胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)(護(hù)士版)

胰島素分泌胰島素抵抗正常正常餐后血糖空腹血糖糖尿病病程β細(xì)胞功能下降血糖水平隨著2型糖尿病的進(jìn)展，超過50%的2型糖尿病患者在確診后5年，都會起始使用胰島素1,21.Bergenstaletal.Endocrinology2001;821–835;2.Wrightetal.DiabetesCare2002;25:330–336

糖尿病治療胰島素類似物產(chǎn)品人胰島素產(chǎn)品胰島素注射裝置口服降糖藥產(chǎn)品胰島素產(chǎn)品GLP-1類似物諾和銳?

30諾和銳?諾和靈?R諾和靈?30R諾和靈?50R諾和靈?N特充?諾和針?諾和筆?5諾和龍?諾和力?注：以上產(chǎn)品具體用法用量、不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)等請詳見說明書。諾和諾德公司產(chǎn)品一覽諾和銳50?

諾和平?

通過辯別顏色就可以選擇胰島素的種類

短效諾和靈?R

黃色

中效諾和靈?N

綠色預(yù)混諾和靈?30R

紅棕色預(yù)混諾和靈?50R

灰色速效諾和銳橙色

預(yù)混諾和銳30

藍(lán)色長效諾和平

青色第二代胰島素－人胰島素第三代胰島素－胰島素類似物臨床胰島素治療的1、2、3、4次注射7每天1次胰島素每天2次胰島素每天3次胰島素每天4次胰島素1、諾和靈N、諾和平、甘精胰島素睡前注射2、諾和銳30晚餐前注射1、諾和銳30早晚餐前各一次注射2、諾和靈30R或50R早晚餐前各一次注射1、諾和銳30在3餐前各一次注射2、諾和銳或諾和靈R3餐前注射1、諾和銳30在3餐前各一次注射2、諾和銳或諾和靈R3餐前注射起始治療強(qiáng)化治療目錄1規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證2輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項(xiàng)輕松掌握胰島素注射技術(shù)

——胰島素注射步驟《中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會目錄1規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證2輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項(xiàng)輕松掌握胰島素注射技術(shù)

——注射注意事項(xiàng)要點(diǎn)提示注射注意事項(xiàng)混懸型胰島素的混勻注射部位的選擇注射前準(zhǔn)備注射部位的輪換捏皮技巧注射角度針頭留置時間避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免疼痛避免脂肪增生針頭的廢棄注射過程中注意注射前準(zhǔn)備

——混懸型胰島素的混勻門冬胰島素30注射液說明書2012不同類型的胰島素產(chǎn)品搖勻方法有所不同，具體搖勻方法詳見產(chǎn)品說明書（以諾和銳?30為例）水平滾搓10次上下?lián)u動10次Step1Step2注射前準(zhǔn)備

——注射部位的選擇上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下至少10cm遠(yuǎn)處腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個手掌寬的部位大腿前側(cè)和外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)《中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會注射前準(zhǔn)備

——不同種類的胰島素首選注射部位《中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會種類理想（首選）部位腹部大腿上臂臀部速效胰島素類似物√√√√短效胰島素√中/長效胰島素√√預(yù)混胰島素√（早餐前）√（晚餐前）√（晚餐前）輕松掌握胰島素注射技術(shù)

——注射注意事項(xiàng)要點(diǎn)提示注射注意事項(xiàng)混懸型胰島素的混勻注射部位的選擇注射前準(zhǔn)備注射部位的輪換捏皮技巧注射角度針頭留置時間避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免疼痛避免脂肪增生針頭的廢棄注射過程中注意注射過程中注意

——注射部位的輪換

注射部位輪換是預(yù)防局部硬結(jié)和皮下脂肪增生的有效的方法方法：大輪轉(zhuǎn)：在腹部、上臂、大腿外側(cè)和臀部這四個區(qū)域之間的輪流注射小輪轉(zhuǎn)：在每個部位內(nèi)的小范圍輪轉(zhuǎn)每次的注射點(diǎn)之間應(yīng)相距1.0cm《中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會NVF-2012-3注射過程中注意

——捏皮技巧正確方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚錯誤方法：用多個手指捏起皮膚這樣可能會捏起肌肉層捏皮目的：確保胰島素有效注射到皮下組織《中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會人群32G6mm30G8mm兒童或偏瘦成人(BMI<18kg/m2)45°角進(jìn)針腹部或大腿捏起皮膚同左成人－正常體重90°角進(jìn)針腹部或大腿捏起皮膚同左成人－超重

(BMI>24kg/m2