惡性腫瘤化療病人護(hù)理打算

護(hù)理診斷：1.舒適的改變：惡心嘔吐：化療藥物刺激胃粘中樞受刺激。②活動(dòng)無耐力：③口腔粘膜改變：④腹瀉；⑤自我形象紊亂；⑥有感染的危險(xiǎn)；⑦焦慮；⑧營養(yǎng)缺乏。護(hù)理目標(biāo)病人惡心嘔吐減輕失，舒適感增加。護(hù)理方法提供愉快、輕松、清新的進(jìn)餐。進(jìn)餐前維持良好的口腔衛(wèi)生。進(jìn)餐前避免創(chuàng)傷或醫(yī)治，以避免引發(fā)病人不適。避免情緒波動(dòng)。維持室空新鮮無異冬季天天風(fēng)2，次3排泄物和嘔吐物。提供適合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，囑病人少量多餐，以保障能量及營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。指導(dǎo)病人進(jìn)餐后不要馬上口服藥物，宜安靜休息或入眠，半小時(shí)后再服藥，以避免化療藥物刺激發(fā)生嘔吐。病人有惡心時(shí)，可指導(dǎo)做深呼吸，以抑制嘔吐反射。指導(dǎo)病人聽音樂報(bào)，以分散其對(duì)嘔吐的注意力。10．做好心理護(hù)理，鼓舞病制臨時(shí)的困難，以頑毅力戰(zhàn)勝疾病。11．遵醫(yī)囑按時(shí)利用止吐藥。重點(diǎn)評(píng)判病人惡心嘔吐改善的程度。病人對(duì)惡心嘔吐方法的程度。力相關(guān)因素腫瘤引發(fā)機(jī)體的高代謝?；熕幬镆l(fā)嚴(yán)峻嘔吐攝入缺乏。護(hù)理目標(biāo)病人能按活動(dòng)方案進(jìn)展活動(dòng)，3天內(nèi)耐力增加。病人了解減少體力消耗的方法。病人活動(dòng)后心率、呼吸正常。護(hù)理方法評(píng)估患者目前的活動(dòng)耐受程度式。病人臥床期間指導(dǎo)其做力所能及的肢體活動(dòng)。依照病人體力合理安活動(dòng)方案。鼓舞病人少食多餐，進(jìn)食高蛋白、主維生素、主熱量、清淡、易消化的食物，以增加體質(zhì)。協(xié)助生活護(hù)理，如進(jìn)餐、入廁等。囑病人需要幫忙時(shí)利用呼喚器及緊急按鈕，護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)答。陪同或協(xié)助病人查，距離較遠(yuǎn)者可用輪椅推送。提供安靜舒適的病房，能讓病緒安寧地休息。觀看患者活動(dòng)應(yīng)，并教會(huì)自我監(jiān)測(cè)方式：測(cè)量休時(shí)的脈率、活動(dòng)和活動(dòng)后脈率，如脈率>次/分，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)量、次數(shù)及時(shí)刻。告知患者顯現(xiàn)以下情形時(shí)應(yīng)暫?；顒?dòng)并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員：①活動(dòng)中脈搏減慢至<60次/分或脈搏大于10次分及脈搏不規(guī)律②活動(dòng)顯現(xiàn)呼吸困難胸痛胸悶出冷汗、頭暈等峻不適。重點(diǎn)評(píng)判病人活動(dòng)耐力2天內(nèi)提高。病人日?；顒?dòng)可否有序安排。監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓的情形?？谇徽衬じ淖兿嚓P(guān)因素化療藥物副作用。未重視口腔衛(wèi)生。護(hù)理目標(biāo)病人攝取食物腔不適感，或疼痛有改善。病人口膜完整。病人不發(fā)生繼發(fā)性口腔感染。護(hù)理方法觀看并記錄病人牙齦、舌、唇膜的轉(zhuǎn)變。維持良好衛(wèi)生，飯前、飯后、睡晨起清潔口腔。指導(dǎo)病人采納正確的刷牙方式，有潰瘍時(shí)可改用型號(hào)較小。刷毛柔軟的兒童牙刷清潔口腔，以減少因摩擦而損傷。粘膜破潰、有感染者，應(yīng)依照不同的情形采納適宜的漱口液如生理鹽水，雙氧水，朵貝液等到含漱潰瘍較重者，遵身或局部用藥?？谇惶弁矗璧K進(jìn)食時(shí)，可在飯予1%-2%地卡因局部涂布止痛后進(jìn)食。忌食辛辣過冷或過等到刺激物帶殼或粗糙食物應(yīng)予清淡溫?zé)岬陌肓?、軟食為宜。重點(diǎn)評(píng)判病人口腔粘膜潰瘍恢復(fù)的情形。病人的口腔衛(wèi)生是不取得改良。進(jìn)食時(shí)疼痛減緩的情形。腹瀉相關(guān)因素抗腫瘤藥物的副作用。飲食不衛(wèi)生。護(hù)理目標(biāo)病人腹瀉減輕或大便正常。病人不顯現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。護(hù)理方法觀看并記錄大便的次數(shù)、量及性狀，觀看腹瀉時(shí)的伴隨病癥，有無脫水癥，為醫(yī)治提供依據(jù)。