結(jié)合放射治療與吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌課件整理

結(jié)合放射治療與吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。結(jié)合放射治療與吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌結(jié)合放射治療與吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。CombinationofradiationtherapyandGefitinibfornon-smallcelllungcarcinoma21thwcc,shenzhenChinaAug19,2010Guo-LiangJiang,MD,FACRMinFan,MD,JiayanChen,MDEFudanUniversityShanghaiCancerCenterOutcomeofnon-smallcellcarcinomaStageandtmt5-yrsurvivalI-Isurgery48-70%I-lIlinoperable,SBRT40%Ila(surgerytotherTmt)15-27%Ila(rt+chemo)14-20%lIb(RT+Chemo)5-7%Predominantfailurepatternlocalanddistantfailures教學(xué)過(guò)程是一種特殊的認(rèn)識(shí)過(guò)程，精心設(shè)計(jì)安排好教學(xué)過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)是保證取得課堂教學(xué)效果的前提。好的導(dǎo)入猶如樂(lè)曲的前奏、戲劇的序幕，可以引發(fā)學(xué)生的有意注意，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為課堂教學(xué)的有效性打下良好的鋪墊。一、語(yǔ)文課堂有效導(dǎo)入的意義在課堂教學(xué)中恰當(dāng)使用好導(dǎo)入，能夠激發(fā)興趣，引發(fā)注意，明確目標(biāo)，提高課堂的教學(xué)效果。教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的主要任務(wù)。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程的任何環(huán)節(jié)時(shí)都要圍繞教學(xué)目標(biāo)來(lái)實(shí)施。有效的導(dǎo)入能夠比較明確提出教學(xué)目標(biāo)，這樣有利于教師理清教學(xué)思路，集中教學(xué)內(nèi)容，還有利于學(xué)生較好地把握教學(xué)內(nèi)容，抓住重點(diǎn)難點(diǎn)，更好地讓學(xué)生有針對(duì)性地投入課堂教學(xué)中，為整個(gè)教學(xué)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。課堂教學(xué)有預(yù)設(shè)性。要在一定時(shí)間內(nèi)組織學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握一定的知識(shí)，就需要讓學(xué)生進(jìn)入課堂就保持良好的注意力。有效的課堂導(dǎo)入能夠收攏學(xué)生課前比較散亂的心緒，集中學(xué)生的有意注意。精心設(shè)計(jì)的導(dǎo)入能夠抓住學(xué)生的注意力，使得學(xué)生從課堂一開(kāi)始就做到專心致志，并且在教學(xué)過(guò)程中保持好這種狀態(tài)。“興趣是最好的老師”。課堂教學(xué)中，興趣能夠引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注和探究學(xué)習(xí)的任務(wù)，激發(fā)求知欲和好奇心，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力。有效的課堂導(dǎo)入往往能夠在課堂開(kāi)始最短的時(shí)間里引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)的熱情，讓學(xué)生自覺(jué)投入到課堂學(xué)習(xí)之中。二、語(yǔ)文課堂有效導(dǎo)入的設(shè)計(jì)原則在設(shè)計(jì)導(dǎo)入時(shí)，我們要針對(duì)當(dāng)前教學(xué)實(shí)際，圍繞教學(xué)內(nèi)容來(lái)組織實(shí)施。一方面，導(dǎo)入要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)來(lái)設(shè)計(jì)，要建立在充分研究教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，針對(duì)教學(xué)難點(diǎn)設(shè)計(jì)，做到目的突出，有的放矢，不能游離于教學(xué)內(nèi)容之外；另一方面，要針對(duì)教學(xué)對(duì)象來(lái)設(shè)計(jì)，建立在對(duì)初中生的了解基礎(chǔ)之上，綜合考慮他們的年齡特征、學(xué)習(xí)情況、知識(shí)儲(chǔ)備、愛(ài)好興趣、班級(jí)學(xué)生差異等。