組合型人工腎與尿毒癥課件

組合型人工腎與尿毒癥組合型人工腎與尿毒癥1我國腎衰病人替代治療人數(shù)我國腎衰病人替代治療人數(shù)2尿毒癥毒素與血液透析并發(fā)癥Piorry、1840年Heritier尿毒癥概念200余種毒素尿毒癥癥狀機(jī)體代謝紊亂細(xì)胞與組織器官結(jié)構(gòu)損傷與功能失常尿毒癥毒素與血液透析并發(fā)癥3尿毒癥毒素小分子水溶性溶質(zhì)中分子物質(zhì)尿毒癥毒素蛋白質(zhì)類與蛋白質(zhì)結(jié)合的小分子化合物尿毒癥毒素4尿毒癥毒素的特征尿毒癥患者濃度水平明顯高于正常人2、有明確的理化性質(zhì)與分子結(jié)構(gòu)、與特異的尿毒癥癥征明確相關(guān)、可在動(dòng)物模型再現(xiàn)尿毒癥癥征或組織細(xì)胞損傷現(xiàn)象5、清除該物質(zhì)時(shí)可減輕或緩解尿毒癥癥狀尿毒癥毒素的特征5甲狀旁腺素(PTH)分子量約9000,存在四種不同形式1、全段PTH(iPTH)2、氨基末端PTH(N-PTH)3、中間段PTH(MPTH)4、羧基末端PTH(C-PTH)其中1、2兩種形式為活性狀態(tài)甲狀旁腺素(PTH)6甲狀旁腺素(PTH)PTH破壞機(jī)體免疫防御功能、增加中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶的釋放2、抑制白細(xì)胞化學(xué)趨化現(xiàn)象3、抑制單核細(xì)胞吞噬過程4、損傷淋巴細(xì)胞功能,加速細(xì)胞衰老5、增加ESRD患者的感染率與死亡率甲狀旁腺素(PTH)7甲狀旁腺素(PTH)PTH致皮膚瘙癢:1、引起高鈣血癥、皮膚轉(zhuǎn)移性鈣化2、刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組織胺3、神經(jīng)末梢能量代謝異常致脫髓鞘4、細(xì)胞內(nèi)外離子失衡甲狀旁腺素(PTH)8甲狀旁腺素(PTH)PTH誘導(dǎo)或惡化腎性貧血1、抑制紅細(xì)胞生成過程2、阻斷促紅細(xì)胞生成素的生物效應(yīng)3、增加紅細(xì)胞脆性,縮短紅細(xì)胞壽命甲狀旁腺素(PTH)9甲狀旁腺素(PTH)匚生理狀態(tài)下,PTH可作用于體內(nèi)多種靶組織、靶器官高磷血癥合成清除低鈣血癥減少腎功能1,25(OH)衰竭2D3不足多種組織器官的功能紊亂與組織損傷免軟皮鈣性心血腎神經(jīng)胰島高甘骨髓疫組膚化功管功性系統(tǒng)素抵油三纖維功織瘙防能能異骨功能抗和酯血化和能鈣障常病紊亂高血癥骨硬受化礙糖癥化癥損甲狀旁腺素(PTH)10組合型人工腎與尿毒癥課件11組合型人工腎與尿毒癥課件12組合型人工腎與尿毒癥課件13組合型人工腎與尿毒癥課件14組合型人工腎與尿毒癥課件15組合型人工腎與尿毒癥課件16組合型人工腎與尿毒癥課件17組合型人工腎與尿毒癥課件18組合型人工腎與尿毒癥課件19組合型人工腎與尿毒癥課件20組合型人工腎與尿毒癥課件21組合型人工腎與尿毒癥課件22組合型人工腎與尿毒癥課件23組合型人工腎與尿毒癥課件24組合型人工腎與尿毒癥課件25組合型人工腎與尿毒癥課件26組合型人工腎與尿毒癥課件27組合型人工腎與尿毒癥課件28組合型人工腎與尿毒癥課件29組合型人工腎與尿毒癥課件30組合型人工腎與尿毒癥課件31組合型人工腎與尿毒癥課件32組合型人工腎與尿毒癥課件33組合型人工腎與尿毒癥課件34組合型人工腎與尿毒癥課件35組合型人工腎與尿毒癥課件36組合型人工腎與尿毒癥課件37組合型人工腎與尿毒癥課件38組合型人工腎與尿毒癥課件39組合型人工腎與尿毒癥課件40組合型人工腎與尿毒癥課件41組合型人工腎與尿毒癥課件42組合型人工腎與尿毒癥課件43組合型人工腎與尿毒癥課件44組合型人工腎與尿毒癥課件45組合型人工腎與尿毒癥課件46組合型人工腎與尿毒癥課件47組合型人工腎與尿毒癥課件48組合型人工腎與尿毒癥課件49組合型人工腎與尿毒癥課件50組合型人工腎與尿毒癥課件51組合型人工腎與尿毒癥課件52組合型人工腎與尿毒癥課件53組合型人工腎與尿毒癥課件54組合型人工腎與尿毒癥課件55組合型人工腎與尿毒癥課件56組合型人工腎與尿毒癥課件57組合型人工腎與尿毒癥課件58組合型人工腎與尿毒癥課件59組合型人工腎與尿毒癥課件60組合型人工腎