急診科建設(shè)與管理實(shí)施方案

XX中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)急診科建設(shè)與管理實(shí)施方案急診科是我院開展急診、急救、危重病癥臨床施治的重要科室，是獨(dú)立于內(nèi)科之外的一級(jí)科室，實(shí)行24小時(shí)開放，注重突出中醫(yī)藥特色。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，特制定本實(shí)施方案。本實(shí)施方案既作為指導(dǎo)我院急診科建設(shè)、管理的指南，又作為開展考核評價(jià)工作的參考和依據(jù)。一、組織領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的統(tǒng)一安排部署下，成立由分管副院長為組長，醫(yī)務(wù)科科長、急診科主任為組員的建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：XX組員：XXX\XXX主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定急診科的建設(shè)規(guī)劃，對日常工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，對診療操作進(jìn)行規(guī)范管理，對運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，對急診科工作進(jìn)行評價(jià)考核。二、場地設(shè)施為保證急診科急救醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，科室需進(jìn)一步完善與功能相適應(yīng)的規(guī)章制度，設(shè)立專門場所設(shè)施、設(shè)備和藥品。1—1—分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請示報(bào)告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相關(guān)管理制度，做到重要流程和制度上墻。2室1室1間，處置室1間，搶救室1間和觀察輸液大廳；支持區(qū)包括掛號(hào)、輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門，盡量縮短急診檢查和搶救距離。3護(hù)儀、吸痰器等醫(yī)療設(shè)備，科室護(hù)士長每周檢查維護(hù)急救設(shè)備，登記設(shè)備運(yùn)行情況，保證所有儀器24小時(shí)待命。4、急診科配備急救藥品柜，柜內(nèi)常年備有阿托品、多巴安、腎上腺素、地塞米松、尼可剎米、西地蘭、鹽酸洛貝林等急救藥品，護(hù)士長每天檢查藥品種類是否齊全、數(shù)量是否足夠、效期是否有效、位置是否固定?？剖覂?nèi)所有醫(yī)務(wù)人員對科室急救柜內(nèi)有哪些急救藥品？在何位置？每種急救藥品的用途、用法、用量要熟記于心。三、技術(shù)力量1、任X長1師X中：副高級(jí)職稱醫(yī)師X人，中級(jí)職稱醫(yī)師X人；配備護(hù)士X人。2診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能?！?—3握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉300首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見附件１，熟悉急救基本理論、常用急救技術(shù)、急救設(shè)備操作、急救藥品劑量，形成較系統(tǒng)的診療思路，對急診患者做出合理診療決策。4范、指南，掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉急救基本理論、常用急救技術(shù)、急救設(shè)備操作、急救藥品用法，能做出處理預(yù)判，迅速理解醫(yī)師急救意圖。四、培訓(xùn)進(jìn)修1展1內(nèi)副高級(jí)以上專家專門授課1次，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員全員參加，集件傳染病知識(shí)急救設(shè)備操作品用法和急救流程進(jìn)行培訓(xùn)，每月由醫(yī)療質(zhì)量考核小組按照當(dāng)月培訓(xùn)計(jì)劃，逐人進(jìn)行考核，考核不合格者扣除當(dāng)月績效考核分值。2、定期選派X名醫(yī)師和X名護(hù)士，前往XXXX醫(yī)院急診科進(jìn)行為期X個(gè)月的培訓(xùn)，培訓(xùn)期滿歸院后，按照醫(yī)院“外出進(jìn)修管理辦法進(jìn)行考核院進(jìn)行增修學(xué)習(xí)，不斷掌握急診新技術(shù)和新療法，逐步在科室內(nèi)形成急診人才梯隊(duì)。3—3—教學(xué)習(xí)，繼承中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在急診工作中積極應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)，提高急重癥搶救中醫(yī)參與率。五、醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平1急診科應(yīng)制定常見急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名診斷治療難點(diǎn)分析、療效評價(jià)等。要定期開展急危重病人如何及時(shí)診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免因漏診、誤診而延誤救治時(shí)機(jī)。定期對診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案。2診急診患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員要反應(yīng)迅速“XX中醫(yī)醫(yī)院急診患者就診流程”（附件3）進(jìn)行處置，突出“快接診、快診斷、快處置”的特點(diǎn)，在全院彰顯出快速救治急危重患者的特色和優(yōu)勢。3義精神有較強(qiáng)的溝通能力和技巧用細(xì)心和熱忱為患者提“溫暖服務(wù)進(jìn)一步完善“綠色通道，密切與其他科室間的協(xié)作，形成系統(tǒng)的協(xié)作關(guān)系加強(qiáng)對患者的全程監(jiān)護(hù)做到急診患者24小時(shí)有人嚴(yán)密觀察?！?—附件１中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑目錄1．一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案）2．二陳湯《太平惠民和劑局方）．九味羌活湯《此事難知）5三子養(yǎng)親《韓氏醫(yī)通）三仁《溫病條辨）7三物備急《金匱要略）大青龍建中湯《金匱要略1．大承氣湯1大柴胡湯）12．大黃牡丹湯《金匱要略）1．青龍湯《傷寒論14．小建中湯《傷寒論1．小陷胸16小柴胡《寒論17生方1《醫(yī)學(xué)發(fā)明1天麻鉤藤病證治新義）20．天王補(bǔ)心丹2五淋平惠民和劑局方止《醫(yī)學(xué)心悟2麻葛根湯《閻氏小兒方論24．貝母瓜蔞散《醫(yī)學(xué)心悟）25．丹參飲《時(shí)方歌括2．烏梅湯《傷寒論）2．君子湯《太平惠民和劑局方28．六味地黃丸《小兒藥證直訣．少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)3玉女煎《景岳全書．玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類聚3．玉液湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄）33．甘草瀉心湯《傷寒論3．左金丸《丹溪心法35．龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解）36．四妙勇安湯新編）3四君子《太平惠民和劑局方）38四《傷寒論39湯《濟(jì)生方)4湯—5—生方》)．生脈散(《醫(yī)學(xué)啟源》)42《太平惠民和劑局方）43．白頭翁湯《傷寒論4白虎湯《傷寒論45．瓜蔞薤白半夏湯《金匱要略）46．半夏白術(shù)天麻湯）47．半夏瀉心湯《傷寒論）4半夏厚樸湯《金匱要略49．地黃飲子方50．當(dāng)歸六黃湯《蘭室秘藏）51．當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論5《傷寒六書寒論．血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)）