啟發(fā)性的導(dǎo)入不僅能夠活躍學(xué)生的思維，還能起到培養(yǎng)學(xué)生思維的作用。導(dǎo)入語(yǔ)的設(shè)計(jì)也要注意啟發(fā)學(xué)生的思維。因此，富有啟發(fā)性的導(dǎo)入能夠在課堂起始階段開(kāi)闊學(xué)生視野，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)思路，激發(fā)與調(diào)整學(xué)生敏捷的思維，促使學(xué)生進(jìn)行良好的師生互動(dòng)、碰撞，產(chǎn)生課堂教學(xué)的生成。導(dǎo)入的一個(gè)重要作用就是集中學(xué)生的注意。平淡無(wú)奇的導(dǎo)入往往是失敗的課堂教學(xué)的開(kāi)始。因此，在設(shè)計(jì)導(dǎo)入時(shí)要注重在形式、內(nèi)容上的創(chuàng)新，采用生動(dòng)形象的內(nèi)容、靈活多變的形式增強(qiáng)導(dǎo)入的吸引力，提高課堂的起始效果。導(dǎo)入是課堂的開(kāi)場(chǎng)白，不是教學(xué)過(guò)程中的主要內(nèi)容，主要是為了引出本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。因此，導(dǎo)入的設(shè)計(jì)必須簡(jiǎn)短精練，做到具體生動(dòng)，不能拖沓冗長(zhǎng)，長(zhǎng)篇大論，否則影響整個(gè)教學(xué)的設(shè)計(jì)安排。三、語(yǔ)文課堂有效導(dǎo)入的實(shí)施方式1.創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入法。在語(yǔ)文教學(xué)中要注重學(xué)生情感培養(yǎng)。教師根據(jù)文本內(nèi)容或者相關(guān)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)系列情景，創(chuàng)造適宜的環(huán)境氣氛，引發(fā)學(xué)生響應(yīng)的情感，進(jìn)而吸引學(xué)生，使學(xué)生自然而然地進(jìn)入到課堂學(xué)習(xí)任務(wù)中去。例如，在教授《十里長(zhǎng)街送總理》一課時(shí)，通過(guò)多媒體播放一組感動(dòng)人心的畫(huà)面，配上極富感情色彩的表述、聲情并茂的導(dǎo)入，引起學(xué)生的共鳴，對(duì)整個(gè)課堂教學(xué)產(chǎn)生良好的效果。2.設(shè)置懸疑導(dǎo)入法。設(shè)置懸疑，提出質(zhì)疑，能夠激發(fā)學(xué)生的探索欲望。巧設(shè)疑問(wèn)是語(yǔ)文教學(xué)的一種境界。教師在設(shè)置疑問(wèn)時(shí)要緊扣教學(xué)內(nèi)容，把握好語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)勢(shì)、語(yǔ)音，抓住學(xué)生的好奇心。如在教授《孔乙己》前，設(shè)問(wèn)“孔乙己是個(gè)什么樣的特殊人物形象？”設(shè)置懸疑，激發(fā)學(xué)生興趣，讓大家?guī)е蓡?wèn)進(jìn)入新課，往往會(huì)產(chǎn)生意想不到的課堂效果。當(dāng)然，教師還要認(rèn)真研究問(wèn)題的提出，注意獨(dú)創(chuàng)性、科學(xué)性、規(guī)范性。3.形象描述導(dǎo)入法。初中語(yǔ)文教材中有描寫(xiě)美妙景色、講述生動(dòng)故事的素材，在授課開(kāi)始教師有針對(duì)性地選擇一定的畫(huà)面和情節(jié)，運(yùn)用形象生動(dòng)、情感濃郁的描述性語(yǔ)言，可以吸引學(xué)生的有意注意，讓學(xué)生如臨其境，提高學(xué)生的參與度。例如，在教授《桂林山水》一課時(shí)，通過(guò)形象描述桂林的山、水、景等，學(xué)生會(huì)跟著老師的描述被陶醉、感染，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)課文的興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，達(dá)到良好的導(dǎo)入效果。語(yǔ)文課堂教學(xué)的綜合性決定了語(yǔ)文導(dǎo)入的多樣性。因此，導(dǎo)入的設(shè)計(jì)，我們不能死板單一，而是要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、具體的教學(xué)對(duì)象有針對(duì)性地設(shè)計(jì)，做到因人、因內(nèi)容、因班級(jí)而異，這樣才能真正有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，收到事半功倍的教學(xué)效果。