剖宮產(chǎn)手術指征課件整理

剖宮產(chǎn)手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產(chǎn)手術指征剖宮產(chǎn)手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能正確掌握剖宮產(chǎn)手術指征演講人—楊飏正確掌握剖宮產(chǎn)手術指征妊娠28周后,經(jīng)腹途徑切開子宮而娩出胎兒及其附屬物的手術,稱為剖宮產(chǎn)術(cesareansection)。依其手術方式的不同,可分為子宮體部剖宮產(chǎn)術、子宮下段剖宮產(chǎn)術、腹膜外剖宮產(chǎn)術及剖宮產(chǎn)子宮切除術等幾大類,而以子宮下段剖宮產(chǎn)術為最常用新課導入是小學數(shù)學新課必不可少的教學環(huán)節(jié)，它不但能起到啟迪思維的作用，更重要的是能激發(fā)學生強烈的學習興趣和求知欲望，使學全身心地投入到新知識的學習中之中。那么，在實際的小學數(shù)學教學中，我們作為教師的該如何運用導入策略，有效的引入新課呢？一、小學數(shù)學課堂導入的重要作用分析俗話說：“良好的開端是成功的一半。”這就給我們充分的闡述了課堂導入環(huán)節(jié)的重要作用。好的導入如同橋梁，聯(lián)系著舊知識和新知識；如同序幕，預示著后面的高潮和結局；如同路標，引導著學生的思維和方向。在小學數(shù)學課堂導入環(huán)節(jié)中，一個良好的導入對學生的后繼課堂學習意義重大，其具體體現(xiàn)在以下幾點：首先，好的課堂導入有明確教學目的，激發(fā)學生學習興趣的效用：巧妙的導入，不僅能明確提出本課教學的內容和要求，說明所學知識的重要性，還會使學生產(chǎn)生濃厚的興趣，并懷著一種期待、迫切的心情渴望新課的到來。其次，好的課堂導入還能起聯(lián)結知識，促進遷移的功效：有針對性地安排好導入，可以使學生具備必要的預備知識，架好新舊知識間的“認知橋梁”，為學生掌握新概念、新方法做好必要的鋪墊。最后，好的課堂導入更能起溝通情感，強化識記的重要作用：新課導入時那發(fā)人深思的故事、耐人尋味的演示、富有啟迪的游戲……符合學生好奇、好新、好勝的心理特點，能給學生精神的愉快，促進與老師情感的交流，增強學生的無意識記，讓學生比較輕松地掌握數(shù)學知識。小學數(shù)學課堂導入的諸多重要效用，這就在告訴作為教師的我們，應積極的對課堂導入環(huán)節(jié)的教學引起足夠的重視。二、小學數(shù)學課堂導入的常用策略分析1、游戲導入法所謂的游戲導入法，指的就是教師在導入新課的時候充分結合相關游戲，創(chuàng)設游戲環(huán)境，將學生的所學知識有效的融于游戲中，從而使學生在玩中學，在學中玩得法一種導入手段。游戲是兒童喜愛的、主動的活動。游戲導入法在數(shù)學教學過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用，寓教學于游戲之中能有效地調動學生的多種感官參與學習，讓學生在游戲中動口、動手、動腦，開心地進行交流、合作、討論，將抽象的數(shù)學知識趣味化。例如，在教學“能被2、3、5整除的數(shù)的特征”這一內容時，我設計了這樣的游戲：擺擂臺，看哪位同學能打敗老師，比一比看誰能以最快的速度回答出“某個數(shù)能否被3整除”。通過這樣的游戲引導，很快的激起了學生的學習興趣，學生積極主動的投入到了游戲中，不僅使其輕松愉悅地學會了新知識，而且利于其大腦思維的開發(fā)，提升其創(chuàng)新力與思維活躍度。2、情境導入法所謂的情境導入法，指的就是教師充分的結合教學內容，根據(jù)教學的實際需要創(chuàng)設與之相關的情境，使學生在身臨其境的感覺中，迅速、自覺地進入到新課學習的最佳境地的一種導入手段。創(chuàng)設情境的方式有許多，途徑也是多種多樣，如生活情境，故事情境，動畫情境、問題情境等等，都能引發(fā)學生的無限感知，會增強教學的效果。教學中，作為教師的我們，應有效的把握好這種導入方式，結合相關需要，有效的引導學生進行學習體驗。例如，在學習“分數(shù)”時，教師可以通過創(chuàng)設分蘋果的情境，引入新課的教學。教師提前準備四個蘋果，在課堂開始時，將這四個蘋果分給班級的四名小組長，感謝他們在日常的工作中，給教師提供了很大幫助。但是，教師又想同時表揚一下最近在聽課和作業(yè)方面都取得了明顯進步的四名同學，那么四個蘋果變成了八個人分，應該怎么分呢？下面的學生開始討論起來。這樣，通過有效的問題情境引導，極大限度地調動了學生的思維，引起了學生情感的共鳴；很好地激發(fā)了學生的求知欲，使學生主動地參與課堂教學活動。3、聯(lián)系舊知識導入法這是課堂導入中最常用到的一種方法，指的是教師有效的利用新舊知識間的聯(lián)系，在教學中通過復習與新知識有關的舊知識引入新知識的學習。