第五章不同人群的營養(yǎng)需要課件

第5章

不同人群的營養(yǎng)需要第5章

不同人群的營養(yǎng)需要1第七章不同人群的營養(yǎng)一、孕婦的營養(yǎng)與膳食二、乳母期婦女的營養(yǎng)與膳食三、兒童與青少年的營養(yǎng)四、老年人的營養(yǎng)與膳食

第七章不同人群的營養(yǎng)一、孕婦的營養(yǎng)與膳食27-1孕婦的營養(yǎng)與膳食一、孕婦的營養(yǎng)需要1、需要能量增加：推薦每日增加200~300

kcal

(也就是每天比正常增加2-3枚雞蛋所增加的能量)；WHO推薦增加量，孕早期150kcal，孕中晚期350kcal。2、蛋白質：孕婦每日膳食中蛋白質推薦供給量：孕早期15g、孕中、晚期25g，

用于胎兒組織構成，孕婦子宮、乳房、胎盤發(fā)育，為分娩貯備能量、產后恢復。3、脂肪：脂肪攝入量沒多大變化，應有足夠的必需脂肪酸，以保證胎兒神經系統(tǒng)的發(fā)育。7-1孕婦的營養(yǎng)與膳食一、孕婦的營養(yǎng)需要3一、孕婦的營養(yǎng)與膳食4、維生素A：足夠的維生素A可維持母體健康和胎兒正常生長，但攝入不能過量。過量可引起中毒，并有導致胎兒先天性畸形的可能，推薦量為1000微克視黃醇當量/日。5、維生素D：孕期維生素D缺乏影響胎兒骨骼發(fā)育，并可導致新生兒低鈣血癥。推薦供給量為10微克/日。6、葉酸：葉酸缺乏可導致胎兒神經管畸形，在孕前和妊娠的最初4周內，補充葉酸可降低神經管畸形兒的危險性，但很多女士在懷孕一個多月后才知道。建議育齡女性平時常吃富含葉酸的蔬果。

推薦量為葉酸400微克/日。一、孕婦的營養(yǎng)與膳食4、維生素A：足夠的維生素A可維持母體健4一、孕婦的營養(yǎng)與膳食7、鈣：我國婦女孕期鈣缺乏比較普遍，輕度或短期缺鈣不致引起胎兒骨骼鈣化。長期缺鈣可影響胎兒正常發(fā)育，嬰兒易患佝僂病，孕婦易患骨質軟化病。所以必須注意鈣的補充，建議每天多食一些富含鈣質的食品。供給量為孕中、晚期1500mg/日。8、鐵：缺鐵可導致孕婦缺鐵性貧血，易出現(xiàn)低體重出生兒及新生兒缺鐵性貧血，孕期推薦供給量28mg/日。9、鋅：胎兒畸形發(fā)生率的增加與鋅營養(yǎng)不良有關，妊娠期額外需鋅約100mg；一、孕婦的營養(yǎng)與膳食7、鈣：我國婦女孕期鈣缺乏比較普遍，輕度5一、孕婦的營養(yǎng)與膳食10、碘:妊娠婦女缺碘可引起胎兒甲狀腺功能低下，嚴重者出現(xiàn)呆小癥（智力低下和生長發(fā)育遲緩）。孕期的前3個月預防碘缺乏，推薦為妊娠期期碘攝入量由150mg/d?200

mg/d一、孕婦的營養(yǎng)與膳食10、碘:妊娠婦女缺碘可引起胎兒甲狀腺功6二、營養(yǎng)不當對胎兒的影響1、營養(yǎng)低下對孕婦會機體組織器官增長緩慢，營養(yǎng)物質貯存不良；對胎兒的影響會生長發(fā)育延緩；早產兒發(fā)生率增高；低出生體重，圍產兒死亡率增高，（正常兒的4~6倍）腦發(fā)育受損2、營養(yǎng)過剩

