健康管理師二級案例分析

案例三女45重5高10館餐,有0年病6年，劉女士迫切希望進(jìn)行減肥，你作為她的健康管理師,如何為其實施個性化的減肥干預(yù)？請陳述操作過程一、 對劉女士進(jìn)行健康篩查和風(fēng)險評估1、健篩查:問息息算BM：75/1.62=29。3 為癥2、風(fēng)評估行能意層.規(guī)等危素、 為劉女士制定健康干預(yù)方案健預(yù)。方包括：總標(biāo)低體的目.劃）1、第個月減0.5斤2、第個月減1斤3、第36月4、第79月

每月減1.5斤每月減1斤5、第0—2月減。5斤6、設(shè)日記1、運動處方：的選度動種、材車運動時間、頻率：每天運動300鐘,周5次開要準(zhǔn),動.2、飲食處方：天在于控制三大營養(yǎng)素的生的25％占10%占6%不，等3、其他減肥措施：療針法按等物法:用、 ？1、健康教育：肥胖的危害和肥胖的非藥物療2、減肥日記的填寫性3、指導(dǎo)能量測量和計：率、法負(fù)方法、 如何進(jìn)行處方實施過程中的隨訪和適時調(diào)整1、檢查減肥日記、指導(dǎo)變2、注意每一次監(jiān)務(wù)督3、教會患者進(jìn)行自我監(jiān)控4、發(fā)現(xiàn)問題實時調(diào)整處方、 如何進(jìn)行減肥效果評估1、每月進(jìn)行體重測量2、劉女士生活方式改變度測量3、劉女士對方案的依從性測量4、滿意度測評闡述社區(qū)糖尿病的健康管理流程和每步的內(nèi)容(一)健康信息收集、篩查、確診高危人群和病人社區(qū)資源信息1.2。3、社區(qū)衛(wèi)生服。4、社區(qū)地理社。5等。包信息查1況齡）2況糖史;史藥物)、）3：查、量甜食等體檢信息1、血GT、G、糖2）3檢、圍臟）4、心理社會查社區(qū)健康檔案建立的程序是：收集到較全后案、案.(二）風(fēng)險評估進(jìn)類。平并意到.血控差已早并,自和I到強(qiáng)管理組（三）健康教育和行為干預(yù)、按照已制定好的干預(yù)計劃執(zhí)行：采用糖尿病教育，糖尿病隨訪管理，與患者自我管理相結(jié)合,糖尿病藥非策略糖尿病教育：小體導(dǎo)執(zhí)行者生教的能生式。自理1）培養(yǎng)和建立患康可念2）提理力3）掌其、危識4）了的案理劃5）了劃性6）了解藥物治療握能項7）了飲意項8）了糖義9）掌血的力10）掌握急性并發(fā)癥的征兆理1）了醫(yī)力2）了技力13）糖尿病患者外出項治療自我監(jiān)測尿病人我測指血控制標(biāo)常要措，患者較的求必在康管理容、體測血糖：最理想法指血血.適糖病人,其射病糖病嚴(yán)糖。血糖自我監(jiān)測的時間為:1、餐監(jiān)險測2、餐后2時到者3、睡前測者4、夜間血糖測素.5、出現(xiàn)低血糖癥狀時6、劇動后血糖自我監(jiān)測的頻率為：1、血糖控制差或病情重者每天47次2、使用胰島素治療者每天至少5次體重的—％,加。血壓：保持在130/80mmhg，尿糖：尿糖控制的目標(biāo)是任何時間都是陰性。但老年人、孕婦尿糖。療1）總略值參考標(biāo)準(zhǔn)值的計算公式是：22*身高（2）生活強(qiáng)度（25—30）2）膳食平衡（脂肪20%-30％，碳水化物5％%質(zhì)%）3）少量多餐清多,過6譜,并據(jù)情點膳方4）對于超重和肥胖的糖尿病患者，建議做到每天少吃一兩主食，同時患者本人每月攝入的石過50克。運動療糖尿病患者務(wù)行1）運動形式：選擇散步、太極拳、廣播體操、騎自行車、游泳等不劇烈的有氧運動。對于運年摩2）運少5約0鐘的目的動30。0行.3）運動強(qiáng)度：運動強(qiáng)度應(yīng)結(jié)合個體的體能狀態(tài)和運動水平，一般中等強(qiáng)度。目標(biāo)心率為個人最大的5—7位消耗0表4）運嚴(yán)血。5）運動注意事項活調(diào)整的準(zhǔn)防。（四）患者的分類管理隨訪(疾病管理)將糖尿病患者分為常常年6次和強(qiáng)化管理每年至少2次健和容握況(五）健康管理效果評估人群糖尿病患病知曉率，人群糖尿病防治知識知曉率達(dá)標(biāo)例況生濟(jì)評價例一李某40高1,重g圍9,圍m圍已壓為為為酯白白空腹糖71,。是。從個體健康管理層面，對以上案例進(jìn)行健康管理相關(guān)操作：1、應(yīng)收集哪些資料？問卷：一般族式體檢:。2、健康體檢項目（套餐)選擇最主要的依據(jù)是什么?別能況慣好3、當(dāng)費用受限時,請列出4本？般查(）、）尿常查內(nèi)、外、五官科、婦科4、對李女士進(jìn)行健康風(fēng)險評估.目康：體檢括BM血、）方心）風(fēng)估）5、擬采取的健康干預(yù)措施預(yù)預(yù)6、效果評價因、意度二某健康管理中心為劉某(，0歲：1、健康監(jiān)測、風(fēng)險評估方案的實施步驟：接待劉女,求劉寫問表全檢女查目風(fēng)報告案或軌道2、若劉某飲食習(xí)慣（偏咸、愛吃油條、炸魚、方便面等）心理壓力大、醇血癥，不愛參加體育運動，請按優(yōu)先原則列出劉某可以改變健康危險因素,大3、若劉某想進(jìn)一步了解自己疾病風(fēng)險請陳述為劉某進(jìn)行疾病風(fēng)險評估個基本步驟和單因素加權(quán)法的操作步驟疾病風(fēng)險評估個基本步驟：病素應(yīng)用型性單因素加權(quán)法的操作步驟：料素分危測數(shù)利用計算公式計算預(yù)測數(shù)釋險存在死亡危險=平均死亡率×組合危險分?jǐn)?shù)4、若劉某不吸煙,危險分?jǐn)?shù)為0.98,無高血壓病史,危險分?jǐn)?shù)為0。