急診科質(zhì)量評(píng)價(jià)分析

急診科質(zhì)量評(píng)價(jià)分析為進(jìn)一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強(qiáng)急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：1.醫(yī)務(wù)人員急救意識(shí)淡漠醫(yī)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生及不具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)理人員調(diào)入急診科或是醫(yī)生為病房的輪科醫(yī)生，他們習(xí)慣了病房的工作模式大多醫(yī)生來(lái)到急診科后較懶散上得直接影響院前急救質(zhì)量。2.急救設(shè)備儀器陳舊及藥品不全由現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)緊急性雜性，救護(hù)車上的物品品準(zhǔn)備不全及使用后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充、延緩了院前對(duì)患者的搶救。3.急救技術(shù)不熟練，遇到突發(fā)狀況時(shí)不知所措，致?lián)尵葧r(shí)動(dòng)作遲緩。響院前急救質(zhì)量。4.未實(shí)行知情同意院前急救面對(duì)的是危急重癥患者為了挽救其生命醫(yī)務(wù)人員往往忽略患者和家屬的知情同意權(quán)沒(méi)有認(rèn)真行告知轉(zhuǎn)發(fā)生病情惡化時(shí)其家屬誤認(rèn)為醫(yī)救不及時(shí)。5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中未及時(shí)觀察病情轉(zhuǎn)運(yùn)前未及時(shí)與患者家屬溝通向患者或家屬交可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)加上途中路況不良車內(nèi)燈光誤。6.不重視院前搶救過(guò)程的記錄現(xiàn)場(chǎng)急救環(huán)的特殊性和的緊迫性醫(yī)務(wù)人員往往因搶救患者生命而未及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療件的書(shū)寫(xiě)，記錄時(shí)間不一致甚至因搶救患者未及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄過(guò)后再進(jìn)行回辨寫(xiě)缺乏真實(shí)、客觀和完整性。防范措施1.增強(qiáng)出診醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的責(zé)任心，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員“時(shí)間就是生命，責(zé)任重于泰山，生命高于一切”的急救意識(shí)。嚴(yán)格把握醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入關(guān)診科的醫(yī)人員必須有3年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)才能上崗固定急救出診醫(yī)生保證每班有2名醫(yī)生復(fù)療高效、安全的完成救護(hù)任務(wù)。2.完善配備急救物品、藥品、儀器設(shè)備救護(hù)車內(nèi)更新并固定有心電圖機(jī)簡(jiǎn)易機(jī)喉鏡開(kāi)口電除顫儀、擔(dān)架、氧氣筒、氧氣袋(充氣備用)、輸液架、繃帶、夾板、頸托、瓿上貼上小標(biāo)簽，注明其批號(hào)、有效期。出診后用物、藥品馬上補(bǔ)齊。部每季查。通過(guò)檢查和督促及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除隱患,真正做到防范于未然。3.加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)每個(gè)護(hù)士都應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的基本技能為提高院前急救技術(shù)水平本科采取定期培訓(xùn)和考每年舉行1～2次重大突發(fā)事件救援模擬演習(xí)；每年派送2名士的護(hù)能細(xì)致的觀察力敏銳的思維和正以及應(yīng)變能力的培養(yǎng)，使護(hù)士在面對(duì)突然發(fā)生的情況時(shí)可采取有效的措施護(hù)士應(yīng)熟記搶救藥品的編號(hào)、定位、用途、劑量、用法、注意事項(xiàng)等，做到臨場(chǎng)不技術(shù)贏得患者對(duì)醫(yī)院的信任。4.重患者的隱私權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)正確按院規(guī)進(jìn)行搶救程序在進(jìn)行一些急救措施如經(jīng)喉氣管插管電擊除顫等仍需簡(jiǎn)明扼要的對(duì)家屬解釋做到邊搶救通在不損害患者利益和不影響醫(yī)療護(hù)理前提下告訴患者及家屬或他人該患者的疾病性質(zhì)重程度、治療情況有可能發(fā)生的情況及預(yù)后情況。5.加強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)途中護(hù)理向患者及家屬做好解釋工作說(shuō)明途中可的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定車床,拉起床護(hù)欄不合作患者適當(dāng)使用約束帶。途中嚴(yán)密觀察病情變化確?；颊甙策\(yùn)途中有醫(yī)員守在患者吸道及神志情況，尤其注意觀察呼吸頻率、節(jié)率、深度。結(jié)合簡(jiǎn)單易行的體格檢合分析以大致了解患者功能及外周臟器灌注情況患神志清楚的患者定時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短對(duì)話以判斷意識(shí)的改變意識(shí)障礙患者通過(guò)隨身攜帶手電筒隨時(shí)了解瞳孔變化生命體征異常及時(shí)給予應(yīng)急處并送往就近醫(yī)院搶救。