新建 全髖關節(jié)置換術護理查房 演示文稿

全髖關節(jié)置換術的護理查房實習生：歐鳳、李雨柔、

帶教老師：劉琰琰疾病相關知識概念：用人工髖關節(jié)置換現(xiàn)有的髖關節(jié)重建關節(jié)運動功能的一種修復手術。適應癥：年滿50歲以上具有下列適應癥者，可行人工全髖置換，對50歲以下者應慎重。1.髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關節(jié)活動受限明顯，嚴重影響生活及工作。2.類風濕性髖關節(jié)炎，關節(jié)強直，病變穩(wěn)定，但膝關節(jié)活動良好者。3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴重變形，塌陷和繼發(fā)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。4.人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、髖關節(jié)融合術失敗者。簡要病情患者：謝玉珍女67歲住院號：107334職業(yè)：農民文化程度：小學入院方式：平車入院診斷：左股骨頸骨折(GardenⅢ型)簡要病史患者自訴于10天前在家干活時不慎扭傷左髖部，當時即感左髖部疼痛，活動受限，不劇烈，在當?shù)蒯t(yī)院給于輸液等對癥支持治療(具體用藥不祥)癥狀無緩解，并自覺較前加重，當?shù)蒯t(yī)院攝片提示:左股骨頸骨折，移位明顯，為進一步治療入我院。病程中患者無昏迷、嘔吐，無慢性咳嗽及盜汗，無心慌胸悶，無腹脹腹痛，無大小便失禁。體格檢查入院時生命體征：T:37.6℃P:103次/分R：20次/分BP：129/78mmHg?？茩z查左下肢外展畸形，左髖部稍腫脹，無皮膚破損，局部壓痛（+），屈伸活動受限，左下肢軸向叩擊痛（+），左下肢短縮約3厘米，足趾活動感覺尚好。入院當日執(zhí)行骨科護理常規(guī)遵醫(yī)囑應用藥物囑患者禁食水，第二日晨抽空腹血入院護理評估單監(jiān)測生命體征入院介紹衛(wèi)生處置消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓練床上大小便指導患者注意預防感冒，合理睡眠術前一天佩戴腕帶，標識手術部位通知患者24:00后禁食水指導患者禁食水的意義協(xié)助患者完成術前檢查查閱各項檢查，檢驗結果交待患者注意預防感冒手術當日患者于2015年5月22日8:35分入手術室在全麻下行“左側人工全髖置換術”。于12:05分回房，手術順利，生命體征平穩(wěn)，切口處引流管、留置導尿管均通暢，鎮(zhèn)痛泵應用，氧氣3L/分吸入，心電監(jiān)護應用.術后24小時傷口引流出血性液體約400ml.術后給予抗炎止痛對癥治療，患者術后切口無紅腫。護理問題1.疼痛：術前與病人骨折有關、術后與手術致組織損傷有關2.組織灌注不足：與術前、術后禁食禁飲、術中失血失液較多有關3.排泄形態(tài)紊亂：與術后臥床及導尿有關4.營養(yǎng)失調-低于機體需要量：5.身體移動障礙：與手術創(chuàng)傷及疼痛有關護理問題6.皮膚完整性受損：與臥床時間長有關7.焦慮：術前與擔心手術是否成功以及預后有關8.知識缺乏：與