二級(jí)護(hù)士管理制度

N2級(jí)護(hù)士管理制度

講課人：伏麗萍

（—）N2級(jí)護(hù)士任職資格1.中專學(xué)歷，在我院本科室從事臨床護(hù)理工作滿5年的注冊(cè)護(hù)士、護(hù)師及以上職稱。2.大專學(xué)歷，在我院本科室從事臨床護(hù)理工作滿4年的注冊(cè)護(hù)士、護(hù)師及以上職稱。3.本科及以上學(xué)歷，在我院本科室從事臨床護(hù)理工作滿3年的注冊(cè)護(hù)士、護(hù)師及以上職稱。4.有5年院外相關(guān)科室工作經(jīng)驗(yàn)，來我院本科室工作滿一年后經(jīng)全面綜合考核合格可晉級(jí)2級(jí)護(hù)士（工作質(zhì)量、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患滿意度、個(gè)人能力、考勤等）5.有3年院外?？谱o(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)，來我院本科室從事?？谱o(hù)士工作滿一年后經(jīng)全面綜合考核合格可晉級(jí)2級(jí)護(hù)士（工作質(zhì)量、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患滿意度、個(gè)人能力、考勤等）6.擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)享受三級(jí)護(hù)士獎(jiǎng)金系數(shù)，滿一年后經(jīng)考核合格次年續(xù)任者可提前晉級(jí)三級(jí)護(hù)士。N2級(jí)護(hù)士工作重點(diǎn)

分管一定數(shù)量的患者，重點(diǎn)為病情較重的患者提供全面、全程、連續(xù)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。N2級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)

1.在本科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.認(rèn)真做好臨床護(hù)理實(shí)踐，完成各班、各項(xiàng)護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決3.參加并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，完成難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4.參加護(hù)理查房和病例討論，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)展開本病區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。5.參與病房管理工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。6.參加護(hù)理教學(xué)，承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作。7.學(xué)習(xí)護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，展開新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文。（四）N2級(jí)責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及責(zé)任組長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下全面履行責(zé)任護(hù)士的職責(zé)（觀察病情、治療處置、專業(yè)照顧、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)）。2.對(duì)病人體現(xiàn)8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。體現(xiàn)以病人為中心，患者安全第一，對(duì)所管病人負(fù)全責(zé)的高度責(zé)任心，制定護(hù)理計(jì)劃下班前有責(zé)任的將計(jì)劃中需下班繼續(xù)觀察落實(shí)的治療、措施、心理、特殊用藥、飲食等向接班護(hù)士仔細(xì)交待，必要時(shí)應(yīng)交待如果發(fā)生緊急情況時(shí)應(yīng)采取的措施。3.交接班前巡視所管病人，掌握所管病人的主要病情、治療與護(hù)理等。重點(diǎn)掌握危重、手術(shù)、新入院患者的情況，認(rèn)真做好書面、口頭床邊交接。

4.按分級(jí)護(hù)理要求及患者病情具體情況，指導(dǎo)、協(xié)助患者完成晨間護(hù)理，掌握重點(diǎn)患者的身心需要，給予及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo)及心理護(hù)理。5.正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確、及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，密切觀察病情變化，客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)疑難問題或異常情況及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6.責(zé)任護(hù)士在其班次中（如輔助班、夜班）仍應(yīng)接觸并了解自己所負(fù)責(zé)的病人，亦可通過交接班、閱讀病例來了解其聯(lián)系過程，掌握與平價(jià)護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)具體情況做適時(shí)修訂。

7.完成護(hù)士長(zhǎng)指派的相關(guān)工作。（五）輔助護(hù)士的職責(zé)：

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及責(zé)任組長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下安本科室護(hù)士長(zhǎng)制定的崗位職責(zé)完成工作。2.配合責(zé)任護(hù)士展開對(duì)病人的治療護(hù)理工作。3.嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確處置和執(zhí)行醫(yī)囑。（六）考核辦法：詳見考試細(xì)則，85分為達(dá)標(biāo)分值。

主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《患者安全目標(biāo)手冊(cè)》，建立良好的護(hù)理安全文化氛圍，醫(yī)院積極倡導(dǎo)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫能力”提高護(hù)理安全意識(shí)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全。特制定主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度。1.各科室建立護(hù)理不良事件登記本，科室護(hù)士長(zhǎng)接到當(dāng)事護(hù)士報(bào)告后，立即口頭報(bào)告科室主任，在8小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)將《不良事件上表》交控感辦或護(hù)理部。2.護(hù)理人員在工作中發(fā)生的護(hù)理不良事件，要立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生，以降低風(fēng)險(xiǎn)危害。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員討論分析，查找原因，提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn)，提出整改措施，并進(jìn)行跟蹤督查。4.發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。5.發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及事故造成的藥品、物件、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6.嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生后，護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織發(fā)生科室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，查找原因，確定性質(zhì)及責(zé)任人，提出初步處理意見，并逐級(jí)上報(bào)。7.科室內(nèi)發(fā)生的不良事件通過書面材料如實(shí)上報(bào)。對(duì)不按規(guī)定報(bào)告或延遲上報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤。并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處分。8.護(hù)理部每季度總結(jié)反饋，并將不良護(hù)理事件的結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議和全院護(hù)士大會(huì)上公布，讓每個(gè)成員及時(shí)分享到典型案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以降低不良護(hù)理事件地發(fā)生率保障患者安全。9.護(hù)理部每季度總結(jié)反饋工作中發(fā)現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)與相關(guān)部門溝通并提出改進(jìn)意見，避免和減少其他部門給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。10.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件，建立護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)未造成嚴(yán)重后果的不良事件呈報(bào)實(shí)行非懲罰制度，嚴(yán)重不良事件紕漏報(bào)者，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重予以調(diào)查處理。11.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每半年進(jìn)行一次不良事件匯總分析，提出防范措施。對(duì)無不良后果事件上報(bào)數(shù)量前三名（5件以上）、且及時(shí)改進(jìn)跟蹤督差到位、使類似護(hù)理不良事件發(fā)生率降低的科室，給予護(hù)士長(zhǎng)一定的獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液，體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防