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微創(chuàng)顱內血腫清除術重慶**醫(yī)院***一、高血壓性腦出血（HCH）

有三種治療方法

1、小骨窗開顱血腫清除術；2、微創(chuàng)顱內血腫清除術；3、傳統(tǒng)內科保守治療。目前三種方法各有其優(yōu)缺點；我們觀察比較了高血壓性腦出血三種治療方法的療效。結論：微創(chuàng)血腫清除術是目前治療高血壓性腦出血的一種療效好、死亡率低、容易普及的治療方法微創(chuàng)顱內血腫清除術1、手術方法：應用頭顱CT定位血腫穿刺點，選擇合適YL－1型一次性顱內血腫粉碎穿刺針，嚴格無菌操作，用電鉆驅動鉆透顱骨及硬腦膜，換鈍頭針芯后送至血腫中心，拔除針芯，見暗紅色血液流出擰緊帽蓋，再用注射器從側管緩慢抽吸，抽出血腫總量的30%左右，換用血腫粉碎針，應用血腫沖洗液反復沖洗至洗出淡紅色液體為止，然后注入尿激酶20000～50000u，閉管4小時后開放引流2～7天，每日沖洗1～2次，術后第1、3、5天復查頭顱CT，7天內拔出穿刺針。2、結果表1三組病例不同時期神經功能缺損評分（x±s）組別治療前第1天第5天第12天微創(chuàng)組手術組保守組36.60±3.5636.90±3.5336.63±4.5922.43±3.4429.53±4.6835.66±3.7116.13±3.4422.71±3.3332.03±3.3812.43±2.1517.21±2.8824.40±3.06臨床療效微創(chuàng)組治療有效率為91.31%，分別與手術組（61.90%）和保守組（42.86%）比較有顯著差異（p<0.05）；死亡率微創(chuàng)組為8.69%，分別與手術組（33.33%）和保守組（54.29%）比較有顯著差異（p<0.05）。說明微創(chuàng)組治療有效率明顯高于手術組和保守組，而死亡率明顯低于手術組和保守組。表2三組病例臨床療效比較組別例數(shù)基本痊愈顯著進步進步有效率(%)無效死亡率(%)微創(chuàng)組手術組保守組232135625138723391.3161.9042.8628208.6933.3354.29

結果顯示微創(chuàng)血腫清除術治療HCH療效最滿意，明顯優(yōu)于小骨窗開顱和內科保守治療，治療有效率明顯提高，死亡率明顯降低，治療時間明顯縮短。發(fā)病時手術后第三天優(yōu)點1、微創(chuàng)血腫清除術采用硬通道靶點自鎖固定技術，穿刺針直徑3mm，比小骨窗（開骨瓣直徑3cm）開顱手術腦組織損傷??；2、結合血腫液化劑的使用，能早期快速清除血腫，在發(fā)病24小時內及時減輕HCH所致血腫對周圍腦組織的壓迫；3、微創(chuàng)清除術方法簡便

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