手術(shù)室分類參考

手術(shù)室英文名operatingroom(OR)手術(shù)室病人提供手術(shù)救的場(chǎng)所，是的重要術(shù)部等臨近。抓好手術(shù)染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的；手有高效的效率。手術(shù)室要套嚴(yán)格合理的規(guī)度和無菌操作規(guī)。隨著外科技發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。手術(shù)室分類按手術(shù)有菌或程度，手術(shù)間可劃分成以下5類：(1)I手、器移植等手術(shù)。(2)Ⅱ類手術(shù)間：即無菌手術(shù)間，主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù)術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)。(3)Ⅲ類手術(shù)間：手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。(4)Ⅳ類手術(shù)間：即感染手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等。(5)V類手術(shù)間特殊感染手術(shù)間主要綠膿桿菌氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的。心往往需要配置專門的設(shè)備及器械此?？墒中g(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定。手術(shù)室分類按手術(shù)有菌或程度，手術(shù)間可劃分成以下5類：(1)I手、器移植等手術(shù)。(2)Ⅱ類手術(shù)間：即無菌手術(shù)間，主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù)術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)。(3)Ⅲ類手術(shù)間：手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。(4)Ⅳ類手術(shù)間：手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等。(5)V類手術(shù)間特殊感染手術(shù)間主要綠膿桿菌氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的。心往往需要配置專門的設(shè)備及器械因此?？墒中g(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定。布局手術(shù)室部總體布局是非常合理的。入手術(shù)室采用的是雙通道方應(yīng)通道；非潔凈處置通道：手術(shù)后器、敷料物流線。還有搶救專用的通道，可以使危重病人得到最及時(shí)的可以使手術(shù)部的工作更好地做到消毒隔離，流，最大限度的避免交叉感染。手術(shù)為很多手術(shù)按凈化的不同級(jí)別為百級(jí)手術(shù)間兩同術(shù)于正負(fù)壓切換的手用于特殊感染手術(shù)的開展空調(diào)在防止感染和保證手術(shù)成功方面不可替代的作用是手術(shù)室中不可缺少的配套技術(shù)高水平手術(shù)室要求高質(zhì)量的凈化空調(diào)而高質(zhì)凈化空調(diào)才能保證手術(shù)，室的高水平。設(shè)備手術(shù)室墻和天花用可隔音、堅(jiān)實(shí)、、無空放火、止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺(tái)等應(yīng)設(shè)在墻。門應(yīng)寬大、無門檻，便于平車出進(jìn)應(yīng)避免使用易簧門以防氣流使塵土及細(xì)菌色為宜。走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來往人員碰撞。設(shè)堵。手術(shù)室電源應(yīng)有雙相供電設(shè)施以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)各手術(shù)間應(yīng)有手止引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻。照明設(shè)施普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或防裝除菌裝置：現(xiàn)代手建立完善的通風(fēng)過濾除菌裝置，使空氣。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。手術(shù)室出入路線布局：出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一人員出入路線，二為出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線到隔離，避免交叉感染。手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要有冷暖空調(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在24～26o以50一為35～45m2，特殊房間約60m2，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20~30m2人員手術(shù)士和手術(shù)室床的比般按31的比例配置，包括器械護(hù)士巡回護(hù)士以及外勤等手術(shù)室有格的工作制度和無求。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須按照無菌技術(shù)操交叉感染。護(hù)士長職責(zé)手術(shù)士長的職責(zé)理部和科主任的下負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃(含護(hù)理、教學(xué)、科研)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)難度較大或新開展的手術(shù)和搶救工作必要時(shí)親參加或指作負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的新新技術(shù)操作和新儀器的使用等并組織理論考試和技術(shù)考核。護(hù)師職責(zé)手術(shù)室主管責(zé)是在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，發(fā)揮業(yè)務(wù)、時(shí)室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題參加研究和重大手術(shù)和術(shù)護(hù)理配合本師()在職業(yè)務(wù)計(jì)劃，并編寫教材和講授有的課程。負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教專業(yè)學(xué)生的臨床進(jìn)行出科鑒定小講課。