利用所學知識解決新問題是學生學習數(shù)學的重要方法，這是由數(shù)學學科的知識連貫性、系統(tǒng)性決定的，新知是舊知的發(fā)展、延伸。在小學數(shù)學課堂導入環(huán)節(jié)中采用這種導入方式，既有效的實現(xiàn)了對舊知識的復習，也有效的幫助了學生加強知識點間的聯(lián)系，利于學生知識體系的構建。三、小學數(shù)學課堂導入應遵循的幾個原則課堂導入環(huán)節(jié)的重要意義已不言而喻，但要想使課堂導入發(fā)揮其重要功能和作用，是需要遵循一定的原則的，不是教師隨隨便便的導入都能發(fā)揮其功能的，相反，如果教師盲目的使用導入策略，不但起不到引導的作用，更是浪費了課堂的寶貴時間。因此，在小學課堂導入教學中，我們教師要遵循好以下幾點導入原則：①針對性原則：新課導入必須根據(jù)小學生的心理特征，針對不同的年級、不同教材、不同條件、不同環(huán)境、不同時間，選擇不同的方法。②目標性原則：小學數(shù)學每一堂課用什么方法進行導入，需要教師根據(jù)教學目標，認真分析教材，準確把握教學內容，選擇合適的導入方式。③趣味性原則：教師要使導入設計具有趣味性，要力求語言精彩生動，具有吸引力，以便使學生愉快地學習數(shù)學知識，使學生對所學知識產(chǎn)生興趣。④時效原則：教師應準確把握課堂導入的時間。如果導入時間過長，反而會影響整節(jié)課的教學進程?？偨Y：小學數(shù)學課堂新課的導入方式是多種多樣的，殊途同歸，都是為了給新知識作路標，其關鍵在于教師的慧眼選擇，巧妙設計，靈活運用。“三農(nóng)”問題一直是我國社會發(fā)展面臨的重大問題。2013年中央一號文件開篇就強調，“必須固本強基，始終把解決好農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題作為全黨工作重中之重”。2014年中央一號文件強調，“堅持農(nóng)業(yè)基礎地位毫不動搖，加快推進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化”。我國是一個發(fā)展中的農(nóng)業(yè)大國，2010年第6次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國13億人口，6.74億人居住在農(nóng)村，占總人口的50.32%。據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)業(yè)勞動力受教育程度50%在初中之下，農(nóng)村實用人才僅約1000萬人。這些數(shù)據(jù)說明，隨著農(nóng)村勞動力的持續(xù)大量轉移，農(nóng)村實用人才素質低、后備力量不足的問題愈加凸顯。另外，農(nóng)業(yè)科技人才隊伍總量不足、結構不合理、作用發(fā)揮不充分等問題還沒有得到有效解決。筆者認為，造成這種狀況的原因之一，主要是農(nóng)村職業(yè)教育的滯后，這不僅加劇了低素質勞動力的繼續(xù)增加，甚至可能動搖農(nóng)業(yè)的基礎地位，影響農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。因此筆者認為，為了加強農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設，必須大力發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育，培養(yǎng)文化素質高、掌握現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術的新型職業(yè)農(nóng)民。一、農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀農(nóng)村職業(yè)教育是國民教育體系中比較薄弱的環(huán)節(jié)，總體來說，農(nóng)村職業(yè)學校目前面臨著發(fā)展危機。1.教育經(jīng)費投入不足我國的農(nóng)村職業(yè)教育在國家整個教育資源分配中處于弱勢地位。目前，國家雖然在政策上對農(nóng)村職業(yè)教育給予了大力支持，但是，用于農(nóng)村職業(yè)教育的經(jīng)費不超過總經(jīng)費的2%。加上部分經(jīng)費在執(zhí)行的過程中落實不到位，從而導致農(nóng)村職業(yè)學校的基礎設施建設和經(jīng)費投入不足，教學軟件和硬件設施很差。同時，還有很多地方?jīng)]有特殊職業(yè)教育經(jīng)費，增加部分也沒有得到很好落實，以致農(nóng)村勞動力接受職業(yè)培訓的積極性也不高。2.對職教存在偏見中國農(nóng)村的社會地位和經(jīng)濟發(fā)展狀況，導致民眾對農(nóng)村職業(yè)教育的認識存在諸多偏見。