5竹葉石膏陽和湯《外科證治全生集56．導(dǎo)赤散《小兒要證直訣57．麥門冬湯《金匱要略）5．葦莖湯《備急千金要方）5．杏蘇散《溫病條辨）60吳茱萸湯《傷寒論61．身痛逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)）6．沙參麥冬湯《溫病條辨）6．補(bǔ)中益氣湯《脾胃論附方集腋

646．良6阿膠雞子黃俗傷寒論）7蒿鱉甲《溫病條辨68《金匱要略69鈴子散《素問病機(jī)氣宜保命集70《傷寒論71參附《正體類要防敗毒《攝生眾妙方

7參《十藥神書7荊濟(jì)川7武湯《傷寒論7677．桂枝湯《傷寒論8．桂枝茯苓丸《金匱要略）9．柴胡疏肝散《景岳全書）8．柴葛解肌湯《傷寒六書）8．逍遙《太平惠民和劑局方82涼膈《太平惠民和劑局方—6—8通竅活血《醫(yī)林改錯(cuò)）84桑杏《溫病條辨）8桑菊飲）86《傷寒論）7．萆薢分清飲《丹溪心法）88病條辨）89．麻黃附子細(xì)辛湯《傷寒論90《傷寒論）1．旋覆代赭湯《傷寒論9．清營湯《溫病條辨）9．清暑益氣湯經(jīng)緯）94《疫疹一得95．羚角鉤藤論）6葛根黃芩黃連《傷寒論）97藶大棗瀉肺湯《金匱要略）98．犀角地黃湯《備急千金要方）9醫(yī)林改錯(cuò)100平惠民和劑局方）—7—附件２XXX中醫(yī)醫(yī)院急診科XXXX年度培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)時(shí)間 培訓(xùn)內(nèi)容胸痹的診斷與治療2月份 除顫儀的操作使用理心臟病和心律失常心電圖的診斷3份 心電圖機(jī)的操作使用心電監(jiān)護(hù)儀的操作使用心律失常院內(nèi)急救護(hù)理4月份 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)喘脫的診斷與治療5月份 呼吸機(jī)的操作使用理

參訓(xùn)人員培訓(xùn)方式培訓(xùn)次數(shù)醫(yī)生 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次士 訓(xùn) 4次醫(yī)生 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次護(hù)士 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次醫(yī)生 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次士 訓(xùn) 4次

培訓(xùn)要求熟練掌握胸痹的診斷常見證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。選。。熟練掌握室顫寬QRS心動(dòng)過速房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩心肌梗死等異常心電圖的波形表現(xiàn)。熟練掌握心電圖機(jī)的操作方法日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作方法日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。熟練掌握心律失常院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。熟練掌握單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)雙人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作部位、操作要領(lǐng)、操作禁忌。心肺復(fù)蘇成功后的對癥治療、支持治療等常規(guī)處理方法。熟練掌握喘脫的診斷常見證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。設(shè)。。—8—6月份7份8月份9月份10月份11月份

急性中毒的診斷與治療用理療吸痰器的操作使用腦血管意外院內(nèi)急救護(hù)理創(chuàng)傷的初步診斷與處理原則急診護(hù)理內(nèi)涵及流程，急診分診腹痛的診斷與治療急腹癥院內(nèi)急救護(hù)理外感高熱癥的診斷與治療外感高熱院內(nèi)急救護(hù)理鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合癥等傳染性疾病的診斷

醫(yī)生 集中培訓(xùn) 4次員訓(xùn) 4次士 訓(xùn) 4次生 訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次護(hù)士 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次護(hù)士 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)生 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次醫(yī)生 集中培訓(xùn) 4次護(hù)士 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次

救。設(shè)。。熟練掌握中風(fēng)的診斷，常見證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。熟練掌握吸痰器使用的禁忌癥、適應(yīng)癥、參數(shù)設(shè)置、操作方法、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。熟練掌握腦血管意外院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。掌握閉合性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷的初步診斷分型；中西醫(yī)處理原則，包扎、止血、固定技術(shù)等基本操作技能。熟練掌握急診護(hù)理的內(nèi)涵與工作流程，急診預(yù)檢分診的原則、技巧、方法、現(xiàn)場救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)等內(nèi)容。熟練掌握腹痛的診斷，常見證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。熟練掌急腹院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。熟練掌握外感高熱癥的診斷，常見證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。熟練掌握外感高熱癥患者院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。熟練掌握鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合癥等傳染性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷；疑似病例的隔離、觀察、醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)等內(nèi)容。—9—12月份

食源性疾病的診斷與報(bào)告急診科內(nèi)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制

醫(yī)生 集中培訓(xùn) 4次醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn) 4次

熟練掌握食源性疾病的診斷，分型與處理原則；配合疾控部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查等相關(guān)內(nèi)容。熟練掌握科室內(nèi)院感的預(yù)防與控制原則、處理的方式方法等相關(guān)內(nèi)容。—10