易出現(xiàn)巨大兒，增加難產的危險性；孕婦體重增長過度，孕婦可能出現(xiàn)水貯留、易發(fā)生糖尿病及妊娠高血壓綜合征。

二、營養(yǎng)不當對胎兒的影響1、營養(yǎng)低下7三、孕期合理膳食

1、孕早期（1~3月）的膳食

主要是對膳食進行合理調配，對有輕度孕吐者要鼓勵進食。飲食以清淡易消化為宜，避免油膩食物，可采用少量多餐的方法；并盡量選擇含優(yōu)質蛋白質的食物如奶類、蛋類、魚類和禽類；為了增加營養(yǎng)素的攝入，可以適量使用一些強化食品；為了改善孕婦的食欲，可以補充一些B族維生素。三、孕期合理膳食1、孕早期（1~3月）的膳食8三、孕期合理膳食

2、孕中期（4~6月）的膳食糧谷類400~500克；

大豆（豆干）50克或豆制品（北豆腐100克）；

肉、禽、蛋、魚100~150克，可交替選用；

經常攝入動物肝臟和動物血（注意食品衛(wèi)生），每周1~2次，每次50~100克；

蔬菜水果500克，其中深色蔬菜最好占一半以上；

牛奶或豆?jié){250毫升；

植物油20克左右等。

糧谷類食品除大米、面粉外，還要吃雜糧，此外常食用蝦皮、海帶、紫菜等含鈣豐富的食品。三、孕期合理膳食2、孕中期（4~6月）的膳食9三、孕期合理膳食

3、孕后期膳食

糧谷類仍為400~500克；

肉、禽、蛋、魚增至150~200克，

每周食用2次動物肝臟或動物血，也可按世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議，每日分3次口服補充300毫克硫酸亞鐵；有條件者，牛奶或豆?jié){增至450~500毫升。

由于胎兒較大，子宮體積增大，孕婦常感胃部不適或飽脹感，所以孕婦應少食多餐。有水腫的孕婦要控制食鹽攝入量。三、孕期合理膳食3、孕后期膳食

糧谷類仍為400~500克107-2哺乳期婦女的營養(yǎng)與膳食一、乳母的營養(yǎng)需要： （一）熱能：乳母膳食熱能轉換為乳汁熱能的有效轉換率為80%，100ml乳汁產生需365kJ按乳汁850ml/d計需2670kJ（690kcal）/d；孕期基礎代謝升高10％－20％，需要增加能量200kCal；我國推薦的能量增加量為500kCal；7-2哺乳期婦女的營養(yǎng)與膳食一、乳母的營養(yǎng)需要： 11一、乳母的營養(yǎng)需要（二）蛋白質：