指導(dǎo)病人食用少渣飲食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，如酸奶、脫脂奶、鮮果汁、含乳酸菌類料，以流質(zhì)及半流質(zhì)為宜，減少蔬菜等到粗纖食物的攝入。飯前便全應(yīng)洗手良好的飲食衛(wèi)生適應(yīng)，勿吃生冷和過時(shí)。遵醫(yī)囑利用止瀉藥及助消化藥，告知患者可適量口服含益生菌酸奶，必要時(shí)大便灌腸。鼓舞多飲水，每日飲水量在1500m以上，以補(bǔ)利于毒素排泄。尿量多時(shí)人多食用含鉀的食物如汁、蘋果汁等。重點(diǎn)評(píng)判病人腹瀉改善的程度。止瀉藥物的成效如何。病人飲食是不是適當(dāng)。自我形象紊亂相關(guān)因素化療引發(fā)臉部色素沉著?；熞l(fā)脫落。護(hù)理目標(biāo)能正確面對(duì)自身形象改變。能采納一些改變形象應(yīng)付方法。護(hù)理方法與病人成立護(hù)患關(guān)系，鼓舞病人樹立信完成全數(shù)醫(yī)治。向病人說明：①臉部、頸部及其他部位的色素沉著是由化療藥物副作用引發(fā)，停藥后會(huì)慢慢消退。②脫發(fā)是由于化療藥物對(duì)毛囊的破壞而引發(fā)，停藥后可恢復(fù)，頭發(fā)可再生。建議病當(dāng)?shù)陌缪b和修飾提高自信心，保尊。提供假發(fā)信息，建議病人外出佩帶假發(fā)。取得家眷參與，一起給予病人愛和關(guān)切。重點(diǎn)評(píng)判病人對(duì)自身形象改變的心理負(fù)擔(dān)減輕的程度。病人采納哪些改善自身形象及成效如何。有感染的危險(xiǎn)相關(guān)因素癌癥長期慢性消耗，造成機(jī)體低。藥物對(duì)抑制造成全血細(xì)降，專門是白細(xì)低?？鼓[瘤對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)制，使機(jī)體免疫降。護(hù)理目標(biāo)病人不發(fā)生感染，皮膚、粘膜破潰、感溫正常。護(hù)理方法維持環(huán)境清潔、空氣清新，病房風(fēng)3次，每次30分鐘；必要時(shí)紫外線消毒。安排病床少的病房或單間，減流動(dòng)大而致的空氣污染。天天測(cè)體溫；發(fā)燒者，視病情測(cè)4-6次。進(jìn)食高蛋白、高高維生素飲食，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抗。注意保暖，勿著涼，預(yù)防傷風(fēng)。對(duì)白細(xì)胞低的病人應(yīng)限制探陪人員，囑病人少去公開場(chǎng)合，以防感染疾病。勤洗澡，維持皮膚清潔，猶如化療患者，告知禁用堿性扮裝品。維持床單位清潔、枯燥、平整傷皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。對(duì)全血減少或白細(xì)胞減病人遵醫(yī)囑少量輸新鮮血或成份輸血。遵醫(yī)囑抗生素。重點(diǎn)評(píng)判監(jiān)測(cè)體溫的轉(zhuǎn)變。有無上道感染。監(jiān)測(cè)皮膚粘膜的完整性。病人預(yù)防感染知識(shí)的把握程度。七．焦慮相關(guān)因素憂慮疾病預(yù)后?；熕幰l(fā)毒性反應(yīng)，如脫發(fā)、色素沉惡心、嘔吐等。護(hù)理目標(biāo)病人主訴焦慮病癥減輕，精神狀。護(hù)理方法主動(dòng)介紹住院環(huán)境、同室病友師及護(hù)士，減輕病人的陌生感。安排舒適清的病房減少不良刺激避免與他焦慮病人同住。常常巡視病房，解決病人一輩子活需要，耐心解答病人的提問，成立良好的護(hù)患關(guān)系。盡可能為供方便，知足病人要求要時(shí)家眷陪伴。為病人安排合理的作息時(shí)刻，在不阻礙休息的前提下，勸慰病人參與文娛活動(dòng)，如看書報(bào)、電視、聽音樂、散步散注意力。與病人及家眷講解、商量醫(yī)治護(hù)理方案，以取得明白得和合作，可安排訪問已康復(fù)的病人，神及道義上的支持，增者治愈的信心。向病人介紹所用藥物及可能顯現(xiàn)的毒副反應(yīng)及可采取的應(yīng)付方法，讓病人有感。重點(diǎn)評(píng)判病人焦慮的因素是不是解除。病人情緒是不是安寧、睡眠質(zhì)否。營養(yǎng)缺乏相關(guān)因素癌癥：慢性消耗性疾病。化療引發(fā)惡心嘔吐、食欲消退乏。護(hù)理目標(biāo)病人體重全然維持穩(wěn)固或有所。面色及毛發(fā)光澤有所好轉(zhuǎn)。護(hù)理方法將病人營養(yǎng)狀況的評(píng)估果告知病人及家眷，與病人及家眷一路討論致使病人發(fā)生營養(yǎng)缺乏的緣故，并商量制定食配的方案。了解病人以往的進(jìn)食適應(yīng)，包括喜愛的食物、口味、進(jìn)食時(shí)刻等，以此做為制定病人食譜時(shí)參考。建議家眷送適合病人味的食物。盡可能照顧病人飲食適應(yīng)，有欲不振時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑止吐。為病人提供干凈清新的進(jìn)餐環(huán)境去除中的異味或床單和血跡