一方面，家長普遍認為，子女接受教育的目的是為了取得高學歷、高收入和過上相對優(yōu)越的生活，不到萬不得已，不會讓孩子上職業(yè)學校；另一方面，學生本人也有認識誤區(qū)，認為學習涉農(nóng)專業(yè)低人一等。另外，許多地區(qū)存在“學歷歧視”現(xiàn)象，比如“高職畢業(yè)生不能報考公務員”。以上這些造成多數(shù)農(nóng)村生源想離開農(nóng)村，農(nóng)村職業(yè)教育生源嚴重不足。2010年中國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計簡況數(shù)據(jù)顯示：開設涉農(nóng)專業(yè)的高等職業(yè)院校有343所，專業(yè)點1042個，在校生約70萬人，占在校生總數(shù)約7%。中等職業(yè)學校涉農(nóng)點4542個，其中專門的農(nóng)業(yè)學校237所，農(nóng)林牧漁專業(yè)在校生195萬人，占在校生總數(shù)約10.7%。2011年，中職農(nóng)林類招生從110.4萬人下降為85.4萬人，高職農(nóng)林牧漁類從5.8萬人下降為5.7萬人。3.師資力量缺乏農(nóng)村職業(yè)教育師資力量不足，教育質量有待進一步提高。由于我國開展農(nóng)村職業(yè)教育的時間比較短，缺乏相應的經(jīng)驗和條件，在師資力量、師資結構等方面存在一些問題，比如，涉及專業(yè)的高校畢業(yè)生不愿扎根農(nóng)村，農(nóng)村職業(yè)學校師資隊伍結構更新遲緩，教師知識結構老化，單一的、陳舊的教學模式使得教學質量難以提高，無法適應經(jīng)濟社會發(fā)展對農(nóng)業(yè)職業(yè)教育的需求。據(jù)教育部統(tǒng)計，目前我國僅省級職業(yè)學校的教師缺口就有20000多名，尤其缺乏“雙師型”教師。這是制約農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展的重要因素。4.信息化程度低我國的信息化普及迅速，但是農(nóng)村的普及程度遠趕不上國家的平均水平，西部欠發(fā)達地區(qū)更加滯后。當前，農(nóng)民的生產(chǎn)、生活和致富信息主要來源于電視、廣播和口口相傳，獲取信息渠道的單一直接影響著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。同時，網(wǎng)絡信息量巨大，但是農(nóng)民不會看、找不到、看不懂，結果導致一些實用的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟信息用不上。我國農(nóng)村網(wǎng)絡教育共享信息資源數(shù)據(jù)庫建設目前尚處于較低發(fā)展階段，而且東西部農(nóng)村網(wǎng)絡教育發(fā)展不平衡。先進的網(wǎng)絡教育信息資源在農(nóng)村難以迅速得到運用，也阻礙著農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展。二、發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育的策略分析1.加大投入，多渠道籌措教育經(jīng)費農(nóng)村職業(yè)教育是國家職業(yè)教育體系的重要組成部分，需要政府、市場、企業(yè)等各方面的共同協(xié)作。從國家層面上來說，要盡快出臺加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)村職業(yè)教育的政策措施，把培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民作為國家的福利政策，強化農(nóng)村職業(yè)教育公益性質。改變農(nóng)村職業(yè)教育的現(xiàn)狀，在資金和政策上給予支持，鼓勵和支持獨資、合資、合作等形式的民辦教育機構投資農(nóng)村職業(yè)教育，允許以資本、知識、技術、管理等要素參與辦學并享有相應權利。農(nóng)村職業(yè)教育需要較高的投入，僅靠政府投入和學校自籌資金遠遠不夠。企業(yè)是農(nóng)村職業(yè)教育除受教育者外最大的受益者，應分擔相應的教育成本。加強校企聯(lián)合，加大企業(yè)參與職業(yè)教育的力度，學校為企業(yè)培訓技術人才，企業(yè)為學校提供就業(yè)崗位和實習場所。2.確立辦學宗旨，明確辦學方向未來我國農(nóng)村工作的重點是保護國家糧食安全和主要農(nóng)產(chǎn)品的有效供給，因此，需要培養(yǎng)一大批“留得住、用得上”的新型職業(yè)農(nóng)民。