乳母膳食Pro轉換為乳汁Pro的有效轉換率為70%；100ml乳汁含1.1-1.3gPro按乳汁850ml/d計需9.4-11g/d需已吸收入人體的蛋白質12-14g；如Pro質量差轉換效率更低；乳母Pro營養(yǎng)不良↓乳汁分泌量；我國推薦，蛋白質攝入量增加20g，優(yōu)質蛋白占1/3-1/2。一、乳母的營養(yǎng)需要（二）蛋白質：12一、乳母的營養(yǎng)需要（三）脂肪：1.滿足嬰兒能量的需要；2.中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育和脂溶性維生素的吸收；3.多吃魚類；4.脂肪的攝入量不增加；5.人乳Fat量在一天之內和每次哺乳期間均有變化，每次哺乳臨近結束時Fat含量↑控制嬰兒食欲一、乳母的營養(yǎng)需要（三）脂肪：13一、乳母的營養(yǎng)需要（四）糖類：1.占總能量的58-60%如以輕體力勞動乳母每日攝入量2700kcal計算，需糖類392-405g（五）鈣：人乳鈣含量34mg/100ml，按850ml/d計乳汁鈣損失約289mg；哺乳期間，母體鈣的吸收增加，尿中排出減少，但仍需額外補充，防止母體的骨質軟化。膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定一、乳母的營養(yǎng)需要（四）糖類：14一、乳母的營養(yǎng)需要（六）鐵：1.人乳鐵含量極少，為0.05mg/100ml2.每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg3.增加膳食中鐵的攝入量，對乳汁中鐵含量基本沒有影響；4.通過泌乳損失的鐵含量較低，但母體分娩時的失血很多；5.我國的推薦量：28mg一、乳母的營養(yǎng)需要（六）鐵：15一、乳母的營養(yǎng)需要（七）鋅：1.促進嬰兒生長發(fā)育；2.增強嬰兒的免疫功能；3.提高母體對蛋白質的吸收和利用；*我國的推薦量：21.5mg一、乳母的營養(yǎng)需要（七）鋅：16二、乳母的膳食要求1.保證供給充足的優(yōu)質蛋白：應該多使用動物性蛋白，如雞蛋、禽肉類、魚、奶等，保證優(yōu)質性蛋白占1/3以上；多使用豆類及其制品；2.多食鈣豐富的食品3.多攝入蔬菜和水果4.粗細糧搭配，膳食多樣化二、乳母的膳食要求1.保證供給充足的優(yōu)質蛋白：17二、乳母的膳食要求5.合理的烹調加工6.合理安排產褥期膳食產褥期：自胎兒及附屬物分娩出到全身器官（乳房除外）恢復到妊娠前狀態(tài)。一般6-8周時間。注意補充蛋白質、鈣、鐵等元素和水分；可多吃雞蛋、鯽魚湯、排骨湯、雞湯等。二、乳母的膳食要求5.合理的烹調加工187-3兒童與青少年的營養(yǎng)

兒童包括學齡前兒童及學齡兒童。學齡前期為3~6歲，學齡期為7~12歲，青少年期為12~18歲，與成人相比，各期的營養(yǎng)需要有各自的特點，其共同特點是生長發(fā)育需要充足的能量及各種營養(yǎng)7-3兒童與青少年的營養(yǎng)兒童包括學齡19一、學齡前兒童的營養(yǎng)（一）學齡前兒童膳食注意平衡膳食。每日200~300ml牛奶，一個雞蛋，100g無骨魚或禽、或肉及適量豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類主食150~200g。每周進食一次豬肝或豬血，每周進食一次富含碘、鋅的海產品，農村地區(qū)可每日供給大豆25~50g，膳食可采用三餐兩點制。要培養(yǎng)良好的飲食習慣與衛(wèi)生習慣。一、學齡前兒童的營養(yǎng)（一）學齡前兒童膳食20二、學齡兒童的營養(yǎng)與膳食（一）學齡兒童的營養(yǎng)問題其營養(yǎng)問題與學齡前相似，但特別注意學生的早餐營養(yǎng)問題。（二）學齡兒童的膳食安排好一日三餐，早餐和中餐的營養(yǎng)素供給應占全天的30%與40%。每日供給300ml牛奶，1~2個雞蛋，及魚、禽、肉等100~150g，谷類和豆類30~500g。注意飲食習慣培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。二、學齡兒童的營養(yǎng)與膳食（一）學齡兒童的營養(yǎng)問題21三、青少年營養(yǎng)該期包括青春發(fā)育期和少年期。相當于初中和高中學齡期。（一）性格及性的發(fā)育特點此期兒童體格發(fā)育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發(fā)性增長是其主要特征。青春發(fā)育期被成為生長發(fā)育的第二高峰期。此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育、增強體魄、獲得知識的物質基礎。當營養(yǎng)不良時可推遲青春期1~2年。三、青少年營養(yǎng)該期包括青春發(fā)育期和少年期。相當于初中和高227-4老年人的營養(yǎng)與膳食一、老年人的生理代謝特點1.消化系統(tǒng)功能減退。2.體成分改變：細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮；體水分減少，主要為細胞內液減少；骨礦物質減少，骨質疏松。3.代謝功能降低，基礎代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。4.體內氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細胞內堆積，酶活性降低。5.免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。7-4老年人的營養(yǎng)與膳食一、老年人的生理代謝特點23二、老年人的營養(yǎng)需要