在一次初三社會(huì)思品考試中，有這樣一道題目：2005年是中國(guó)企業(yè)融入世界經(jīng)濟(jì)的重要一年，伴隨著海爾競(jìng)購(gòu)美泰，聯(lián)想收購(gòu)IBM的PC等，中國(guó)企業(yè)與資本力量聯(lián)合，以前所未有的商業(yè)化姿態(tài)出現(xiàn)在國(guó)際并購(gòu)市場(chǎng)。中國(guó)企業(yè)跨國(guó)并購(gòu)反映了：①我國(guó)對(duì)外水平的提高。②我國(guó)引進(jìn)外資和先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)有了新舉措。③中國(guó)企業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的提升。④中國(guó)企業(yè)“走出去”的步伐加快。A.①②④、B.①③④、C.②③④、D.①②③。很多同學(xué)選擇了C，包括平時(shí)成績(jī)比較優(yōu)秀的同學(xué)，正確答案應(yīng)為B。我感到迷惑不解，就找來(lái)一位同學(xué)仔細(xì)詢問(wèn)，方知同學(xué)們都弄不明白“跨國(guó)并購(gòu)”為何意。對(duì)此我感慨萬(wàn)千，深刻反思自己的教學(xué)行為，覺(jué)得平時(shí)在教學(xué)中想當(dāng)然的成份較多，沒(méi)有從學(xué)生的角度考慮教學(xué)內(nèi)容，也就是沒(méi)有真正自覺(jué)踐行新課程“以生為本”的教學(xué)理念。新課程改革在教學(xué)中已經(jīng)如火如荼地展開(kāi)了，我們教師在認(rèn)識(shí)層面上都能接受和理解新課程理念，但是在實(shí)踐操作層面上，教師的理念和行為之間還存在著一些距離。以新課程的教學(xué)理念為依據(jù)和指導(dǎo)，重建我們的課堂，不僅需要確立新的教學(xué)理念，而且需要改變我們的教學(xué)行為，如果說(shuō)有什么樣的教學(xué)理念就會(huì)有什么樣的教學(xué)行為，教學(xué)行為在某種程度上體現(xiàn)了教學(xué)理念的話，那么，教學(xué)細(xì)節(jié)則集中而鮮明地體現(xiàn)著教學(xué)理念，教學(xué)細(xì)節(jié)是透視教學(xué)理念的放大鏡。關(guān)注細(xì)節(jié)是提升教學(xué)智慧的必經(jīng)之路，新課程改革，最終要在課堂教學(xué)的每個(gè)細(xì)節(jié)上實(shí)踐和體現(xiàn)?！凹?xì)節(jié)在教學(xué)過(guò)程中的功能和作用，在促進(jìn)學(xué)生發(fā)展中的意義和價(jià)值，舉輕若重?！标P(guān)注課堂細(xì)節(jié)，就是關(guān)注新課程的理念能否落實(shí)到位以及教學(xué)行為能否根據(jù)新課程的要求重新塑造；關(guān)注課堂細(xì)節(jié)，就是追求教學(xué)的合理化、智慧化、精確化。那么如何關(guān)注教學(xué)細(xì)節(jié)呢？關(guān)注教學(xué)細(xì)節(jié)，就是要從學(xué)生的角度設(shè)計(jì)教學(xué)，備學(xué)生因素，做到因材施教。教師要在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)考慮學(xué)生的因素，在具體的教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中，我從以下幾個(gè)方面入手：一、確定教學(xué)目的、重點(diǎn)，要考慮學(xué)生因素按照新課標(biāo)的要求，教學(xué)要實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)：知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀。教材雖然相同，但不同地區(qū)、不同層次的學(xué)生，他們?cè)谏瞽h(huán)境、社會(huì)見(jiàn)聞、知識(shí)背景方面都有差異，在確定這三方面目標(biāo)、確定重點(diǎn)時(shí)，既要根據(jù)教材、考慮課標(biāo)的要求，又要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際。如“走向共同富裕的道路”第一課時(shí)，包括二個(gè)子標(biāo)題：“先富帶后富，共奔富裕路”、“讓創(chuàng)造財(cái)富的源泉涌流”。教學(xué)時(shí)，我將我國(guó)的分配制度作為知識(shí)的重點(diǎn)，通過(guò)講解班級(jí)中一位學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源表（事先準(zhǔn)備好），讓學(xué)生分清哪些屬于按勞分配所得？