64，有高膽固醇血癥，危險分?jǐn)?shù)為1。41，不參加體育運動，危險分?jǐn)?shù)為1.26，請計算李某冠心病的危險分?jǐn)?shù)。公式（1.411+（11）+0980。4果:05、評估劉某所處的危險水平于0具有康風(fēng).于,6、列出為劉某撰寫一份完整的健康風(fēng)險評估報告的格式題目述）風(fēng)險評估結(jié)果（包括健康狀況：體檢價）建議(醫(yī)指導(dǎo))7、向劉某解讀健康和疾病危險性評估報告通報劉某檢查的結(jié)果、相關(guān)檢查的正常范圍及其意義某健險某生因(）可的素建議案例四生5齡5—8管計劃,。1、控?zé)熃逃目傮w目標(biāo)？不的代2、控?zé)煹木唧w目標(biāo)？教目標(biāo)：出害信方面0生煙康態(tài)方面0吸煙行目標(biāo)0吸生0煙得制3、控?zé)煹木唧w策略？策的康傳吸技巧：的制法4、控?zé)煹木唧w措施？料控示控息代有座課拒活動學(xué)勸活動會5、控?zé)燀椖繉嵤┑倪M(jìn)度和日程？一月吸卷控果表”二月各控示放貼三月請代有座四月所他吸動五月各比表會6、如何進(jìn)行控?zé)熜Чu估？員表目較組織控?zé)燀椖吭u估（）五發(fā)糖尿病社區(qū)疾病管理示范點。你作為健康管理師參與該次試點,請就社區(qū)糖尿病患者的非藥物治療的隨訪環(huán)節(jié)陳述下列問題.1、社區(qū)隨訪管理的原則體化根患者情定分管理平同時慮者人需、理及族因素制個體隨劃測其性施參與性開發(fā)：提高力導(dǎo)及性定期患進(jìn)行情、發(fā)和相危險素評估及時現(xiàn)題，采適當(dāng)干預(yù)措施連性以社衛(wèi)服務(wù)構(gòu)常隨、綜醫(yī)院段診療結(jié)合者常自管，組對患連動理2、社區(qū)隨訪方式過管糖卡電話訪:行管患本訪檢目可話進(jìn)訪,尿者卡集體隨訪：在社區(qū)設(shè)定點定期開展講座等多種形式的糖尿病健康教育活動時集體隨訪,應(yīng)按照要求填理到做查3、社區(qū)糖尿病的隨訪內(nèi)容1況2)為教能3,果,療效果不佳的患者，應(yīng)督促其到綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案4）督促患者定期檢查血糖、血壓、糖化血紅蛋白及相關(guān)并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靶器官損害可情時查5育6持4、社區(qū)糖尿病自我管理指導(dǎo)內(nèi)容1）培養(yǎng)和建立患康可念2）提理力3）掌其、危識4）了的案理劃5）了劃性6）了解藥物治療握能項7）了飲意項8）了糖義9）掌血的力10）掌握急性并發(fā)癥會求理1）了醫(yī)力2）了技力13）糖尿病患者外出項5、社區(qū)糖尿病患者的膳食治療指導(dǎo)內(nèi)容1）總略值參考標(biāo)準(zhǔn)值的計算公式是：22＊身高（m2）生活強(qiáng)度（25—30)2）膳食平衡（脂肪20%-30物5—5質(zhì)1%）3）過6譜要根點方4）對于超重和肥胖的糖尿病患者，建議做到每天少吃一兩主食，同時患者本人每月攝入的石過50克。6、糖尿病患者的運動治療指導(dǎo)內(nèi)容糖尿病患者務(wù)行1）運動運動低患用摩2）運動頻率和間動少5次，約150，體重的目的，每天動0分0。3）度.最心的50耗0卡熱量。表4）運嚴(yán)血。5）進(jìn)之恒調(diào)整的準(zhǔn)的松運。六行理1）請陳述社區(qū)健康檔案的內(nèi)容驟項社區(qū)健康檔案的內(nèi)容：料社種互等2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：包括衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所、防疫況3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況：衛(wèi)生服況4居民康狀況社會人口資料，包括人口數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、性別分別、文化構(gòu)成、婚姻類料要、等制定社區(qū)健康檔案的步驟：一準(zhǔn)備階段1責(zé)2備3、況,宣共衛(wèi)經(jīng)費.二段1、建立社區(qū)個人健康檔案盒集體健康檔案。通過個體問卷調(diào)查和健康體檢，建立個人健康檔集康。2求.3、制定社區(qū)健康管理方案（包括健康監(jiān)測、健康風(fēng)險評估、健康教育、健康干預(yù)、效果評估標(biāo)標(biāo))4案5果制定社區(qū)健康檔案的原則性、新性制定社區(qū)健康檔案設(shè)計的注意事項1、必息儲性2、必客同項3、必檔錄能2）為90人為1050人的1470名尿病的1000名,患的1430的10的80的10有0名新人20名，有40于糖尿計社信區(qū)病成壓年末患病率的期患病,。況:總病例數(shù)：1470+1000+1430+100+1200=5200高血壓占:1470/5200*100％=28.3％糖尿病占:1000/5200＊100％=19.2％血脂異常占：1430/5200*100%=27。5％肥胖占：100/5200＊100％=1。9％其他病占1200/5200＊100％=23.1%高血年患：式結(jié)果

