特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件

特發(fā)性矮小與生長激素的應用36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生特發(fā)性矮小與生長激素的應用特發(fā)性矮小與生長激素的應用36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生生長激素應用歷史特發(fā)性矮小-矮小患兒的評估特發(fā)性矮小的診斷治療小結(jié)生長激素應用歷史提取1940末應用于人1958年應用于極有限的人群(嚴重GH缺乏)(量少,每個小孩每晚一個垂體!)極大變化1980sCreutzfeldt-Jakobdisease確定可經(jīng)腦組織傳染重組hGH的商業(yè)化提供1.前言地理圖像是指在地理教材及資料中用來呈現(xiàn)地理原理、規(guī)律及現(xiàn)象的圖像。地理圖像是地理學習中必不可少的工具，也是地理學科與其他學科的顯著區(qū)別。初中地理知識的全部內(nèi)容幾乎都可以通過圖像反映出來，初中地理老師在教學過程中通過對地理圖像的充分應用，對學生進行誘導，將抽象的內(nèi)容具體化，能夠很好地培養(yǎng)學生對圖像的興趣，調(diào)動學生的積極性，發(fā)揮地理圖像教學的價值功能，是提高初中地理教學質(zhì)量的重要策略。2.初中地理圖像教學的類型2.1地圖教學地圖是初中地理教材中最常見最基本的圖像形式。教師在進行地圖教學的過程中，應該根據(jù)實際課堂需求，教學生找準所需定位的地理位置及經(jīng)緯位置和海陸位置，教師還應引導學生尋找相關聯(lián)的地理事物之間的關系，讓學生對地理現(xiàn)象有更全面的理解，并帶領學生不依賴地圖對地理空間位置分布進行回憶，加深學生對知識點的印象。2.2示意圖教學初中地理教材中的示意圖主要描述的是地理現(xiàn)象和地理事物的形成過程及形成原因，往往與統(tǒng)計圖一起出現(xiàn)起到更為直觀的作用。教師在示意圖教學過程中，首先可帶領學生根據(jù)自身的了解去對地理事物進行分析描述，分析具體的地貌特征，然后再由教師循序漸進地揭示地理現(xiàn)象的形成原因和歷程進而歸納出事物變化的規(guī)律。2.3景觀圖教學景觀圖相對其他圖像來說更加生動真實，更易引起學生的興趣。初中地理教材中的景觀圖大致分為攝影圖和描繪圖兩種類型，主要用來描述自然景觀和人文景觀[1]；其中相較而言攝影圖更加優(yōu)美具有欣賞性，將離我們生活較遠的景觀躍然紙上，能夠吸引學生目光，而描繪圖重點突出能夠描繪出具體的地貌特征及差異。2.4統(tǒng)計圖教學地理統(tǒng)計圖是將地理的統(tǒng)計資料進行處理之后繪制而成的反映地理事物的變化特征或者對比關系等的一種圖像。利于學生從具體的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)地理事物的規(guī)律與聯(lián)系，通過對統(tǒng)計圖的教學，能夠幫助學生分析與觀察地理事物的特征，增強學生分析地理現(xiàn)象的能力。3.初中地理圖像教學的步驟3.1通過圖像導入新課一節(jié)課堂的開始往往是吸引學生注意力的關鍵時刻，能否迅速引起學生的興趣是課堂能夠順利開展下去的條件之一。教師可在新課開始前選取一些感染力較強甚至具有藝術(shù)感的圖片，利用多媒體進行播放，并設計一些與內(nèi)容相匹配的引言，激發(fā)學生學習地理的興趣，同時還能提升學生的審美能力，使得整個課堂氛圍融洽，增強學習氛圍。3.2利用圖像設置疑問有目的的思維引導是取得良好教學效果的策略之一，學生在經(jīng)過一系列的圖像觀察之后，教師再根據(jù)當天的教學目標對學生提出問題，讓學生主動思考和分析相關的地理問題，學生在思考的同時跟具體的圖像結(jié)合在一起，將對圖像的感性認識帶入到理性分析中去，增強學生積極思考的能力[2]?？梢怨膭顚W生對問題進行分小組的討論，不同的思維碰撞往往能帶來意想不到的效果。然后教師再根據(jù)同學的回答對學生進行引導，幫助學生找到解題思路及答案，并對學生進行鼓勵。3.3分析地理圖像學生學會分析圖像是學習地理知識的必備技能，也是初中地理圖像教學的關鍵，其主要目的是幫助學生對圖像中的地理信息進行提煉，教師不僅需要幫助學生學習地理現(xiàn)象，還應帶領學生掌握自主分析圖像的方法。教師可在講解完一種類型的圖像分析后，搜羅出相關的具有代表性的圖像讓學生進行自主分析，找出圖像中的關鍵信息，這種圖像分析能力需要逐漸培養(yǎng)，教師應將學生作為主體，促使學生在分析圖像中找到學習地理的樂趣。