本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開展科研工作，寫出具有一定護(hù)理論文和科研工作。護(hù)士職責(zé)監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是負(fù)責(zé)本室對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。對(duì)需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度并協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。員的職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下的指導(dǎo)下進(jìn)行工作負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作清掃地面及洗刷手術(shù)室做好洗手用物的供應(yīng)以及手本的登記、送檢，以及其它外勤?？諝鈨艋e的層流室其空氣潔凈度不同，美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)1000級(jí)為每立方尺空氣中≥0.5μm塵數(shù)≤1000每升空≤35。10000級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)≤1000顆或每升空氣中350顆。依次類推。手術(shù)室通風(fēng)的主要目的是排除各工作間的廢氣確保各工作間必要的新鮮空氣量去除塵埃和微生物；保持室必要的正壓。能滿足手術(shù)室通風(fēng)要求的機(jī)械通風(fēng)方式有以下兩種機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)并用式這種通風(fēng)方式可控制并這種通風(fēng)方式的換氣及換氣次數(shù)受一定限制通風(fēng)效果不如前者。手術(shù)室的潔凈級(jí)別主要是以空氣中的塵埃粒子數(shù)和生物粒子數(shù)來區(qū)化送風(fēng)氣流控制潔凈度來達(dá)到無菌。根據(jù)送氣式不同化技術(shù)可分為紊流和層流兩種。(1)紊流系統(tǒng)(MultiDirectionalManner)紊流系統(tǒng)的送風(fēng)口及高效過濾器設(shè)于頂棚回風(fēng)口設(shè)于兩側(cè)或一側(cè)墻面下部過濾器和空氣處理比較簡(jiǎn)擴(kuò)建方便，造價(jià)，但換氣次數(shù)少般為100次/h污染氣流，降低室凈化度。只適用于NA中10000～1000000級(jí)的凈化室。(2)層流系統(tǒng)(Laminallw產(chǎn)用于美國局標(biāo)準(zhǔn)中100級(jí)的手。但過濾器密損率比較大，且造價(jià)較高。發(fā)展歷史外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展而外又帶動(dòng)了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕首例麻醉下的手術(shù)誕于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時(shí)的場(chǎng)地設(shè)在圖書館的教室，盡管沒有一個(gè)人大衣，但是這的確揭開了手術(shù)室歷史的。手術(shù)室的進(jìn)化第一代手術(shù)室我們稱之為創(chuàng)世紀(jì)簡(jiǎn)易型手術(shù)室。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步1886年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生1887年，手術(shù)時(shí)的洗手法成立；1897年，手術(shù)時(shí)開始使用口罩1898年，開始使用手術(shù)衣，至今均已有100年以上的歷史。0世紀(jì)的歐洲，醫(yī)院分散的各個(gè)病房，開始各自配置相關(guān)的手術(shù)室手術(shù)室開始進(jìn)入了第二代我們稱之為分散型手術(shù)（Pavilione1937年，召開了法國巴的手術(shù)室在那個(gè)時(shí)式創(chuàng)立。0世紀(jì)中期，病房開始集中化，手術(shù)室也進(jìn)入了第三個(gè)時(shí)代：集中型手術(shù)lTypeR1955年日本東京大學(xué)集中型中心手術(shù)部正式開設(shè)，揭開了日本集中型手術(shù)室的帷幕；1963年，中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國誕生；1966年，世界上第一間層流潔凈手術(shù)室在美國的巴頓紀(jì)念醫(yī)院設(shè)立；1969年，英國衛(wèi)生部推薦的手術(shù)室平面布局，就是今天用的污物回收型的雛形。今天我們跨新的世紀(jì)醫(yī)學(xué)的飛躍提供一個(gè)嶄新的醫(yī)療環(huán)境，第四室開始步入了我們的時(shí)代。21世紀(jì)手術(shù)室準(zhǔn)①混合型手術(shù)室（HybridType。②手術(shù)室相對(duì)集中，但功能完全獨(dú)立。③既具有普遍性能對(duì)應(yīng)各種類型的手術(shù)提高手術(shù)室的效率，又必須充分考慮各種特殊手術(shù)。如：移植手術(shù)、放療手術(shù)、當(dāng)日。④信息化、智能化、數(shù)字化。⑤放射線安全等等。⑥經(jīng)濟(jì)性。降低成本，提高效率永遠(yuǎn)是求的目標(biāo)。⑦E.B.D（EvidenceasedDesin）進(jìn)行有科學(xué)依據(jù)的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)的目的手術(shù)室作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫(yī)工作環(huán)境該滿足下述要求：①滿足外科手術(shù)需求的所有功能。②要求最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。③要求為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)有利于工作適環(huán)境。手術(shù)室的區(qū)域劃分手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無菌手術(shù)間)半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開的設(shè)計(jì)一手術(shù)室為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在的兩部分這種設(shè)可進(jìn)同一樓層同段設(shè)限制區(qū)和制區(qū)中間由半限制區(qū)過渡設(shè)備共。無料麻醉準(zhǔn)備毒室限制更衣室石膏室標(biāo)本間、術(shù)病人家屬休息室班室和護(hù)士辦公設(shè)在入口近處。手術(shù)室的位置組成平建筑為主的醫(yī)院，應(yīng)選擇在側(cè)