哪些屬于其它分配方式所得？以哪種分配收入為主？結(jié)合身邊實(shí)例真正掌握以按勞分配為主，多種分配方式并存的分配制度。私營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)是本地區(qū)經(jīng)濟(jì)的突出特點(diǎn)，有的學(xué)生家里本身就辦廠，我根據(jù)這一情況，邀請(qǐng)一位已成功創(chuàng)業(yè)的學(xué)生家長(zhǎng)給全班同學(xué)作艱苦創(chuàng)業(yè)的報(bào)告，用鮮活的例子激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)的激情和熱情，培養(yǎng)他們開(kāi)拓進(jìn)取的精神，鼓勵(lì)他們將來(lái)在“四個(gè)尊重”的良好氛圍中大膽創(chuàng)業(yè)，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大舞臺(tái)上大顯身手。二、重視課堂教學(xué)導(dǎo)入，一開(kāi)始就吸引學(xué)生的注意力新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教學(xué)提出了五條建議，其中第一條就是要關(guān)注學(xué)生的心理需求，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。學(xué)生面對(duì)許多學(xué)科，要在學(xué)科之間“調(diào)頻道”。因此，教師要針對(duì)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出合適的課堂導(dǎo)入，一開(kāi)始就吸引學(xué)生的注意，為課堂教學(xué)鋪平道路。我的體會(huì)是：針對(duì)初中學(xué)生重形象思維的認(rèn)知特點(diǎn)，可以設(shè)計(jì)一些音樂(lè)、圖片資料以引起學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。如在講“民族團(tuán)結(jié)問(wèn)題”時(shí)，我的導(dǎo)入是：播放歌曲“五十六個(gè)民族五十六朵花”，并伴隨一組少數(shù)民族風(fēng)光，這樣，一開(kāi)始就抓住了學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)了他們的情感，有的學(xué)生伴著旋律哼起了歌。三、處理學(xué)習(xí)難點(diǎn)要考慮學(xué)生實(shí)際難點(diǎn)是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，容易成為障礙的內(nèi)容，它因?qū)W生而異，同一個(gè)內(nèi)容，對(duì)有的學(xué)生來(lái)說(shuō)是難點(diǎn)，而對(duì)另外的學(xué)生卻不是。難點(diǎn)的確定，一是根據(jù)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，二是要具體分析學(xué)情。難點(diǎn)有兩類，一是課本上出現(xiàn)過(guò)的、但不是重點(diǎn)的難點(diǎn)，此類可以淡化處理，交代清楚即可。另一類是既是難點(diǎn)又是重點(diǎn)，就要重點(diǎn)突破。這些問(wèn)題解決得如何，直接關(guān)系到課堂效率，也直接體現(xiàn)教學(xué)水平。怎樣處理呢？要從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)。如：“燦爛的中華文化”一課：中華文明的特點(diǎn)綿延數(shù)千年，從未間斷，原因是什么？是理解的難點(diǎn)。這可以說(shuō)是一個(gè)復(fù)雜的學(xué)術(shù)問(wèn)題，但怎樣讓初一學(xué)生理解，就要化難為簡(jiǎn)。學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)世界和中國(guó)的主要地形，從地形的角度來(lái)啟發(fā)他們理解，學(xué)生就很容易理解了。在古代，武器落后，中國(guó)西部的高山峻嶺、東部浩瀚的大洋，都在一定程度上保護(hù)了中華文明的延續(xù)性。至于中華民族的凝聚力等問(wèn)題，由于學(xué)生缺乏相應(yīng)的知識(shí)鋪墊，對(duì)于這類問(wèn)題就可以淡化，不作要求。對(duì)初中學(xué)生來(lái)說(shuō)，中華文明的基本線索是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，教師就要通過(guò)讓學(xué)生談?wù)効催^(guò)的古裝戲，編朝代歌、畫(huà)年代尺、介紹典型的文化現(xiàn)象等多種手段，幫助學(xué)生掌握?？傊?，對(duì)難點(diǎn)的處理，要從學(xué)生已有的知識(shí)出發(fā)，給學(xué)生“臺(tái)階和梯子”，幫助學(xué)生突破難點(diǎn)。