木僵患者的護理-課件

木僵患者的護理ppt課件木僵患者的護理ppt課件病例匯報姓名:楊歡芹性別:女年齡：22歲婚姻：已婚現(xiàn)病史：患者產后1周無明顯誘因出現(xiàn)不語、不動、不進食，不與家人溝通。有時偶有發(fā)音，不能清楚表達自己。在當?shù)剌斠?—4天，無明顯好轉。在我院急診治療10天，有體溫升高、感染史，抗炎、補液已對癥治療。神經內科各項相關檢查未見異常。近三天輸舒必利藥物治療較前稍有好轉，為求進一步診治，急診轉入我科住院治療。目前患者入睡正常，睡眠深沉，無早醒。病例匯報姓名:楊歡芹病例匯報入科體查：T:36.6℃P:90次/minR:20次/minBP:130/80mmhg主訴：產后不語、不動、不進食20余天住院。否認嚴重軀體疾病史。初步診斷：產后抑郁亞木僵狀態(tài)病例匯報入科體查：木僵患者的護理-課件木僵患者的護理-課件5木僵：嚴重的精神運動性抑制。行為言語動作木僵：嚴重的精神運動性抑制。行為言語動作6

對外界事物能正確感知各種反射存在無意識障礙特點：特點：7緊張性木僵本反應性木僵藥源性木僵器質性木僵抑郁性木僵分類：（根據(jù)發(fā)病機理分）見于嚴重的抑郁發(fā)作。隨著患者情緒低落的加重，患者的言語和活動明顯減少，直至完全沒有自主性的行為和要求?；颊呤紫雀械街w沉重，繼而臥床不起，不語不動不食。肌張力正常，通常不伴有違拗和大小便失禁?；颊咭庾R清楚，對外界一般刺激沒有反應，但若耐心詢問，?？色@得微弱而簡短的回答，或以點頭搖頭示意，故一般多為亞木僵狀態(tài)緊張性木僵本反應性木僵藥源性木僵器質性木僵抑郁性木僵分類：（8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)9一

動作和言語的明顯減少，有時呆坐不語、刻板動作、刻板言語、模仿言語或違拗等癥狀。二呼吸脈搏變慢，血壓偏低，嘴唇和肢端發(fā)紺，瞳孔縮小，對光反射遲鈍三木僵持續(xù)時間長短不一。部分患者可突然進入興奮狀態(tài)，或與興奮狀態(tài)交替出現(xiàn)典型表現(xiàn)一動作和言語的明顯減少，有時呆坐不語、刻板動作、刻板言語10

●稱為亞木僵

●問之不答，喚之不動，表情呆滯

●無人時能自動進食，自動解大小、便輕度木僵●稱為亞木僵輕度木僵11嚴重木僵●不言、不語、不動、不食，凝視，無表情，保持一個固定姿勢，僵住不動，大小便潴留，對刺激缺乏反應。●唾液或食物任其順口角流出。●全身肌張力增高（有的下降），并可出現(xiàn)“蠟樣屈曲”或“空氣枕頭”等表現(xiàn)。嚴重木僵●不言、不語、不動、不食，凝視，無表情，保持一個固定12蠟樣屈曲

肢體任人擺布成任何不同的姿勢，似蠟塑的一般，可維持較久的時間不變。多見于精神分裂癥。

蠟樣屈曲

肢體任人擺布成任何不同的姿勢，似蠟塑的一般，13護理診斷及措施護理診斷及措施14護理診斷231生活自理缺陷（進食、沐浴、如廁等）與精神運動抑制有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與不能自行進食有關有暴力行為危險與突然進入興奮狀態(tài)有關護理診斷231生活自理缺陷（進食、沐浴、如廁等）與精神運15護理診斷564有感染的可能（皮膚、口腔、肺部）與長期臥床，抵抗力下降等有關有受傷的危險與自我保護能力缺失有關有肢體功能減退的危險與長期臥床有關護理診斷564有感染的可能（皮膚、口腔、肺部）與長期臥床16護理措施（一）提供安全環(huán)境

木僵患者缺乏自衛(wèi)能力，應安置于單人隔離室內，若無條件隔離時應在工作人員視野內，以防被其他患者傷害。同時亦要防范木僵患者突然轉為興奮時出現(xiàn)沖動傷人行為等意外。護理措施（一）提供安全環(huán)境17護理措施（二）重視保護性醫(yī)療護理

