復(fù)方苦參注射液聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療老年食管癌患者的臨床觀察

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療老年食管癌患者的臨床觀察

癌癥是中國的一種常見腫瘤之一。許多患者在診斷后不久就失去了根治性手術(shù)的可能性。1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組患者年齡分布、病理組織學(xué)檢測結(jié)果選取2018年1月-2019年6月本科收治的60例食管癌患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組:男性18例，女性12例，年齡范圍65～80歲，平均年齡72.5±5.7歲，對照組:男性16例，女性14例，年齡范圍65～79歲，平均年齡72.8±5.5歲，均病理證實(shí)為食管癌。治療前行食管鋇餐造影、增強(qiáng)CT檢查。兩組患者的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)，詳見表1。1.3常規(guī)照射效果兩組患者入院后均給調(diào)強(qiáng)放療，參照胃鏡、食管造影及胸部增強(qiáng)CT結(jié)果勾畫腫瘤靶區(qū)(食管原發(fā)病灶GTVp及陽性淋巴結(jié)GTVn),GTVp前后左右外放0.6-0.8cm，上下外放3cm,GTVn三維外放5mm以及相應(yīng)的淋巴引流區(qū)為臨床靶區(qū)(CTV),CTV外放5mm為計(jì)劃靶體積(PTV)。勾畫脊髓、雙肺、心臟危及器官體積。6MV-X線直線加速器進(jìn)行常規(guī)照射，處方劑量GTVp60-64Gy/30-32f,GTVn為60～64Gy/30～32f，劑量限定:脊髓最大劑量<45Gy，心臟V40<30%，雙肺V20<25%,V30<20%。對照組單純放療(5次/周)，治療組患者在對照組放療基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液(商品名巖舒，山西振東制藥股份公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z14021231)靜脈點(diǎn)滴(15ml/d,5d/周，持續(xù)用藥至放療結(jié)束)。1.4評估標(biāo)準(zhǔn)1.4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)放療結(jié)束后1個(gè)月行胸部增強(qiáng)CT及食管造影檢查，療效評價(jià)按RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)，有效率(RR)包括經(jīng)至少治療4周確認(rèn)的CR+PR。有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。1.4.2標(biāo)準(zhǔn)和營造標(biāo)準(zhǔn)分析放射治療及藥物毒副反應(yīng)分別按RTOG標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn)分0-Ⅳ級評估。治療中每周記錄患者的癥狀、體征變化及復(fù)查血常規(guī)，兩周復(fù)查一次肝腎功能、電解質(zhì)等。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療結(jié)束后，治療組患者完全緩解8例、部分緩解17例、疾病穩(wěn)定4例、疾病進(jìn)展1例、緩解率為83.33%(25/30)，對照組患者完全緩解6例、部分緩解15例、疾病穩(wěn)定6例、疾病進(jìn)展3例、緩解率為70.00%(21/30)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.2副作用的發(fā)生率比較治療組放射性食管炎發(fā)生率(0級20例、Ⅰ級5例、Ⅱ級5例)顯著低于對照組(0級5例、Ⅰ級15例、Ⅱ級5例、Ⅲ級5例)，差異顯著(χ2.3免疫功能的比較治療組治療后CD33復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放療的臨床療效分析食管癌是我國高發(fā)病率的惡性腫瘤之一，病死率居第四，確診時(shí)多為中晚期，失去手術(shù)機(jī)會，同步放化療為非手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。老年人為食管癌高發(fā)人群，多數(shù)合并心血管疾病，糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病，不適合手術(shù)治療。且晚期食管癌患者進(jìn)食困難及腫瘤消耗營養(yǎng)，體質(zhì)多數(shù)較差，大多不能耐受同步放化療，因此有必要探尋療效確切且毒性較小的治療方案調(diào)強(qiáng)放療可對腫瘤靶區(qū)實(shí)現(xiàn)均勻照射和高度適形，同時(shí)減少對周圍正常組織的照射，局部控制率高，療效顯著。魏潔等本研究中治療組患者在IMRT的基礎(chǔ)上，加用了復(fù)方苦參注射液治療，其近期療效客觀緩解率83.33%，略高于對照組70%，原因可能為復(fù)方苦參注射液可促使腫瘤細(xì)胞進(jìn)入S期，從而起到放射增敏作用綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療老年食管癌取得了較好的近期療效，不良反應(yīng)輕，耐受性好，同時(shí)還提高了免疫功能。具有一定的臨床研究價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。1.2病例選擇及知情同意書納入標(biāo)準(zhǔn):確診為食管鱗癌或腺癌者;腫瘤未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;不能耐受手術(shù)和化療治療，能接受流質(zhì)、半流質(zhì)飲食者;TNM分期為Ⅰ-Ⅲ期者;患者Karnofsky評分≥70分，有可見測量的病灶;首次放療，無放療禁忌證