四、教材講到何種深度，要考慮學(xué)生的層次如果學(xué)生的基礎(chǔ)較好，教師應(yīng)該有所拓展和深化，講淺了，學(xué)生的潛力不能得到開(kāi)發(fā)，不利于學(xué)生的發(fā)展；反之，如果學(xué)生的基礎(chǔ)較差，教師為了“負(fù)責(zé)”，照樣拓展深化，那會(huì)挫傷學(xué)生的積極性。教師常犯的錯(cuò)誤是第二種。教師往往認(rèn)為：講不講是老師的問(wèn)題，掌不掌握是學(xué)生的問(wèn)題，結(jié)果是教師講了等于白講。一檢測(cè)，不僅難題做不了，基礎(chǔ)的題也做不了?，F(xiàn)在反思，不是講了白講的問(wèn)題，而是講了有害的問(wèn)題，因?yàn)殡y度大了就容易影響最基礎(chǔ)最重要內(nèi)容的掌握。在教學(xué)中，“對(duì)牛彈琴”一詞，原來(lái)是用來(lái)責(zé)備學(xué)生不認(rèn)真的，現(xiàn)在看來(lái)，應(yīng)該成為教師對(duì)自己教學(xué)失敗的責(zé)備。五、設(shè)計(jì)問(wèn)題要考慮學(xué)生實(shí)際教師確定問(wèn)題，往往是從知識(shí)體系的角度提出問(wèn)題，不一定符合學(xué)生的心理，學(xué)生不一定感興趣。學(xué)生往往有自己的角度，他們有他們的興趣點(diǎn)。如：在講“全國(guó)人大的主要職權(quán)”中的“最高任免權(quán)”時(shí)，我這樣設(shè)計(jì)：先向?qū)W生出示十屆全國(guó)人大一次會(huì)議有關(guān)任命國(guó)家主席、國(guó)務(wù)院總理等材料，然后請(qǐng)學(xué)生思考：材料反映了全國(guó)人大擁有什么職權(quán)？希望學(xué)生理解掌握全國(guó)人大的四項(xiàng)主要職權(quán)。但不少學(xué)生提出的問(wèn)題是：為什么我國(guó)不可以像美國(guó)那樣通過(guò)競(jìng)選產(chǎn)生國(guó)家主席？表面上看這樣的問(wèn)題很簡(jiǎn)單，但要解釋清楚卻還有難度，這也是我在備課時(shí)沒(méi)考慮的。學(xué)生提出的問(wèn)題有的是隨心所欲，而有的是有所考慮而提出的，教師要善于捕捉那些有閃光點(diǎn)的問(wèn)題，及時(shí)給予口頭鼓勵(lì)，這樣有利于學(xué)生探究意識(shí)的培養(yǎng)。有時(shí)，學(xué)生的問(wèn)題也會(huì)讓教師措手不及，沒(méi)關(guān)系，誠(chéng)實(shí)地告訴學(xué)生：老師現(xiàn)在也不明白答案，要查資料后才能回答。六、從學(xué)生角度處理練習(xí)配套練習(xí)也是課程資源，是課堂設(shè)計(jì)應(yīng)該關(guān)注的內(nèi)容。學(xué)生的課程多，學(xué)習(xí)任務(wù)重，就思想品德而言，在學(xué)生的心目中，不可避免地排在語(yǔ)、英、數(shù)、科之后，如果練習(xí)多又難，勢(shì)必挫傷學(xué)生對(duì)這門(mén)課的興趣，因此，要根據(jù)這一實(shí)際情況，對(duì)與教材配套的試題，教師要有所取舍。對(duì)練習(xí)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)，要帶入課堂教學(xué)，也就是說(shuō)，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)時(shí)，要考慮練習(xí)因素，這樣，既減輕學(xué)生練習(xí)的難度，又有利于落實(shí)重點(diǎn)內(nèi)容，還可以保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如在講“生活在法治國(guó)家里”時(shí)，可以將《作業(yè)本》中的活動(dòng)與體驗(yàn)題帶入課堂，學(xué)生結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)討論完成，這樣既鞏固了課堂知識(shí)，又有助于解讀練習(xí)中的難點(diǎn)，一舉兩得，何樂(lè)而不為？關(guān)注細(xì)節(jié)，其實(shí)就是關(guān)注教學(xué)行為的改變，就是關(guān)注新課程的理念能否落實(shí)到位；關(guān)注細(xì)節(jié)，就是追求教學(xué)實(shí)踐的智慧與藝術(shù)的統(tǒng)一，就是真正踐行新課程、新理念。