6.診醫(yī)護(hù)人員向患者家屬交代的病情及治療方案等要求醫(yī)患雙方簽字對(duì)病情危重而又不愿到醫(yī)院接受者病員或家屬必須簽拒絕入院”同意書(shū)。患者到達(dá)醫(yī)院后和急診科醫(yī)生護(hù)士做好交接工作，到主任護(hù)士長(zhǎng)每天抽查出車記錄單的填寫(xiě)情況出現(xiàn)錯(cuò)寫(xiě)漏及時(shí)予以糾正、反饋，以提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。急診科質(zhì)量評(píng)價(jià)分析為進(jìn)一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強(qiáng)急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：1.個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，不精；2.個(gè)別醫(yī)生不按病種，不分輕急收治病人，延情；3.急診“綠色通道”有待進(jìn)一步完善；4.核心制度落實(shí)不到位等問(wèn)題。整改措施一、進(jìn)一步完善急診“綠色通道。建立重點(diǎn)病種如創(chuàng)傷、急性心肌加強(qiáng)科間緊密協(xié)作強(qiáng)調(diào)對(duì)急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)急救和途中監(jiān)護(hù)及時(shí)規(guī)得連貫醫(yī)療服務(wù)。二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)復(fù)病危重病人如何及時(shí)診斷分診案例大討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)急救操作技能的培訓(xùn)如氣管插管心電除顫徒手復(fù)蘇術(shù)，使全科醫(yī)護(hù)人員能夠熟練使用各種搶救設(shè)備熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。三、加強(qiáng)醫(yī)量管理落實(shí)核心制度強(qiáng)調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制樹(shù)立一切以病人為中心思想以高度的責(zé)任心和同地為病人服務(wù)對(duì)疑難危重病人立即醫(yī)師診視或急會(huì)診做到誰(shuí)首診誰(shuí)負(fù)責(zé)遇重大及時(shí)通知科主任或副2班醫(yī)生科情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？茀⑴c搶救人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科院行政等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。四、加強(qiáng)思想教育增強(qiáng)責(zé)任心針對(duì)自查督查過(guò)程中暴露個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育促使其及時(shí)改正進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)人種后收費(fèi)”原則，防范醫(yī)療糾紛的。五、加大科室管理力度規(guī)范收治急診病人由于目前急診基礎(chǔ)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，本位主義思想嚴(yán)重，因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時(shí)有針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我加強(qiáng)醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育增強(qiáng)質(zhì)量安全意思管度，對(duì)個(gè)別醫(yī)生采取重點(diǎn)教育警告處相結(jié)合措及時(shí)改。對(duì)屢教不改者院有關(guān)管理部門另行處理。六、堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)、亂加價(jià)成等不正之風(fēng)，進(jìn)一下規(guī)范職業(yè)，患者滿意率有提高。急診科質(zhì)控分析為進(jìn)一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強(qiáng)急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：上月質(zhì)控活動(dòng)措施落實(shí)和成效評(píng)價(jià)1.高位患者在急診綠色通道停留時(shí)間較前明顯縮短，改善卓有成效，下一步進(jìn)一步提高急診綠色通道率2.急診高?；颊呤杖胱≡罕壤岣吒哒吲袛噍^準(zhǔn)下一步不能懈怠，度警惕，避免醫(yī)療不良事件發(fā)生3.急診創(chuàng)傷患者“嚴(yán)重程度評(píng)估表”較前有高，但仍然較低4.手衛(wèi)生依從性及正確率改善較差長(zhǎng)堅(jiān)持督導(dǎo)考核逐步提高人員意識(shí)存在問(wèn)題1.醫(yī)療文書(shū)合格率90%工個(gè)較小的細(xì)節(jié)可能對(duì)病人的判斷產(chǎn)生較大影響步完善病歷書(shū)寫(xiě)，對(duì)病人安全負(fù)責(zé)。2.門診處方合格率94%方不認(rèn)真，劑型書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡不清晰。3.手衛(wèi)生依從性及正確率較上月降低，一個(gè)是科室手衛(wèi)生監(jiān)督不力，另外說(shuō)明工作手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)沒(méi)有明顯提高對(duì)醫(yī)院不利，對(duì)病人安全造成潛在影響。