1.能量：

RNI：60歲~組輕體力勞動，男7.94MJ/d，女7.53MJ/d。2.蛋白質：每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%～14%。RNI：70歲~組，男75g/d，女65g/d。注意優(yōu)質蛋白攝入，但動物蛋白質不宜過多。3.脂肪：

攝入量占總能量的20%～30%為宜，以植物油為主。二、老年人的營養(yǎng)需要1.能量：24二、老年人的營養(yǎng)需要4.碳水化合物：攝入量占總能量的55%～65%；降低糖和甜食的攝入量；增加膳食纖維攝入量5.礦物質：

A.鈣：AI為1000mg/d。B.鐵：AI為15mg/d，不宜過高。6.維生素：應保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、VD、葉酸、VB12。二、老年人的營養(yǎng)需要4.碳水化合物：攝入量占總能量的55%～25老年人維生素參考攝入量（RNI或AI）

年齡(歲)維生素AAI(gRE)維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素B12AI(g)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)50-男：800女：700101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005.05.04004001313老年人維生素參考攝入量（RNI或AI）年齡(歲)維生26三、老年人膳食

平衡膳食：應符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標準。1.飲食多樣化；2.主食包括一定量的粗糧、雜糧；3.每天飲用牛奶或使用奶制品；4.吃大豆或其制品；5.適量食用動物性食品；6.保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。7.積極參加適度體力活動，保持能量平衡。8.飲食清淡、少鹽，注意食物硬度。三、老年人膳食平衡膳食：應符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標準。27三、老年人膳食

骨質疏松癥的預防1.主要病因：雌激素缺乏2.防治：適度體力活動；避免不良習慣；鈣的補充；絕經后婦女鈣的RIN1000mg/d-1500mg/d。補充維生素D；補充大豆異黃酮；使用治療骨質疏松癥的藥物。三、老年人膳食骨質疏松癥的預防287-5特殊環(huán)境人群的營養(yǎng)與合理膳食一、高溫環(huán)境人群營養(yǎng)（一）高溫環(huán)境的身體代謝改變高溫環(huán)境一般是指32℃以上的工作環(huán)境和35℃以上的生活環(huán)境而言。人體在高溫環(huán)境下勞動和生活時，主要通過出汗和汗液蒸發(fā)使散熱增加，以調節(jié)和維持正常體溫。高溫下出汗量大，每小時超過1.5L，最多一天可達10L以上。1.水及無機鹽的丟失丟失的汗液中99%以上為水分，0.3%為無機鹽，而汗中無機鹽以鈉鹽最多，約為無機鹽總排出量的54~68%。除鈉外，汗中無機鹽的損失還包括鉀、鈣、鎂、鐵等。7-5特殊環(huán)境人群的營養(yǎng)與合理膳食一、高溫環(huán)境人群營養(yǎng)29（一）高溫環(huán)境的身體代謝改變

2.水溶性維生素丟失特別是維生素C丟失較多，其次是硫胺素和核黃素，補充這些維生素有利于增強耐熱能力和體力。3.可溶性含氮物丟失汗中含氮量約為20~70mg%，大量出汗時因機體失水和體溫升高引起蛋白質的分解增加，尿氮排出量增多。4.消化液分泌減少。5.能量代謝增加。（一）高溫環(huán)境的身體代謝改變

2.水溶性維生素丟失特別是維生30（二）高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要1.水和無機鹽水分的補充以能補償出汗的失水量、保持體內水的平衡為原則，過多飲水會增加心、腎的負擔。補充水分要少量多次，以防影響食欲，并可減少水分蒸發(fā)量和排尿量。食鹽需適當補充。含鹽飲料的氯化鈉濃度以0.1%為宜。鉀的補充可通過食用富含鉀的新鮮蔬菜水果和豆類，注意補充富含鈣、鐵的食品，補充一種含鈉、鉀、鈣、鎂、氯的混合鹽片較好。（二）高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要1.水和無機鹽31（二）高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要2.維生素

