透析病人心衰護理課件

透析病人心衰護理透析病人心衰護理101病例介紹02相關知識03專科護理04健康指導CONTENT01病例介紹02相關知識03?？谱o理04健康指導CONTEN2病例介紹病例介紹31.基本信息姓名：圣大榮性別：男年齡：55歲科室：腎內科床號：382.病程因“血透7年，咳嗽伴胸悶、氣喘2天”于2015-05-11門診入院。既往高血壓史3.查體血壓140/90mmHg。慢性腎病病容，貧血貌，神志清，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。肝區(qū)無扣痛，左前臂見陳舊性動靜脈內瘺手術疤痕，聽診血管雜音響亮，雙下肢輕度浮腫。4.輔助檢查：暫無1.基本信息姓名：圣大榮性別：男年齡：5545.初步診斷：（1）慢性腎功能不全尿毒癥期（2）急性左心衰竭(3)腎性貧血6.入科護理：（1）一級護理，高流量吸氧低鹽低蛋白普食。（2）常規(guī)化驗已開（3）行血液透析治療

5.初步診斷：（1）慢性腎功能不全尿毒癥期5相關知識相關知識6血液透析是利用血透機來凈化血液，機器上有一個特殊的濾器，叫透析器，它相當于一個人工腎臟，清除身體里的廢物和多余水分。概念血液透析是利用血透機來凈化血液，機器上有一個特殊的濾器，7血液透析是一種溶液通過半透膜與另一種溶液進行溶質交換的過程，使得膜兩側溶液中的水分和小分子的溶質可通過膜孔進行交換，但大分子溶質（如蛋白質）則不能通過。原理血液透析是一種溶液通過半透膜與另一種溶液進行溶質交換的過程，8?？谱o理---心衰的護理?？谱o理---心衰的護理901概念及分類02心衰的原因03臨床表現(xiàn)04心衰的處理心力衰竭05心衰的護理01概念及分類02心衰的原因03臨床表現(xiàn)04心衰的處理心力衰10概念：心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起一組臨床綜合癥。分類：分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。概念及分類概念：心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血11透析病人心衰的原因

1.慢性容量負荷過量2.急性容量負荷過量3.持續(xù)的高血壓1.慢性容量負荷過量12

慢性容量負荷過量1患者透析期間，因體重增加過多，一次透析脫水不能達到干體重，長期累積，導致體重增加2患者換季時衣服增減，患者長胖或消瘦，都會影響患者干體重的準確性干體重掌握不準確慢性容量負荷過量1患者透析期間，因體重增加過多，一次透析13

急性容量負荷過重尿毒癥患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加之自制力差，透析期間攝入過多，而本身又多為無尿或少尿，體重突然增加，導致容量負荷加重，誘發(fā)急性左心衰竭。攝入過多急性容量負荷過重尿毒癥患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴14

持續(xù)的高血壓血液透析患者血壓普遍偏高。一方面患者服用降壓藥效果不佳，沒有及時調整；另一方面患者透析不充分，而水鈉潴留，引起高血壓；再者患者未按時、按量服用降壓藥、情緒波動，睡眠不佳等使血壓波動太大或突然升高，心臟后負荷增加，誘發(fā)急性左心衰。持續(xù)的高血壓血液透析患者血壓普遍偏高。一方面患者服用15主要表現(xiàn)為血透患者突然胸悶、氣促、端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、咳痰、兩肺可聞及大量濕啰音。左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為血透患者突然胸悶、氣促、端坐呼吸、煩躁不安、16（1）吸氧，給予高流量氧氣吸入（2）采取頭高體位協(xié)助患者取端坐位或半坐臥位（3）根據(jù)病情，必要時，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護（4）遵醫(yī)囑選擇合適的治療方式（5）在透析的同時，應積極去除誘因，對癥治療心衰的處理（1）吸氧，給予高流量氧氣吸入心衰的處理171防止液體過量嚴格限制水鈉攝入，每日飲水量等于前一日的尿量+500ml，讓患者充分認識限制水鈉的重要性，使其自覺控制體重，透析間期體重增加以不超過干體重的5%為宜。心衰的護理措施1防止液體過量心衰的護理措施18透析患者的體重變化受多種因素的影響，因此每次透析時，不要只看重體重數(shù)字的增減，還應觀察患者的容貌、皮膚、精神狀態(tài)、和衣著增減情況，掌握水分出入，尿量，食欲，運動量及有無發(fā)熱，便秘，腹瀉，嘔吐等具體情況，結合具體情況調整干體重。2重新調整干體重透析患者的體重變化受多種因素的影響，因此19高血壓主要原因是水鈉潴留。應協(xié)助患者積極控制血壓，叮囑患者按時按量服用降壓藥，規(guī)律作息，堅持鍛煉，保證睡眠。3積極控制高血壓高血壓主要原因是水鈉潴留。應協(xié)助患者積極控20腎性貧血可增加心臟負擔。在透析護理中，要盡量避免溶血，透析溫度小于38度，透析結束時使用鹽水回血要干凈，盡量減少管路及透析中血液丟失。4及時糾正腎性貧血腎性貧血可增加心臟負擔。在透析護理中，21

透析血流200-250ml/min，使用膜面積大的透析器，增加透析次數(shù)。5加強透析的充分性透析血流200-250ml/min，使用膜面22健康指導健康指導23一、飲食指導二、心理護理透析病人心衰護理課件24

飲食指導（1）食用優(yōu)質蛋白，限制蛋黃攝入，少吃海鮮、動物內臟。（2）限制鈉鹽攝入，每天1-2克，可以減少口渴的發(fā)生（3）限制鉀的攝入，忌食香蕉、柑橘、香菇、花生、葡萄等。飲食指導（1）食用優(yōu)質蛋白，限制蛋黃攝入，少吃海鮮、動物內25（4）限磷補鈣（5）控制液體入量：每天總進液體量限制在1000ml，兩次透析之間體重的增加應控制在2-2.5公斤為宜，即最多不超過干體重的5%。（4）限磷補鈣26

心理護理1.幫助患者了解疾病的含義