在這種形勢下，農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展方向就是通過農(nóng)學結合的彈性學制進行職業(yè)教育，構建公益性的新型職業(yè)農(nóng)民培養(yǎng)培訓制度，以服務于城鄉(xiāng)一體化為辦學宗旨，以解決“三農(nóng)”問題為辦學方向，把農(nóng)村職業(yè)教育植根于農(nóng)村，充分開發(fā)農(nóng)村人力資源，將農(nóng)村的人口負擔轉化為發(fā)展優(yōu)勢，為農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化提供智力支持和人才保證。農(nóng)村職業(yè)教育以市場需求為導向，課程設置要有針對性，以滿足多樣化的市場需求。要完善就業(yè)市場準入制度，根據(jù)就業(yè)市場人才需求信息培訓專業(yè)技術人才。相關部門要為職業(yè)教育提供公共服務與支持，及時為學校提供市場信息及基礎數(shù)據(jù)支持，減少職業(yè)學校的辦學盲目性。農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展應服務于地方經(jīng)濟社會的發(fā)展，注重與地方經(jīng)濟發(fā)展需求相結合，及時調整課程設置，培養(yǎng)出適合地方經(jīng)濟社會發(fā)展的新型職業(yè)農(nóng)民。3.培養(yǎng)“雙師型”教師隊伍，強化師資力量培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民，實現(xiàn)農(nóng)村職業(yè)教育目標，決定性的因素是教師。因此，發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育，首要的任務就是加強教師隊伍建設，提高教育質量。這就要求政府和有關部門采取有力措施，加強農(nóng)村職業(yè)學校師資隊伍建設，特別是“雙師型”教師隊伍的培養(yǎng)。一是放寬涉農(nóng)專業(yè)教師的來源渠道，吸引涉農(nóng)專業(yè)的高校畢業(yè)生到農(nóng)村職業(yè)學校任教。二是從農(nóng)林、科技等部門抽調既有豐富的實踐經(jīng)驗又適合從事教學工作的科技人員擔任專職或兼職教師。三是加強在職專業(yè)教師的培訓工作，進行補償性教育，建立和完善教師繼續(xù)教育制度，對專業(yè)教師定期進行培訓，不斷提高教師的專業(yè)水平和操作技能。同時，建立穩(wěn)定的長效保障機制，努力提高教師待遇。4.推進農(nóng)村信息化建設黨的十八大報告明確提出了“信息化水平大幅提升”的戰(zhàn)略目標，強調要堅持走中國特色新型農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路。因此，加快發(fā)展面向農(nóng)村職業(yè)教育，培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民，就要貫徹黨的十八大精神，提高普通教育、職業(yè)教育、成人教育的統(tǒng)籌水平，健全縣域職業(yè)教育培訓網(wǎng)絡，擴大農(nóng)村職業(yè)教育覆蓋面。在農(nóng)村，群眾信息化意識薄弱、信息化知識缺乏已經(jīng)成為制約農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的瓶頸。要想解決這個問題，首先，要充分調研農(nóng)民的信息需求，結合當?shù)剞r(nóng)村的生產(chǎn)實際有目的、有計劃地收集信息，以確保信息的時效性和適用性。其次，將教育需求信息及時反饋給相關部門，促使其重視現(xiàn)有的教學信息資源，認真總結存在的問題，從而調整下一步教學內容與教學方向。最后，對網(wǎng)絡職業(yè)教育中新的教學資源要及時傳播發(fā)放，根據(jù)農(nóng)民的要求，豐富平臺的服務內容，充分利用各種社會力量和資源，實現(xiàn)農(nóng)村信息化建設的可持續(xù)性。5.借鑒國際農(nóng)村職業(yè)教育經(jīng)驗在一些發(fā)達國家，職業(yè)教育由政府倡導并給予資助，由職業(yè)院校、企業(yè)和有關社會團體參與，無論農(nóng)民、待業(yè)青年還是失業(yè)工人均可接受職業(yè)教育，從而使這些國家快速走上了工業(yè)化道路。比如英國的訓練機會計劃、日本的公共職業(yè)訓練等。這些發(fā)達國家的農(nóng)村職業(yè)教育盡管在發(fā)展歷程、表現(xiàn)形式方面有所差異，但總的來說，他們都表現(xiàn)出管理法制化、教育主體多元化、體制科學化、教育形式多樣化、教育投入規(guī)范化的特點，這些都是值得我國職業(yè)教育借鑒的經(jīng)驗。我國農(nóng)村職業(yè)教育在發(fā)展過程中，要注意吸取國外的先進經(jīng)驗，以豐富、補充我國職業(yè)教育發(fā)展過程中的不足。