維生素C的需要量增高，一般認為每日膳食供給量應為150~200mg。硫胺素應為2.5~3mg，核黃素2.5~3.5mg。3.蛋白質和熱量

蛋白質要適量增加，過多會增加腎臟負擔。一般每日攝入量占總熱能的12~15%，優(yōu)質蛋白應占50%。熱能供給以推薦量標準為基礎，在環(huán)境溫度30℃時，沒增加1℃，應增加膳食熱能供給量的0.5%。（二）高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要2.維生素32（三）高溫環(huán)境下人群的膳食1.合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動物性食物，以撲沖優(yōu)質蛋白質及B族維生素。2.補充含無機鹽尤其是鉀鹽和維生素豐富的蔬菜、水果和豆類，其中水果中的有機酸可刺激食欲并有利于食物在胃內的消化。3.以湯作為補充水及無機鹽的重要措施。（三）高溫環(huán)境下人群的膳食1.合理搭配、精心烹制谷類、豆類及33二、低溫環(huán)境人群的膳食1.供給充足的能量：低溫環(huán)境下人體熱能消耗量增加，系由于寒冷使基礎代謝升高10~15%，且低溫下的寒戰(zhàn)、笨重防寒服是身體活動受限，使能量消耗增加。此外低溫下體內一些酶的活力增高，使集體的氧化產熱能力增強。因此，膳食供給應比較常溫下增加10~15%。2.保證蛋白質的供給：二、低溫環(huán)境人群的膳食1.供給充足的能量：34二、低溫環(huán)境人群的膳食3.提供富含維生素C、胡蘿卜素和無機鹽鈣、鉀等的新鮮水果和蔬菜：低溫環(huán)境下人體對維生素的需要量增加，特別是維生素C，除日常飲食充足外，可每日額外補充70~120mg，以提高耐寒能力。4.食鹽的推薦攝入量每日每人大約15-20g/d。二、低溫環(huán)境人群的膳食3.提供富含維生素C、胡蘿卜素和無機鹽35三、職業(yè)接觸有毒（害）物質人群的營養(yǎng)

（一）膳食營養(yǎng)原則：1.供給充足的維生素C：每日應供給VC150-200mg。2.補充富含硫氨基酸的優(yōu)質蛋白質；3.補充B族維生素；4.鎘作業(yè)人員補充足夠的鈣和維生素D；5.對于鉛和苯中毒人員，補充促進造血的有關營養(yǎng)素；6.保證硒、鐵、鈣等礦質元素的膳食供應；7.保證蔬菜、水果的攝入量；8.適當限制膳食脂肪的攝入三、職業(yè)接觸有毒（害）物質人群的營養(yǎng)（一）膳食營養(yǎng)原則：36四、運動員的營養(yǎng)與膳食（一）運動員的生理特點：1.機體處于高度應激狀態(tài)。2.能量消耗驟然增多，代謝旺盛。3.代謝產物堆積，身體內環(huán)境改變。4.心血管系統(tǒng)容量明顯增大。5.心輸出量水平升高。四、運動員的營養(yǎng)與膳食（一）運動員的生理特點：37四、運動員的營養(yǎng)與膳食（二）運動員營養(yǎng)需要1.能量：取決于運動強度、頻度和持續(xù)時間。2.蛋白質：1.5～2.5g/(kg.bw)。3.脂肪：占總能量的25%～30%。4.碳水化合物：占總能量的55%～60%，大運動量前按9～10g/(kg.bw)5.補水，含無機鹽的低糖、低鹽水。6.增加無機鹽和維生素攝入量，特別是VA、B族維生素、鈣、鐵等。四、運動員的營養(yǎng)與膳食（二）運動員營養(yǎng)需要38四、運動員的營養(yǎng)與膳食（三）不同運動項目的營養(yǎng)需要1.舉重、投擲、短跑、跳高、跳遠、跳水、武術、柔道和摔跤等項目蛋白質達到2g/kg.bw以上，優(yōu)質蛋白占50%。2.擊劍、射擊、乒乓球和體操等項目應給予充足的維生素A，必要時給維生素A補充劑，如魚肝油等。3.足球、籃球、排球等項目對各種營養(yǎng)素的供給應全面考慮。4.馬拉松、自行車、摩托車、長跑、競走、長距離游泳和滑雪等項目脂肪占總能量32%～35%，供給蛋氨酸豐富的食物。四、運動員的營養(yǎng)與膳食（三）不同運動項目的營養(yǎng)需要39四、運動員的營養(yǎng)與膳食（四）運動員膳食

