。一般分為兩種：彌散淋巴組織和淋巴小結。彌散淋巴組織多見于消化道和呼吸道的固有層，是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的場所，抗原刺激可使彌散淋巴組織擴大，出現(xiàn)淋巴小結。淋巴小結，又稱淋巴濾泡，內有大量的B淋巴細胞。淋巴小結，大小不一，小結中央細胞分裂多，產(chǎn)生淋巴細胞，成為生發(fā)中心。無生發(fā)中心的淋巴小結較小，稱為初級淋巴小結；有生發(fā)中心的淋巴小結，稱為次級淋巴小結?？乖碳は铝馨托〗Y增大增多，抗原被清除后，淋巴小結又漸消失。淋巴器官——中樞淋巴器官淋巴器官（淋巴組織）中樞淋巴器官周圍淋巴器官胸腺（T細胞）骨髓（B細胞）淋巴結脾扁桃體淋巴器官——中樞淋巴器官胸腺是發(fā)生最早的免疫器官。青春期后，胸腺隨年齡增長而逐漸萎縮，退化到老年時，基本被脂肪組織所代替。骨髓是主要的造血器官，含有強大分化潛力的多能干細胞。其中的淋巴系干細胞（T細胞和B細胞）的發(fā)育前期在骨髓內完成，B細胞經(jīng)抗原刺激分化為漿細胞后也回到骨髓，并在這里產(chǎn)生大量抗體。胸腺有3個功能：一是T細胞分化發(fā)育和成熟的場所。二是胸腺的免疫調節(jié)功能。三胸腺也是機體維持免疫自穩(wěn)的器官。淋巴器官——周圍淋巴器官周圍淋巴器官包括淋巴結，脾，扁桃體等，是成熟淋巴細胞定居的部位，也是這些細胞對外來抗原產(chǎn)生免疫應答的主要場所，通過過濾淋巴液，把病毒，細菌等廢物運走。人在出生前數(shù)周，由中樞淋巴器官產(chǎn)生的成熟T或B細胞源源不斷地向周圍淋巴器官和淋巴組織輸送，在那里受相應抗原激活后產(chǎn)生免疫應答。周圍淋巴器官，無抗原刺激時，體積相對較小，受抗原刺激后則迅速增大，結構成分也發(fā)生變化，免疫應答過后，又逐漸復原。第一章第十節(jié)–學前兒童免疫系統(tǒng)特點和保健活動機制——三大防線由皮膚和黏膜構成，可以阻擋病原體入侵，分泌物有殺菌作用，呼吸道黏膜上的纖毛可以清除異物。第一防線第二防線是體液中的殺菌物質和巨噬細胞，包括中性粒細胞、單核吞噬細胞、自然殺傷細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞，嗜堿性粒細胞等。這兩道防線，人生來就有，不針對某一種特定的病原體，是非特異性免疫，又叫先天性免疫。活動機制——三大防線第三防線主要由免疫器官和免疫細胞組成。這道防線是人體在出生以后逐漸建立起來，只針對某一特定的病原體或異物，因此叫做特異性免疫，又叫后天性免疫。特異性免疫分為細胞免疫和體液免疫。T細胞介的是細胞免疫，B細胞介導的是體液免疫?；顒訖C制——體液免疫和細胞免疫體驗免疫和細胞免疫通常是協(xié)同合作，共同防御。學前兒童免疫系統(tǒng)特點——非特異性免疫系統(tǒng)單核吞噬細胞系統(tǒng)。血液中具有吞噬功能的細胞，主要是中性多核粒細胞和單核細胞，新生兒單核細胞發(fā)育已完善，但是缺乏輔助因子，游走能力、吞噬功能、抗原呈遞能力均比成人差。中性粒細胞功能暫時低下，是容易發(fā)生化膿性感染的原因。小兒皮膚粘膜屏障功能差。體液中的非特異性抗微生物的物質均處于低水平，抗病能力差。學前兒童免疫系統(tǒng)特點——特異性免疫系統(tǒng)之體液免疫免疫球蛋白是體液免疫的物質基礎，分為IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五類。體液免疫IgG是唯一可通過胎盤傳給胎兒的免疫球蛋白，含量隨胎齡增長而不斷增加。足月新生兒臍血IgG含量可超過母體，3到6個月嬰兒血清IgG降至最低點。10到12個月時，體內IgG均為自身產(chǎn)生，8到10歲達到成人水平。其余免疫球蛋白不能通過胎盤，不能從母體獲得，均為自身合成。IgM男孩三歲，女孩六歲，達到成人血清水平。IgA發(fā)育最遲，到青春后期或成人期才達成人水平。補體各成分均低于成人，6到12個月逐漸達到成人水平。學前兒童免疫系統(tǒng)特點——特異性免疫系統(tǒng)之細胞免疫成熟T細胞占外周血淋巴細胞的80%，因此外周血淋巴細胞計數(shù)可反映T細胞數(shù)量。出生時，淋巴細數(shù)目較少，6到7個月時超過中性粒細胞的百分率，6到7歲時兩者相當，此后隨年齡增長逐漸降至老年低水平。新生兒T細胞功能已近完善，但因從未接觸過抗原，所以需較強抗原刺激才有反應?？傊簩W前兒童缺乏特異性免疫力，容易得傳染病。

出生后六個月以內，小兒有母體來的IgG以及自身產(chǎn)生的IgG，此段時間患麻疹等傳染病較少，主要是被動免疫在起作用。6個月以后