同時，要結合我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的實際，與我國經(jīng)濟建設的大背景相適應，經(jīng)歷一個從“外來化”到“本土化”的揚棄過程。（責編陳穎）剖宮產(chǎn)手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產(chǎn)手術指征剖宮產(chǎn)1正確掌握剖宮產(chǎn)手術指征演講人—楊飏正確掌握剖宮產(chǎn)手術指征2正確掌握剖宮產(chǎn)手術指征妊娠28周后,經(jīng)腹途徑切開子宮而娩出胎兒及其附屬物的手術,稱為剖宮產(chǎn)術(cesareansection)。依其手術方式的不同,可分為子宮體部剖宮產(chǎn)術、子宮下段剖宮產(chǎn)術、腹膜外剖宮產(chǎn)術及剖宮產(chǎn)子宮切除術等幾大類,而以子宮下段剖宮產(chǎn)術為最常用正確掌握剖宮產(chǎn)手術指征3剖宮產(chǎn)流行病學現(xiàn)狀1.中國剖宮產(chǎn)率令人堪憂2.世界范圍內剖宮產(chǎn)呈上升趨勢剖宮產(chǎn)流行病學現(xiàn)狀4中國剖宮產(chǎn)率令人堪憂WHO:2007-2009年對24個國家剖宮產(chǎn)率調查。亞洲:9個國家,平均剖宮產(chǎn)率27%。中國:北京、浙江、云南等地21家醫(yī)院接受調查宮產(chǎn)率:46.2%(最高68%),其中11.7%無指證陰道分娩率:53.6%,陰道分娩器械助產(chǎn)1.2%?！鼋Y論:中國是是全世界剖宮產(chǎn)率最高的國家中國剖宮產(chǎn)率令人堪憂5●●●●●世界范圍內剖宮產(chǎn)呈上升趨勢●0●0●0●02003年:巴西公立醫(yī)院30%,私立醫(yī)院70%巴西被認為是全世界剖宮產(chǎn)年率最高的國家美國:2006年部分州達24-30%。2010年,美國國家衛(wèi)生研究院(NH)建議期望到2020年年剖宮產(chǎn)下降15%,VBAC上升10%●●●6導致剖宮產(chǎn)嚴重升高的原因、醫(yī)原因素、社會因素導致剖宮產(chǎn)嚴重升高的原因7醫(yī)原因素①高齡產(chǎn)婦比例增多,加上一些孕婦營養(yǎng)過剩導致新生兒體重超標,采取順產(chǎn)的風險較大;②由于B超和胎兒監(jiān)護儀的廣泛應用,胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒、臀位、假陽性均成為剖宮產(chǎn)的主要因素,巨大兒、羊水過少、臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)的絕對指征,絕大多數(shù)可順產(chǎn),而孕婦、家屬多不同意試產(chǎn),臀位幾乎都是在孕婦、家屬的要求下進行剖宮產(chǎn);③有反復流產(chǎn)、死胎的產(chǎn)史,婚后多年不孕,經(jīng)多方面治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒,不愿意順產(chǎn)分娩;④產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍生期缺氧及產(chǎn)傷的風險;⑤許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū),有人認為剖宮產(chǎn)的孩子更健康、更聰明,還有人認為剖宮產(chǎn)是有利于產(chǎn)婦和新生兒的最安全的生產(chǎn)方式,甚至有些孕婦擔心自然分娩會影響形體;⑥初產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒因而要剖宮產(chǎn);⑦年輕的醫(yī)生處理難產(chǎn)的經(jīng)驗不足、順產(chǎn)助產(chǎn)能力下降,剖宮產(chǎn)就成了解決問題的捷徑醫(yī)原因素8社會因素①產(chǎn)婦對自然分娩有恐懼的心理,認為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)疼痛輕、安全,順產(chǎn)會使陰道松弛而影響夫妻性生活,對剖宮產(chǎn)缺乏正確的認識。②由于計劃生育的開展,對夫婦只生一個孩子準嬰兒的地位尤顯重要。部分孕產(chǎn)婦及其家屬擔心在自然分娩過程中胎兒的頭顱受產(chǎn)道擠壓而變形,影響胎兒的智力。③為求吉利,要求擇日擇時剖宮產(chǎn)分娩。④產(chǎn)婦受家庭、同事和親朋好友的影響。⑤產(chǎn)婦法律意識和維權意識不斷提高,但對剖宮產(chǎn)分娩的創(chuàng)傷認識不足。⑥由于剖宮產(chǎn)手術技術熟練、時間短,有些產(chǎn)科醫(yī)生為避免長時間觀察產(chǎn)程的辛