1.平衡膳食：包括、糧食、油脂、食糖及薯類；乳及乳制品；動物性食品；豆類及豆制品；新鮮蔬菜和水果；菌藻類；堅果類。2.高碳水化合物膳食3.高能量密度和高營養(yǎng)素密度膳食4.注意食品的色、香、味、形狀和硬度；注意食物多樣化。5.采用少量多餐制；三餐二點制或三餐三點制。四、運動員的營養(yǎng)與膳食（四）運動員膳食407-6糖尿病患者的營養(yǎng)與合理膳食

糖尿病屬有遺傳傾向的內分泌一代謝疾病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性占絕大多數(shù)（90％以上），繼發(fā)性者較少見。兩類糖尿病患者均有胰島素分泌絕對或相對不足，導致體內糖、脂類及蛋白質代謝紊亂的特征。當血糖過高時，臨床上出現(xiàn)“三多一少”的癥候群（即多尿、多飲、多食、體重減輕），嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒。7-6糖尿病患者的營養(yǎng)與合理膳食糖尿病41一、糖尿病的分類

（1）胰島素依賴型：即Ⅰ型糖尿病。此型多見于青少年，其特點為起病急，血漿胰島素水平低于正常低限，必須依賴外源性胰島素為生，有酮癥傾向。（2）非胰島素依賴型：即Ⅱ型糖尿病。此型多見于成年人，其特點為發(fā)病隱匿，癥狀不典型，一般可不用胰島素治療，無酮癥傾向，但在感染或應激時可誘發(fā)酮癥。一、糖尿病的分類

（1）胰島素依賴型：即Ⅰ型糖尿病。此型多見42二、飲食治療原則

糖尿病飲食治療的核心問題是能量平衡，即對人體主要供能物質葡萄糖進行調節(jié)與控制。因此，糖尿病的飲食治療具有三條基本原則：總的能量平衡、營養(yǎng)素平衡及食物分布的平衡。制訂飲食計劃也得考慮三個基本問題：總熱能需要量，所需熱能和糖類、蛋白質和脂肪這三大營養(yǎng)素所占比例，以及病人一天中食物的分配方式。二、飲食治療原則糖尿病飲食治療的核心問題是43二、飲食治療原則1.保持總的能量平衡