100000％10％糖尿病的期間患病率：式000）（9510）/＊0％：10％尿年患率式結(jié)果

8900%%糖尿發(fā)率：算式果

（9500100）/2—＊%2％40（9500100）/2＊0%結(jié)果糖尿病率：算式結(jié)果

4％（800+20）10％。%高血壓信息收集的內(nèi)容和程序程序1—表工能2序的資料區(qū)源息1民數(shù)業(yè)。2。3、社區(qū)衛(wèi)生服。4、社區(qū)地理社。5、社區(qū)人群的大體健康需求和社等.包信息查1）2糖血壓升的物；族史壓中病)3、生活習(xí)（、動食飲重：的淡日入量脂入、喜甜、等信息1、血：2查尿、）3）4、心理社會查社區(qū)高血壓健康檔案建立的程序是：收集到較全后案、計.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測方法和作用、標(biāo)準(zhǔn)方法1經(jīng)SAAMI或EH）2年1）3)測間隔5、0、0鐘(）：1效)算h收系的性險3壓)原。標(biāo)準(zhǔn):平均值≧130/80mmhg；白天平均值≧135/85mmhg;夜間平均值≧120/70mmhg。晨峰血高后h內(nèi)收縮壓均值-夜最低值≧35mmhg夜間↓率均均）:0—2；0％為非杓型;高血壓健康風(fēng)險評估的種類和主要內(nèi)容高血壓健康風(fēng)險評估包括危險因素評估和心血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測和評估。目的:發(fā)現(xiàn)危險因素、確定危的。(一)式)神素病素、區(qū)：分層人類群患分估一、三壓血險估危心腦血管并發(fā)癥危險分層血壓（g）危險因素 1壓和病史 SBP14～19或無 危

2級血壓或危

3級高血壓SB≥180或DBP≥0危1～2個危險因素

中危 中危 很高危≥3個危險因素或靶器官損害臨床并發(fā)癥或合并糖尿病

高危 高危 很高危很高危 很高危 很高危高血壓高危人群生活方式指導(dǎo)和干預(yù)程序高指程1工：斷5略容2工：程序三：高危人群管理）?；几深A(yù)：展.法：1、評估高血壓患病危險性主要來自那些不良生活習(xí)慣，列出可以優(yōu)先改善的健康危險因素,并分險因。案。掌握高血壓患者疾病管理和分級管理的內(nèi)容1備況案案容2工：了情二藥療程序三：規(guī)范藥物治療：自理五頻次臨測低危險個