結(jié)合放射治療與吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的1CombinationofradiationtherapyandGefitinibfornon-smallcelllungcarcinoma21thwcc,shenzhenChinaAug19,2010Guo-LiangJiang,MD,FACRMinFan,MD,JiayanChen,MDEFudanUniversityShanghaiCancerCenterCombinationofradiationthera2Outcomeofnon-smallcellcarcinomaStageandtmt5-yrsurvivalI-Isurgery48-70%I-lIlinoperable,SBRT40%Ila(surgerytotherTmt)15-27%Ila(rt+chemo)14-20%lIb(RT+Chemo)5-7%PredominantfailurepatternlocalanddistantfailuresOutcomeofnon-smallcellcarc3CombinationofradiationtherapyandGefitinibforstageb/Vnon-smallcelllungcarcinomaClinicalphaseItrialIrradiationdoseescalation(NCT00497250)Combinationofradiationthera4GefitinibenhancedradiosensitivityoftumorcellsSurvivalcurveofOralScc(invitro■Hsc2:RTalone●Hsc3:RTaloneDHSC2:RTgefitinibShintaniS.IntJOHSC3:RT+gefitinibCancer2003;107:1Radiationdose(Gy)Shoulderofsurvivalcurvedisappear(inhibitionforSLDrepairSlopofsurvivalcurvereduced(intrinsicradiosensitivityincreased)Gefitinibenhancedradiosensit5GefitinibenhancedradiosensitivityoftumorcellsGEo(rectalcarcinoma)invivo(tumorre-growthdelay)10Gylfxx4fx+Iressa2.5mgipd1-5x4wks30ControlRToGefitinib2VRIFessalycombination315Iressart100.5100120Biancoetal.clinCancerres2002:83250-3258Gefitinibenhancedradiosensit6MechanismofGefitinibradiosensitizationThepercentageofsphasedecreasedafterIressaIressatRT(GEOinvivo)GEOcoloncancercellsG-GC.Sphase。)Ga-MGoControl61433.452RT(OcGy)60.533.86.7RT(100cGy607303RT(50cGy)62027310.7zD18390.1uo72817.399zD18390.5uo78.114.77zD1839(1μ3081212.85.9RT(0RT(100oGGi+z0183972416.910.7+zD183977.510.5120RT050cGy)+z183977310.5122RT(OcGy)+ZD1839(0.5uM73.814.311.9RT(100cGy)+ZD1839(0.5uM)78211.610.2RTQ250cGy)+z18390.5u76316.5BiancoC.ClinCancerRes2002:8:3250-3258MechanismofGefitinibradiose7GefitinibspeedsupapoptosisoftumorcellsafterRTGEoinvivorttlressa38a85IressaD1s39Combination1255010025000.t0szD83900.1M)+BiancoC.clinCancerRes2002:8:3250-3258Gefitinibspeedsupapoptosis8GefitinibinhibitsRTinduceddamagerepairOralSCC(Westernblot)RTdamageRTenzyme口→DNArepair口DNAGefitinib→enzyme日→DNArepair日NeedDNAHSC2HSC3repairenzymecytosolic-nucleercytosolicnucleRTGef.CRTGefDNAPKCs→Ku70-KB6→[Actin一ShintaniS.etal.IntJCancer2003:107:1030-103GefitinibinhibitsRTinduced9RTcouldactivateEGFR-TKsignalingpathway(Ras-Raf-MAPKAndinitiatesamultistepphosphorylationcascadethatleadstoactivationthepathway,andstimulatescell-cycleprogressionIressa+RTinOralSCC(WesternblotGefitinibcouldinhibitHSC2HSC3multistepphosphorylationofp-EGFR→EGFRsignalingpathway,soslowdownthetumorcellp-MEKl/2proliferatio