成年糖尿病病人的熱能需要量①超標準體重20％②低于標準體重20％如男性患者身高170厘米，體重65公斤，中等體力勞動，理想體重應為63公斤，全日總熱能為：63×35＝2205千卡。二、飲食治療原則1.保持總的能量平衡44二、飲食治療原則2.碳水化物近年來研究表明，適當提高碳水化物在總熱能中的比重，不但有利于改善糖耐量，降低膽固醇及甘油三酯，還可提高周圍組織對胰島素的敏感性。碳水化物應主要由谷類食物供給，嚴格限制單糖及雙糖的攝入量。碳水化物的供給量一般占總熱能的50～60％，相當于主食250～350克。二、飲食治療原則2.碳水化物45二、飲食治療原則3.脂肪和膽固醇飲食中脂肪過高時，對心血管病的防治不利。一般主張將脂肪的攝入量降低至占總熱能25～30％，每日攝取脂肪50～60克為宜，應盡量選用植物油。在控制脂肪攝入量的同時，還應控制膽固醇的攝入，一般要求控制在每日300毫克以下。二、飲食治療原則3.脂肪和膽固醇46二、飲食治療原則4.蛋白質蛋白質的供給量應占總熱能的15～20％，如同時患有消耗性疾病時，應適當提高蛋白質的供給量。如有肝、腎功能障礙時，則應適當減少供給量。蛋白質來源可由瘦肉、蛋、奶及大豆制品提供，以保證優(yōu)質蛋白的攝取。大豆及其制品除供給蛋白質外，對降低血糖和血脂也有良好作用。二、飲食治療原則4.蛋白質47二、飲食治療原則5.維生素、無機鹽及微量元素糖尿病人由于尿量增加，水溶性維生素丟失增多，胡蘿卜素轉變?yōu)榫S生素A的效能也往往降低，故在膳食中應特別注意這些營養(yǎng)素的供給。可采用含B族維生素豐富的米、標準粉、豆類及瘦肉等。6.膳食纖維膳食纖維可促進腸蠕動，在不增加熱能的前提下，增加飽腹感，并可使空腹血糖濃度降低，尿糖減少，胰島素需要量減少，降低血膽固醇水平。所以老年糖尿病患者可適當食用些含纖維素高的食物，如粗糧、新鮮蔬菜、藻類等。二、飲食治療原則5.維生素、無機鹽及微量元素487-7肥胖病與營養(yǎng)一、肥胖定義及判斷

1.定義：肥胖是一種代謝疾病，是由于能量攝入過多，超過能量消耗而使多余的能量以脂肪的形式在體內積聚，表現(xiàn)為脂肪細胞增多，細胞體積加大，體重超過按身長計算的標準體重20%上。

現(xiàn)在常用以2.肥胖判斷：（以下指標檢測超重和肥胖）

①體質指數(shù)(BMI)(kg／m2)7-7肥胖病與營養(yǎng)一、肥胖定義及判斷

1.定義：肥胖是一49一、肥胖定義及判斷

按世界衛(wèi)生組織(1997年)建議的標準是BMI在18.5-24.9為正常范圍，大于25為超重，大于30為肥胖。目前世界上大多數(shù)國家都采用WHO推薦的標準作為超重和肥胖的標準。這一標準適合歐美人種，亞洲地區(qū)人體型與歐美人有差異。2000年亞太地區(qū)會議提出了新的亞洲標準，2001年中國提出了適合中國人的正常BMI的建議。此項指標方法簡便可行，只需測量身高、體重，不需要特殊設備和技術，比較實用并不受性別影響，排除身高因素(只是對于肌肉發(fā)達的運動員和體力勞動者不適用)。一、肥胖定義及判斷按世界衛(wèi)生組織(1997年50一、肥胖定義及判斷②腰圍(WC)腰臀比(WHR)肥胖除脂肪在體內貯存量多外，還有一種肥胖是體脂分布在內臟和腹壁，表現(xiàn)為大腹便便，被稱之為向心性肥胖或腹部肥胖。腰圍男超過94cm，女超過80cm，可作為肥胖的標準；腰臀比超過O.9(男)，超過0.8(女)可視為中心性肥胖。腰圍、臀圍測量也是簡便易行，在空腹狀態(tài)下測量肚臍平面周徑為腰圍，臀部最隆起部位平面周徑為臀圍，腰臀比位為兩值之比。

一、肥胖定義及判斷②腰圍(WC)腰臀比(WHR)51二、肥胖病的危害

在發(fā)達國家，由于食品供應豐富，工作中以靜坐為主，生活中體力勞動減少，肥胖病檢出率高。不僅如此，在發(fā)展中國家也面臨迅速增長的趨勢，現(xiàn)已成為全球性多發(fā)病。