木僵患者外觀似乎無反應，但一般意識清晰，能感知周圍情況（木僵緩解后能回憶木僵期間的情況）。進行護理服務時要像對待正常人一樣，態(tài)度和藹、親切，避免給患者不良刺激，注意不可在患者面前談論病情及其他不利患者的事情；執(zhí)行治療護理時，如進行鼻飼、輸液、換床褥等都應事先向患者解釋、安慰，讓患者有心理準備。雖然患者毫無應答，但卻能感知體會護士對他的尊重、關愛和幫助；每日安排時間結合患者個體病情多作精神安慰、正向勸導和鼓勵，將有利于病情好轉，尤以心因性、癔癥性木僵狀態(tài)患者更為明顯。護理措施（二）重視保護性醫(yī)療護理18護理措施（三）加強生活護理1、口腔護理由于深度的運動性抑制木僵患者常會出現(xiàn)口腔唾液潴留，既不下咽又不吐出，致使兩腮鼓出，過于膨脹時由口角溢出，這樣極易引起口腔內細菌孳生，口腔潰瘍，口角發(fā)炎。因此要及時做好口腔護理，為患者吸出口腔內積存的口水，并用清水或生理鹽水、朵貝爾液等清洗口腔，保持清潔和呼吸道通暢護理措施（三）加強生活護理192、飲食護理按病情采取不同的方法做好飲食護理，如有的患者用低微語聲在其耳旁耐心勸說，有時會被動地接受喂食。有的患者喂他不吃，無人時卻能自行進食。有的患者白天不吃，但深夜寂靜時卻能自行把飯菜吃了。對主動違拗患者，有時相反的要求，可能使患者接受喂食。對堅決不肯進食的患者，按時給予鼻飼，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液，以保證體內營養(yǎng)、水和電介質的平衡2、飲食護理按病情采取不同的方法做好飲食護理，如有的患者用203、排泄護理木僵患者亦常出現(xiàn)膀胱和直腸內積存大量尿、糞而不主動排泄，易引起自體中毒，如發(fā)熱，脹氣等軀體障礙。平時要注意觀察大小便情況，發(fā)現(xiàn)膀胱脹滿給予誘導排尿或導尿，便秘時給予清潔灌腸等，以解除患者的痛苦。4、肢體按摩患者自主活動能力缺失或喪失，要定時為患者進行肢體按摩及關節(jié)的活動，以防止肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。要注意保持足的功能位置，可在足底部位放置硬枕或足部放置弧形護架，免使被褥長期壓在足背上，以防足下垂。3、排泄護理木僵患者亦常出現(xiàn)膀胱和直腸內積存大量尿、糞而不215、防褥瘡護理木僵患者自我護理能力缺失，要為患者做好各項生活護理，特別是防褥瘡護理，如皮膚護理，定時的翻身護理等。5、防褥瘡護理木僵患者自我護理能力缺失，要為患者做好各項生22（四）密切觀察病情

防墜床、防突然沖動。特別對維持較長時間的木僵患者，可能會出現(xiàn)體溫、脈搏、血壓異常變化及口唇與指（趾）端發(fā)紺等軀體情況，必須密切觀察，防各種軀體疾病。（四）密切觀察病情23MECT治療無抽搐電休克治療2/20/2021MECT治療無抽搐電休克治療2/20/202124原理ECT治療是用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識喪失，皮層廣泛性腦電波發(fā)放和全身性抽搐，以達到控制精神癥狀的一種治療方法。MECT為改良的電休克治療，即在ECT治療前加用麻醉劑和肌松劑，是病人抽搐明顯減輕和無恐懼感。2/20/2021原理ECT治療是用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識喪失，25適應證1.嚴重抑郁，有強烈自殺自傷行為或明顯自責自罪者。2.極度興奮躁動、沖動傷人者。3.拒食，違拗和緊張木僵者。4.精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。2/20/2021適應證1.嚴重抑郁，有強烈自殺自傷行為或明顯自責自罪者。2/26禁忌證MECT無絕對禁忌證但有的疾病可增加治療的危險性（即相對禁忌證），須高度重視。具體如下：1.大腦占位性病變、腦血管病及其他增加顱內壓的病變。2.骨關節(jié)疾病。2/20/2021禁忌證MECT無絕對禁忌證2/20/2021273.嚴重的心血管疾病。4.急性全身感染性疾病。5.嚴重的肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病。6.青光眼、視網膜脫落。7.嗜鉻細胞瘤。8.老人、兒童及孕婦。2/20/20213.嚴重的心血管疾病。2/20/202128術前準備1.詳細查體和做必要的理化檢查。2.向病人及家屬解釋，解除緊張恐懼，爭取合作。3.治療前停用抗癲癇藥、抗焦慮藥，減少抗精神病藥物、抗抑郁藥和鋰鹽的用量。4.測量生命體征（當T＞37.5℃，HR＞120次/分，BP＞160/110mmHg,不宜進行）2/20/2021術前準備1.詳細查體和做必要的理化檢查。2/20/2021295.治療前6小時內禁食禁飲。6.治療前排空大小便，取下活動的義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、解開領扣和腰帶。保持頭發(fā)干燥。7.開放靜脈通道，予補液維持。皮下注射東莨菪堿，減少呼吸道分泌物及抑制心動過緩。8.治療室應安靜、寬敞明亮，并備有各種急救藥品和器械。室溫保持18—26℃。2/20/20215.治療前6小時內禁食禁飲。2/20/202130術中配合1.協(xié)助患者仰臥，肩背部放軟枕或沙袋。指導放松，消除緊張。2.連接心電監(jiān)護，定時記錄生命體征。3.口放牙墊，防止唇、舌咬傷。4.保證患者安全，防墜床。5.抽搐結束后立即去除肩背部軟枕或沙袋，改取側臥位，保持呼吸道通暢，予吸氧。2/20/2021術中配合1.協(xié)助患者仰臥，肩背部放軟枕或沙袋。指導放松，消除31術后護理1.術后在觀察室留觀。2.予持續(xù)吸氧1—2小時。3.觀察生命體征、意識的恢復情況，防墜床。4.病人清醒后，協(xié)助其進食。5.并發(fā)癥的觀察及處理。2/20/2021術后護理1.術后在觀察室留觀。2/20/202132并發(fā)癥及處理1、頭痛、惡心嘔吐不必特殊處