兒童支氣管哮喘的病因

精品文檔-下載后可編輯兒童支氣管哮喘的病因支氣管哮喘作為當(dāng)今世界威脅公共健康最為常見的慢性肺部疾病,正影響著全球各個年齡層的人群,目前全球已有哮喘患者約3億。哮喘可從嬰兒期起病,并以兒童多發(fā),2000年我國兒科哮喘協(xié)作組對全國43個城市的0～14歲兒童進(jìn)行了哮喘患病情況的調(diào)查,結(jié)果顯示,全國各地患病率為0.5%～3.3%,最高達(dá)5%,以此估計,我國至少有>2000萬的兒童哮喘患者,這一數(shù)字較10年前上升了64.8%,已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

由于哮喘的病因較為復(fù)雜,個體差異較大,癥狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息為主,因此,相當(dāng)一部分兒童哮喘患兒會被診斷為反復(fù)呼吸道感染、哮喘性支氣管炎等。與此同時,由于各地區(qū)醫(yī)師對哮喘這一疾病的認(rèn)識不足,以及癥狀緩解后預(yù)防治療的不及時、不規(guī)范,因而導(dǎo)致很多哮喘患兒反復(fù)發(fā)作直至成年,嚴(yán)重影響了哮喘患兒的身心健康。

定義

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞,包括炎性細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴綱胞、中性粒細(xì)胞等)、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞(氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致易感個體氣道高反應(yīng)性,當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時,發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限,從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

危險因素

特應(yīng)性及遺傳性是哮喘的重要危險因素,有報道顯示,一個孩子如父母一方有哮喘,其有25%的幾率可發(fā)生哮喘;若父母雙方都有哮喘,則子女哮喘幾率達(dá)50%。另外,兒童哮喘男孩比女孩多,這可能與男孩氣道相對狹窄,增加了對各種損害所致的氣道受限有關(guān),但>10歲后這種性別差異就不明顯了。再者,研究顯示,在不同國家生活的不同血統(tǒng)的兒童,其哮喘發(fā)病率是相同的,這就提示了與種族有關(guān)。

致病因素

環(huán)境因素

室塵室塵是引發(fā)哮喘的重要誘因,主要通過人的呼吸進(jìn)入氣道,產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引起氣道過敏性炎癥。塵螨是室塵中的主要過敏原。調(diào)查發(fā)現(xiàn),>70%兒童哮喘是由塵螨引起的,>80%的哮喘兒童和青少年對塵螨皮膚試驗呈強陽性反應(yīng)。幼兒期是塵螨致敏的主要時期。塵螨以人體脫落的皮屑為主要食物來源,床鋪的溫度、濕度以及食物來源最適宜于屋塵螨的生長,因此,床上塵土中含有較多的屋塵螨,這是塵螨過敏性哮喘容易在夜間發(fā)作的重要原因。

皮毛纖維類動物皮毛、家禽羽毛、昆蟲殘皮或脫屑、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等,均容易誘發(fā)氣道過敏性炎癥,引起哮喘發(fā)作。這類抗原中以皮屑的抗原性最強。另外,有人發(fā)現(xiàn),蟑螂也可誘發(fā)哮喘。

花粉類花粉具有明顯的季節(jié)性,主要由植物的種類決定,可分為春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

霉菌霉菌過敏有一定的季節(jié)性,一般以6～9為月發(fā)病的高峰期,但空氣中可有常年飄散的霉菌及其代謝產(chǎn)物,因此,霉菌致敏誘發(fā)的哮喘多呈常年性發(fā)作或常年性發(fā)作季節(jié)性加重。

感染病毒、細(xì)菌、支原體等感染均可誘發(fā)哮喘,其中病毒感染是引起氣道過敏性炎癥而誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素。細(xì)菌感染引起哮喘不如病毒嚴(yán)重。

有害氣體及異味日常生活中有毒有害的氣體和異味很多,煙霧是最常見的一種,尤其是吸煙最為嚴(yán)重。冬季門窗緊閉,煙霧不易飄散是哮喘易在冬季發(fā)作的誘因之一。

藥物因素引起哮喘的藥物有很多,常用藥物如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺類藥物、各種蛋白質(zhì)制劑、血清制劑以及某些氣霧劑等。

由藥物引起的哮喘有2種類型。一種是對藥物過敏,這是由于病人體質(zhì)上的因素對藥物產(chǎn)生不耐受或特應(yīng)性反應(yīng);另一種是藥物的反應(yīng),正常人也可以出現(xiàn)的藥物作用,但在哮喘患者應(yīng)用時,可能加重哮喘的發(fā)作。

食物因素由食物引起哮喘的因素很多,主要是對食物過敏所致。食物包括各種海鮮,如帶魚、海魚、海蝦、海蟹、貝殼類等;動物蛋白,如雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白,如豆制品、芝麻、花生、面粉等;另外部分熱帶水果,如獼猴桃、芒果、菠蘿等也常常誘發(fā)哮喘。此外,飲食過甜或過咸亦可引發(fā)哮喘發(fā)作,甚至巧克力、冷飲、西紅柿等也可誘發(fā)哮喘。食物過敏誘發(fā)的哮喘一般不是終生的,隨著年齡的增長,其發(fā)病幾率逐漸減少。

另外,還需注意的是,有時食物因素誘發(fā)哮喘發(fā)作并非食物本身,而是由食物中的添加劑、防腐劑等所引起的。因此建議哮喘患兒盡量避免食用過多的零食。

運動因素各種運動均可誘發(fā)不同程度的哮喘,尤其是在寒冷和干燥的空氣中進(jìn)行運動,吸入的空氣越冷,誘發(fā)運動性哮喘的可能性越大。在濕度較大的地區(qū)中,運動誘發(fā)的哮喘相對較少。跑步比游泳更易誘發(fā)哮喘。大多數(shù)運動性哮喘患者在休息1小時左右癥狀便可緩解,癥狀也可隨運動量的增加而加重。

精神因素哮喘為慢性疾病,病痛的折磨、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)、精力的耗費都會給家人和患者帶來精神的壓力,容易產(chǎn)生恐懼、憂郁、緊張、厭煩、生氣等精神因素的影響,導(dǎo)致哮喘的發(fā)作或加重,例如,兒童為了達(dá)到某種目的,會強迫自己哮喘發(fā)作來要挾家長。大多數(shù)精神因素誘發(fā)的哮喘合并有其他因素。此外,家庭和社會環(huán)境的