提高患者身份識(shí)別課件-002

.提高患者身份識(shí)別的正確率普外科黃少平

2017.4.8..提高患者身份識(shí)別的正確率普外科黃少平

2017.4.8P：一、主題的選定

1、身份識(shí)別是核心條款，是三甲評(píng)審必須通過的條款；2、確保各項(xiàng)治療護(hù)理的正確執(zhí)行；3、通過案例分析有利于提高身份核對(duì)質(zhì)量。

P：一、主題的選定

1、身份識(shí)別是核心條款，是三甲評(píng)審必須專家解讀條款專家解讀條款2016年10月1日至2016年12月31日檢查全病區(qū)執(zhí)行治療護(hù)理共500人次，檢查情況如下：P：二、檢查現(xiàn)狀2016年10月1日至2016年12月31日檢查全病區(qū)執(zhí)行

P：查檢表

數(shù)量(是）數(shù)量（否）累計(jì)（否）累計(jì)百分比（%）

0%1、執(zhí)行治療實(shí)施兩種身份識(shí)別方法410909026.47%2、雙人核對(duì)4307016047.06%3、實(shí)行雙向核對(duì)4406022064.71%4、執(zhí)行患者身份確認(rèn)流程4505027079.41%5、病人戴腕帶4505032094.12%6、語言交流障礙患者落實(shí)家屬陳述患者姓名48020340100.00%

2660340

P：查檢表數(shù)量數(shù)量累計(jì)累計(jì)百

P：身份識(shí)別主要存在問題柏拉圖P：身份識(shí)別主要存在問題柏拉圖排序問題匯總11、執(zhí)行治療實(shí)施兩種身份識(shí)別方法22、雙人核對(duì)33、實(shí)行雙向核對(duì)44、執(zhí)行患者身份確認(rèn)流程

根據(jù)10月1日至12月31日查檢表數(shù)據(jù)以及柏拉圖80/20法則，找出要因：排序問題匯總11、執(zhí)行治療實(shí)

目標(biāo)值=88.6+（100-88.6)*79.41%*60%=94.03%現(xiàn)狀值2660/3000*100%=88.6%

P：三、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=88.6+（100-88.6)*79.41%*60

P：目標(biāo)設(shè)定（提高正確率）5.43%P：目標(biāo)設(shè)定（提高正確率）5.43%“ChangOneThing,ChangEverything""改變一點(diǎn)，改變一切”“ChangOneThing,ChangEveryth科室組織召開全體護(hù)士科務(wù)會(huì)議，分析發(fā)生身份識(shí)別管理缺陷的原因如下：1、科室管理欠完善，缺乏嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度及流程的意識(shí)，護(hù)理組長質(zhì)控力度不夠強(qiáng)，護(hù)士長無及時(shí)督促。

全體人員頭腦風(fēng)暴P：四、原因分析科室組織召開全體護(hù)士科務(wù)會(huì)議，分析發(fā)生身份識(shí)別管理2、科室雖有相關(guān)培訓(xùn)，但流于形式，護(hù)理人員對(duì)身份識(shí)別制度及流程欠熟悉。3、獎(jiǎng)懲機(jī)制落實(shí)不到位，未體現(xiàn)在績效二次分配上。4、個(gè)別患者層次較低，不配合身份識(shí)別工作的開展。5、夜間薄弱時(shí)段發(fā)生例數(shù)較多。P：四、原因分析2、科室雖有相關(guān)培訓(xùn)，但流于形式，護(hù)理人員對(duì)身P：四患者護(hù)士管理

缺少現(xiàn)場質(zhì)控法工作繁忙宣教欠到位對(duì)手腕帶的重要性認(rèn)識(shí)不足

病人文化程度低接受能力有限病情急追蹤效果不到位患者不配合佩戴腕帶身份確認(rèn)流程不熟悉對(duì)兩種身份識(shí)別方法不重視夜間薄弱時(shí)段分層級(jí)管理制度落實(shí)不到位缺乏前瞻性管理意識(shí)監(jiān)管形式單一培訓(xùn)方式單一手術(shù)后的患者處于疲倦狀態(tài)身份識(shí)別確認(rèn)缺陷年老體弱患者無陪護(hù)激勵(lì)機(jī)制不明顯溝通障礙科室學(xué)習(xí)氛圍不濃培訓(xùn)不到位帶教經(jīng)驗(yàn)不不足培訓(xùn)考核不完善排班不合理人員不足人力管理欠缺監(jiān)管不到位手術(shù)回臺(tái)時(shí)間段主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠安全意識(shí)薄弱工作量記錄表設(shè)置不合理工作質(zhì)量登記流于形式未養(yǎng)成雙向核對(duì)的工作思維患者護(hù)士管理缺少現(xiàn)場質(zhì)控法工作繁忙宣教