肥胖對人體健康的危害是多方面的。肥胖本人因心肺功能不全，心臟擔過重，常有心慌、氣喘、易疲勞，還有內分泌代謝紊亂甚至精神抑郁等多種疾病。肥胖還是多種慢性疾病的共同危險因素，肥胖者患心血管，急性心肌梗是體重正常的2.3-3.3倍；發(fā)生膽石癥的危險是非肥胖者的3-4倍。70%-80%的40歲以上糖尿者患者合并有肥胖癥，這些都導致肥胖者死亡率升高。

二、肥胖病的危害在發(fā)達國家，由于食品供52四、肥胖的預防

肥胖的原因是能量攝入與消耗的不平衡，因此預防措施是控制進食量及經常進行體力活動。（1）控制進食，原則上是：①限制能量、脂肪、碳水化合物的攝入，保證蛋白質、維生素、礦物質的供給，減少食量而不改變食物中三大營養(yǎng)素的比例；②合理選擇食物，多選脂肪含量低的蛋白質食物，如瘦肉、魚、蝦、雞、蛋、脫脂奶、豆及豆制品，多選富含維生素、無機鹽、膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、水果及粗糧，限食高能量食物，甜點等；四、肥胖的預防肥胖的原因是能量攝入與消53四、肥胖的預防③改變不良的飲食習慣，采用健康的飲食行為，如：一日三餐定時定量，晚餐少吃，睡前不進食，烹調少用煎、炸，盡量用煮、蒸、燒等，食物要大眾化、多樣化，只要采用低能量的平衡膳食，任何普通飲食都可成為好的減肥飲食，這只是一招，另一個重要部分是制定體力活動計劃。

對于輕度肥胖者只需在飲食上適當調整，并增加體力活動即可；中度及以上肥胖者需就醫(yī)、遵醫(yī)囑，因為節(jié)食減肥是個復雜的過程，有個體差異并常有反彈，減肥不當還可能給身體帶來損害。

18歲以上成年人從事輕體力活動者每天需要能量2400千卡(男)、2100千卡(女)。

四、肥胖的預防③改變不良的飲食習慣，采用健康的飲食行為，54五、肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則：根據(jù)營養(yǎng)學的科學原則，降低熱能攝入量，應是漸進的，身體能承受的，如此，才不會出現(xiàn)疲倦、乏力、精神不振等反應。烹調過程中，盡量采用富含B族維生素的食品及調料。選料要講究營養(yǎng)搭配合理，搭配的原則是“一高兩低“，即提高蛋白質的供給量，降低脂肪和碳水化合物的供給量。低鹽膳食是肥胖者用膳的原則，在減重期間每日供給食鹽1—2克。五、肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則：55肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則：烹調方法多以蒸、煮、燉、氽等加工方法，減少或不用油脂烹調，以減少熱能的攝入。

肥胖病患者的飲食安排應注意如下要點：1.每餐要使各種營養(yǎng)素搭配合理，如肉類食品都存在維生素C不足的缺點，而綠色蔬菜、油菜等含有大量的維生素C，這樣的搭配營養(yǎng)成分的比例比較平衡。

肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則：烹調方法多以蒸、煮、燉56肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則：2.葷素配菜也要搭配合理，使各種營養(yǎng)素之間互補，達到人體所需的營養(yǎng)要求，如豆腐、豆制品、黃豆芽與白菜、黃瓜、海帶等的搭配，就能達到人體所需的營養(yǎng)素的要求。

3.多選用一些低脂肪的動物食品，用焯、燴、烤、煮等多種手法，來保證人體每天需要的正常的營養(yǎng)成分，如田螺肉熗豆腐、栗子煮雞塊等等。

肥胖病膳食調養(yǎng)有如下原則：2.葷素配菜也要搭配合理，使各57肥胖病患者飲食安排的禁忌：

1.少吃或不吃含糖高及肥膩食品，如奶油巧克力；奶糖、肥肉等等。

2.切忌因工作或學習太忙不吃早餐。

3.杜絕飲食不規(guī)律的不良習慣，