3.4比較地理圖像學會對地理圖像進行比較，不僅僅是同幅圖中的信息比較，還有同類圖像的之間的信息比較，抓住圖像的形態(tài)及圖像的內(nèi)涵進行對比分析，找出圖像之間相同點和不同點，從而能夠更加深刻全面的進行地理圖像的理解?？梢酝ㄟ^教師與學生之間互動的形式，教師先帶領學生理清思路，先找出圖像的一些關鍵信息，再由學生找出對比信息，增強學習效果。4.結(jié)語綜上所述，在初中地理教學過程中，圖像教學發(fā)揮著必不可少的作用，教師應根據(jù)不同類型的地理圖像，針對初中學生學習的特點，選擇不同的教學方式進行教學活動，培養(yǎng)學生的讀圖能力和對地理圖像的學習興趣，學會理解和繪制不同類型的圖像，養(yǎng)成看圖讀圖的好習慣[3]。這需要教師明確不同圖像的教學目的和教學方法，具有針對性的展開圖像教學活動，從而提升學生的地理綜合素養(yǎng)，使得教學活動取得良好效果。蔡元培曾經(jīng)說：“我們教書，最重要的是引起學生的興趣?！痹谛W語文教學中，學生有了對語文知識的興趣，才會自覺地、主動地進行學習。因此，我們語文教師要充分利用本學科的特點和優(yōu)勢，深入了解學生的學習水平和思維發(fā)展狀況等，采用有效手段激發(fā)學生的求知欲和學習興趣。那么，我們教師應當通過哪些具體的方法來培養(yǎng)學生的學習興趣呢？一、營造愉悅的學習氣氛，激發(fā)學生的學習興趣小學生由于年齡小，自我控制力較差，很容易受到外界的影響，所以在小學語文教學中，教師可以通過創(chuàng)設愉悅、自由的學習環(huán)境來激發(fā)和培養(yǎng)學生的學習興趣，這里所說的自由、愉悅的學習環(huán)境就指教師為學生營造的課堂氛圍。以往的教學模式基本上都是教師講，學生聽和記，學生一直是被動地接受學習，他們的學習主動性和積極性很難被調(diào)動起來。因此，在新課改環(huán)境下，我們小學語文教師應當倡導讓學生進行自主、合作、探究等學習活動。在這種模式下，學生的情緒是積極的、愉悅的，他們可以暢所欲言、無拘無束，進而對語文知識產(chǎn)生強烈的學習興趣，促進他們學習效率的提高。比如，在教學課文《植物媽媽有辦法》時，在學生總結(jié)了“植物旅行依靠的辦法”后，教師可以讓學生分組思考討論：生活中其他植物要旅行，依靠的是什么辦法？學生通過自主思考、小組討論等過程總結(jié)出了生活中常見的植物的旅行方法，不僅拓展了自己的視野，學會了課內(nèi)知識與生活實際相結(jié)合，而且這些知識都是靠自己和同伴的努力獲得的，使他們產(chǎn)生了很大的成就感，感受到了語文學習的樂趣，進而促進了他們學習興趣的培養(yǎng)和形成。二、發(fā)揮學生學習的主體作用，喚起他們的學習興趣語文是一門具有開放性和綜合性的學科，其內(nèi)容不僅豐富，而且涉及的范圍比較廣泛，要想讓學生全面掌握這門知識不是一件容易的事，而且小學生好動愛玩，缺乏毅力，不容易對一件事情產(chǎn)生長期的興趣。因此，我們小學語文教師，要依據(jù)學生的現(xiàn)有知識基礎、思想狀態(tài)、情緒心理等，將他們看成課堂的主體，使學生意識到自己是學習的主人，進而喚起他們的學習興趣。那么如何充分發(fā)揮學生的主體作用呢？從學生的方面來看，他們初學課文時，往往在明確了課文的大致內(nèi)容后，會有很多疑問，這正是他們想急于了解文章內(nèi)涵的表現(xiàn)，因此，教師要鼓勵學生提出自己的疑問，并及時引導他們解決問題，學生覺得自己被重視了就會有更大的動力進行之后的學習。從教師方面來說，教師要為學生提供質(zhì)疑、思考的時間，有時候教師提出問題后，課堂上會出現(xiàn)短暫的沉默，但我們不要認為學生對問題沒有反應，恰恰相反，他們緊皺的雙眉、不解的眼神、輕輕的嘆息等都表明了他們正在思考，只是沒有整理出頭緒罷了，教師應當抓住學生這種自覺進入學習主角的狀態(tài)，對他們進行及時的引導和點撥。三、注意教師的思想行為表現(xiàn)學高為師，身正為范，什么樣的將軍就會帶出什么樣的士兵，教師要為人師表，給學生做表率，從而潛移默化地去感動學生，讓其學你所道。如果前面兩項你都做得比較好，你在學生心目中的形象不錯，語言表達也能安撫學生，但是你的個人思想行為與一名教師大相徑庭的話，學生定會從骨子里不佩服你的，從而認為你是一個道貌岸然的家伙，他們會從更深層次去反感你的，會對你的思想行為感到恥辱，那么興趣又從何而來呢？因為小學生也有一定的認識觀，會用公正的觀點去判定一個教師的好與差，正與邪。某校有一位小學語文教師鄭軍（化名），形象不錯，語言也頗能安撫學生，但是他在工作之余，卻到社會上鬼混。有一次，當他正在課堂上津津有味地給學生上課時，突然室外冒出了一位妖艷女子到課堂上來找他的麻煩。