1、制定身份核對(duì)流程：執(zhí)行診療、護(hù)理活動(dòng)前→雙人核對(duì)腕帶上患者兩種身份（雙人唱對(duì)患者姓床號(hào)或住院號(hào)）→雙向核對(duì)（詢問患者姓名，由患者自行陳述，語言交流障礙由家屬陳述）→正確無誤后實(shí)施診療、護(hù)理活動(dòng)。

D五、制定整改措施并實(shí)施1、制定身份核對(duì)流程：執(zhí)行診療、護(hù)理活動(dòng)前→雙人核對(duì)腕2、進(jìn)行身份核對(duì)流程培訓(xùn)，考核，人人過關(guān)。3、實(shí)施診療、護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行身份核對(duì)流程。4、嚴(yán)格執(zhí)行“腕帶”識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的規(guī)定。D：五、制定整改措施并實(shí)施2、進(jìn)行身份核對(duì)流程培訓(xùn)，考核，人人過關(guān)。D：五、制5、彈性安排護(hù)理人力，高峰、薄弱時(shí)段、夜班護(hù)士人力適當(dāng)增加人員。6、組長跟進(jìn)和質(zhì)控護(hù)士執(zhí)行治療護(hù)理的核對(duì)方法。7、對(duì)患者實(shí)行宣教，讓其了解正確實(shí)施身份核對(duì)和佩戴“腕帶”的重要性。D：五、制定整改措施并實(shí)施5、彈性安排護(hù)理人力，高D：五、制定整改措施并實(shí)施8、把身份核對(duì)工作列入護(hù)士長日常查房的內(nèi)容，落實(shí)核對(duì)工作的監(jiān)控。9、科室組織護(hù)理組長進(jìn)行各小組間相互督查。10、落實(shí)績效二次分配，獎(jiǎng)懲分明。D：五、制定整改措施并實(shí)施8、把身份核對(duì)工作列入D：五、制定整改措施并實(shí)施整改后：2017年1月1日至2017年3月31日檢查全病區(qū)執(zhí)行治療護(hù)理共3000人次，整改前后對(duì)比情況如下：C：六、檢查執(zhí)行情況與效果確認(rèn)整改后：2017年1月1日至2017年3月31日檢查全病區(qū)執(zhí)C：六、檢查執(zhí)行情況與效果確認(rèn)：改善后查檢表

數(shù)量(是）數(shù)量（否）累計(jì)（否）累計(jì)百分比（%）

0%1、執(zhí)行治療實(shí)施兩種身份識(shí)別方法470303037.50%2、雙人核對(duì)

478225265.00%3、實(shí)行雙向核對(duì)482187087.50%4、執(zhí)行患者身份確認(rèn)流程4901080100.00%5、病人戴腕帶500080100.00%6、語言交流障礙患者落實(shí)家屬陳述患者姓名500080100.00%

292080

C：六、檢查執(zhí)行情況與效果確認(rèn)：改善后查檢表數(shù)量(是）C：六、改善后柏拉圖C：六、改善后柏拉圖C：六、效果確認(rèn)：進(jìn)步率=（改善前一改善后）÷改善前×100%

=(340-80)÷340×100%=76.5%C：六、效果確認(rèn)：進(jìn)步率=（改善前一改善后）÷改善前×C：六、效果確認(rèn)：改善前后柏拉圖對(duì)比改善前改善前76.5%C：六、效果確認(rèn)：改善前后柏拉圖對(duì)比改善前改善前76.5%

經(jīng)過整改后，病人身份識(shí)別率由原來的88.6%提高到97.3%，主要存在問題得到明顯改善。將整改措施納入標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格按制度流程落實(shí)身份識(shí)別的持續(xù)改進(jìn)。將存在問題在下一個(gè)循環(huán)中繼續(xù)