氣胸護(hù)理與健康教育

氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊目錄

壹、認(rèn)識氣胸……………1

貳、造成氣胸的原因……2

參、癥狀…3

肆、檢查…4

伍、治療………………5-6

陸、胸腔閉式引流……7-13

柒、回家注意事項……14-15肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜腔中使肺葉受壓迫，或是外傷時空氣進(jìn)入肋膜腔而無法排出時，造成肋膜腔內(nèi)氣體之積存，使肺葉受壓迫而使肺塌陷的一種胸腔疾?。ㄈ缦聢DA），嚴(yán)重時除壓迫肺臟以外更會使氣管歪斜、壓迫心臟導(dǎo)致縱膈腔偏移（如下圖B）。

而空氣逸出原因可能是胸壁外傷傷口直接進(jìn)入引起，或是內(nèi)部呼吸構(gòu)造如氣管、支氣管及肺泡破孔或裂隙滲入肋膜腔內(nèi)引起。

圖一.氣胸形成圖1貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類：

1.外傷性：因是車禍、或刀槍刺傷、

胸腔受到撞擊等，造成肺臟破裂，

空氣漏出至肋膜腔。

2.自發(fā)性：肺泡無緣無故的破裂，目

前有可能是因肺泡疾病所導(dǎo)致，而

自然發(fā)作者，常在休息或睡眠狀態(tài)

即發(fā)生癥狀。

二、自發(fā)性氣胸好發(fā)人群

1.以年輕（約15~30歲）、

體型高瘦之男性又合并有

抽煙者罹患比例較高。

2.約每十萬人中有八到十位

，男多于女，比例為

5：1。2參、癥狀：

1.疼痛：

通常病人會有胸痛、胸悶、或轉(zhuǎn)移性

肩部疼痛，痛的感覺剛開始是尖銳性

疼痛再轉(zhuǎn)成鈍痛。

2.呼吸困難及胸部緊縮感：

病人會有呼吸不順暢、呼吸喘、吸不

到氣的感覺，或是有胸部緊縮不適感。

3.咳嗽：病人會合并有劇烈咳嗽。

4.焦慮、躁動不安：

由于病人身體不適、呼吸不順暢，通

常會感到焦慮害怕、甚至因為肺臟受

到空氣壓迫導(dǎo)致氣體交換不足，氧氣

濃度不夠而有躁動不安情形。

5.心跳加速：

心跳加速情況會比正常人心跳為快

，但加速之速率因人而異。

6.醫(yī)師在聽診病人胸部兩側(cè)呼吸音有

減弱或聽不到現(xiàn)象3肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣胸情況及

是否有縱膈腔偏移現(xiàn)象。

2.胸腔超音波檢查：

可以發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變、診斷氣胸之

工具之一。

3.肺部高分辨率計算機(jī)斷層檢查：

利用高分辨率計算機(jī)斷層檢查可發(fā)現(xiàn)肺

臟表面是否有氣泡疾病、或肺實(shí)質(zhì)病

變產(chǎn)生。4胸部X光檢查肺部高解析度

電腦掃描檢查HRCT伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治后，若氣胸范圍小，病人呼吸困難或胸部緊縮感之癥狀不明顯，不需做進(jìn)一步治療時，則：

1.多休息與觀察身體不適的癥狀是否

改善。

2.當(dāng)呼吸不順暢時，會提供鼻導(dǎo)管或

氧氣面罩等氧氣治療方式，改善癥

狀。

3.運(yùn)用胸腔閉式引流方式

引流過多氣體，使肺部

擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。5二、手術(shù)治療

如氣胸原因為肺泡疾病，需以手術(shù)方式治療并可預(yù)防氣胸再復(fù)發(fā)。在手術(shù)當(dāng)中醫(yī)師會針對病灶部位加以處理，并同時運(yùn)用胸腔閉式引流方式引流過多氣體，使肺部擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。

手術(shù)后護(hù)理：

1.當(dāng)病人有呼吸困難或血中氧氣濃度不足，

會主動運(yùn)用鼻導(dǎo)管或氧氣面罩等方式提供

氧氣使用。

2.當(dāng)病人痰液無法咳出時，經(jīng)由醫(yī)師評估，

會主動提供蒸氣吸入或超音波噴霧器治療，

以促進(jìn)肺部痰液排除。

3.病人于術(shù)后需多執(zhí)行深呼吸及咳嗽運(yùn)動，

使氣胸漏氣情況減少，促進(jìn)肺部膨脹以預(yù)

防肺擴(kuò)張不全。

4.護(hù)理人員會視病人體力狀況，協(xié)助適當(dāng)固

定胸管后下床活動，以利肺部擴(kuò)張。

5.為減輕病人傷口疼痛，會主動提供口服止

痛劑使用，若傷口疼痛無法緩解時，醫(yī)師

會再評估后提供適當(dāng)藥物治療，以減輕疼

痛。

6陸、胸腔引流管瓶塞胸腔

引流瓶無菌水與引流液7胸腔閉式引流

所謂胸腔閉式引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋骨間隙插入，并用縫線固定于皮膚上避免滑脫，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上