從此，他就在學生當中抬不起頭了，學生開始厭惡他，學生在課堂上有事沒事指桑罵槐亂起哄，后來多數(shù)學生聯(lián)名要求學校更換語文老師。由此可見，教師的思想行為對學生的學習興趣產(chǎn)生多大的影響。為人師表在教師職業(yè)道德中是尤為重要的。四、通過豐富多彩的課外活動培養(yǎng)學生的學習興趣課堂雖然是學生獲得知識的主渠道，但不是唯一的途徑，課外活動對于小學語文課堂教學來說是最好的延伸，而且豐富多彩的課外活動也是培養(yǎng)學生學習興趣的有效方法。因此，我們小學語文教師要學會利用第二課堂，多為學生設置課外活動，使他們在具體的實踐過程中體會知識的用處和學習的樂趣。比如，教師可以分組讓學生辦“學習園地”、“黑板報”等，要求每個小組都不能仿照其他小組的“成果”，要有新意、有個性、有思想，起到榜樣和宣傳的作用。要想辦出一期讓全班同學都愛看的板報，不僅要有美觀的版面設計，更重要的是要有精彩的、有趣的內(nèi)容，這樣才能引起同學的閱讀興趣，才能發(fā)揮應有的作用。而要達到這個目標可不是一件容易的事，需要小組內(nèi)的各個成員都博聞強識，要多閱讀課外書籍、報刊等課外讀物，多觀看電視新聞節(jié)目等，不斷拓展自己的知識面。這在無形當中就鍛煉了學生的寫作能力、觀察能力、編排能力，同時也使他們在相互合作中獲得了成功，感受到了快樂。當一期期令人滿意的“學習園地”、“黑板報”出現(xiàn)時，學生們所感受到的成功的喜悅就是他們最好的學習動力，我們教師也就不用擔心學生提不起學習語文的興趣了。類似這樣的課外活動還有很多，只要教師精心設置和組織，相信經(jīng)過一段時間的學習，學生不僅能夠?qū)φZ文學習產(chǎn)生極大的學習興趣，他們的學習水平和能力也一定會有很大的提高，語文教學將取得令人滿意的效果?？偠灾胱屝W語文課堂充滿活力，取得理想的教學效果，我們教師就一定要把它變成學生樂于學習的場所，并把學習的主動權(quán)交給學生，同時要利用好第二課堂，讓學習成為學生的樂趣，讓他們的個性在課堂上飛揚。特發(fā)性矮小與生長激素的應用36、如果我們國家的法律中只有某種1生長激素應用歷史特發(fā)性矮小-矮小患兒的評估特發(fā)性矮小的診斷治療小結(jié)生長激素應用歷史2生長激素應用歷史提取1940末應用于人1958年應用于極有限的人群(嚴重GH缺乏)(量少,每個小孩每晚一個垂體!)極大變化1980sCreutzfeldt-Jakobdisease確定可經(jīng)腦組織傳染重組hGH的商業(yè)化提供生長激素應用歷史3美國和歐洲批準的GH適應癥兒童成人Growthhormonedeficiency(E)1985·GrowthhormoneChronickidneydisease,腎移植前deficiency(E)USA1993:EMEA1995)HIVAIDSwastingTurnersyndrome(e)ShortbowelsyndromeSmall-for-gestationalageinfantswhofailltocatchuptothenormalgrowthpercentiles(USA2001-25theUSFoodanddrugEMEA2003-4歲)Administration(FDA)Prader-Willisyndrome(e)2006theEuropeanAgencyforIdiopathicshortstature2003theevaluationofmediciSHOXgenehaploinsufficiency(E)Products(EMEANoonansvndrome美國和歐洲批準的GH適應癥4矮小的處理GH治療劑量(1mg=3U)病種μg/kg.dmg/kg.wU/kg.wGHD兒童25~500.17~0.350.5~1青春期1000.17-0.70.5-2成人6~250.02-0170.06-0.5Turner綜合征500.35SGA50~700.35~0.491~1.5IsS"0.30-0.370.9-11Prader-Wi綜合征35-500.245-0350.7~1慢性腎功能不全500.352008年5月批準Genotropin的ISs劑量可達047mgkg/wk矮小的處理GH治療劑量(1mg=3U)5hGH的作用(兒童)促進線性生長最主要預防低血糖垂體功能低下↑ean/at比值PraderⅤi綜合征hGH的作用(兒童)6GH不良反應很少!