4.常規(guī)、技范學(xué)習(xí)不徹底、不到位.5.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員工作懶散,不注重學(xué).6.急診科護(hù)士更換過(guò)于頻繁,且多為剛參加工作,無(wú)急診救治經(jīng)驗(yàn).整改措施1.病歷質(zhì)量小組監(jiān)督抽查書(shū)寫(xiě)病歷對(duì)不合格病歷予以退回并要求其認(rèn)真總結(jié)不足及錯(cuò)誤對(duì)于反復(fù)不合格者要求其參加科內(nèi)定期考核，督促改進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格處方要求。2.罰3.加強(qiáng)急診科管理,組織急診科醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展急救技能培訓(xùn),強(qiáng)化全員對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué).效果評(píng)價(jià)通過(guò)改進(jìn)，提高科醫(yī)生及輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。急診科質(zhì)量評(píng)價(jià)分析為進(jìn)一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強(qiáng)急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：1.未見(jiàn)病人就掛號(hào)存在嚴(yán)重安全隱患未能評(píng)估病人病情輕重會(huì)耽誤患者的療，是由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)作不嚴(yán)謹(jǐn)所致。2.分診不準(zhǔn)確，造成誤分，漏分，使病人誤解各科“踢皮球，由于不夠，掌握知識(shí)不全面所致。3.個(gè)別護(hù)士聽(tīng)到急促救護(hù)車聲音時(shí)反應(yīng)不靈敏不情導(dǎo)致患者及乏主動(dòng)性、靈活性。4.掛號(hào)時(shí)電腦錄入病人信息錯(cuò)誤如打錯(cuò)字輸錯(cuò)等造成隱患，由于粗心，不仔細(xì)所致。5.不滿，是由于病人作繁雜、忙等導(dǎo)心情煩躁所致。6.是由于醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)溝通不夠或病人別多、特別重所致。7.少數(shù)時(shí)候不能滿足病人咨詢要求，一是護(hù)士對(duì)醫(yī)院環(huán)境布局、就診流程未能完全掌握，二是咨詢工作量大、涉及面廣、復(fù)雜等所致。8.不能及時(shí)消除病人不滿情緒導(dǎo)致醫(yī)患矛盾糾紛一是護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差、處理問(wèn)題能力低，二是病人不滿情緒常因多種因素引起。9.大廳管理混亂，人員多，嘈雜，一是護(hù)士主動(dòng)維持“三化十字”原。10.接救護(hù)車時(shí)存在安全隱患，搬運(yùn)方法、運(yùn)輸工具不妥，是由于知識(shí)缺乏，評(píng)估病人不準(zhǔn)確所致。11.女病人下腹痛因?yàn)閷m外孕而誤分到內(nèi)外科，是由于護(hù)士忽視了追問(wèn)女病月經(jīng)史、經(jīng)驗(yàn)不、病情評(píng)估不足致。12.慢性病穩(wěn)定或門診病人堅(jiān)持看急診，未滿足患者的需求引起矛盾糾紛，是護(hù)士解耐心和未滿足患者的要求所致。整改措施1.以人為本護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理格制定崗位職責(zé)規(guī)章制度以制度管人。2.承擔(dān)預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)選臨床工作3年以上護(hù)士或護(hù)師擔(dān)任否則影響預(yù)檢分診質(zhì)量。3.預(yù)診護(hù)士要有較強(qiáng)的急救意識(shí)意識(shí)到診所遭遇的大多是突發(fā)事識(shí)到醫(yī)護(hù)應(yīng)該的責(zé)任，遵命第一原則。4.危重患者做到“先搶救后掛號(hào)”原則，護(hù)送到搶救室，立即通知醫(yī)護(hù)人員緊急救護(hù)，爭(zhēng)取搶救間。5.堅(jiān)持“見(jiàn)病人才掛號(hào)的原則以便準(zhǔn)確病情評(píng)估，優(yōu)先分類處理，消除漏分、誤分隱患。6.分診護(hù)士應(yīng)具有教強(qiáng)的多學(xué)科急業(yè)知識(shí)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)提常。7.科別的應(yīng)以病情最嚴(yán)重的科室為首診科室，嚴(yán)格按照首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，其他相關(guān)科室密切配合。8.分診護(hù)士不僅需要對(duì)急診病人到來(lái)時(shí)進(jìn)行初評(píng)判斷病情類別并排列就診次序還需要對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)的觀察評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性及病情變化情況，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估、分類、更改就診次序，消除潛在隱患。9.分診護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察力果斷的判斷力具有協(xié)調(diào)指和處院業(yè)務(wù)、態(tài)度佳，更好的服務(wù)于人業(yè)形象，提升醫(yī)院品牌。10.分診護(hù)士具有較強(qiáng)的交流溝通能力，在工作中，護(hù)士要講究語(yǔ)言觀要求，耐心解