局部反應水鈉儲留、水腫特發(fā)性顱內(nèi)壓升高1/1000青春期前男性乳房發(fā)育關節(jié)痛脊柱側(cè)凸、扁桃體增生、視乳頭水腫和股骨頭骨骺脫位降低胰島素敏感性GH停止后INS敏感性恢復正常,遠期代謝影響未明確SGA猝死PWS嚴重肥胖患兒,與GH關系未定腫瘤的發(fā)生復發(fā)無肯定依據(jù)活動中腫瘤禁用!GH不良反應7GH風險在無其他風險因子的情況下,沒有證據(jù)表明長期GH治療會增加下述疾病發(fā)生的風險白血病顱內(nèi)腫瘤的復發(fā)股骨頭骨骺滑脫糖尿病GH風險8·特發(fā)性矮小·特發(fā)性矮小9特發(fā)性矮小IDIOPATHICSHORTSTATUREISSNon-GH-deficientshortstature·目前FDA批準、GH治療適應癥中爭議最大特發(fā)性矮小10特發(fā)性矮小生長特點·大多數(shù)身高稍低于正常范圍少數(shù)生長似GHD97th%mean2SD·3d%1504e-FamilialSSMales3-18years4681012141618A特發(fā)性矮小生長特點11特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件12特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件13特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件14特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件15特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件16特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件17特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件18特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件19特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件20特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件21特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件22特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件23特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件24特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件25特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件26特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件27特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件28特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件29特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件30特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件31特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件32特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件33特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件34特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件35特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件36特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件37特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件38特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件39特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件40特發(fā)性矮小與生長激素的應用67張課件41特發(fā)性矮小