傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物-抗腎上腺素藥（藥理學(xué)課件）

藥理學(xué)學(xué)習(xí)情境：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素受體阻斷藥知識點1、抗腎上腺素藥分類4、其他藥物的作用特點和臨床應(yīng)用目錄2、

α-R阻斷藥——酚妥拉明3、β-R阻斷藥1、抗腎上腺素藥分類一、定義:能與腎上腺素受體相結(jié)合,其本身不產(chǎn)生、或較少產(chǎn)生擬腎上腺素作用,從而阻斷腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或外源性激動藥與受體相互作用的藥物。二、分類:根據(jù)對α受體、β受體的選擇性不同,分為α受體和β受體阻斷藥。2023/8/11腎上腺素受體阻斷藥α-R阻斷劑-酚妥拉明β-R阻斷劑-普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾1、抗腎上腺素藥分類（一）作用1.擴張血管2.降低血壓3.興奮心臟4.其他有抗膽堿作用和組胺樣作用二、α-R阻斷藥——酚妥拉明1.治療外周血管痙攣性疾病，如雷諾氏征、血栓閉塞性脈管炎2.對抗去甲腎上腺素靜滴外漏引起的局部組織缺血壞死。3.抗感染性休克4.診治腎上腺嗜鉻細胞瘤5.治療頑固性充血性心力衰竭二、α-R阻斷藥——酚妥拉明（二）臨床應(yīng)用擴張動脈——降低心臟射血阻力——降低后負荷擴張靜脈——減少回心血量————降低前負荷1.胃腸反應(yīng)，直立性低血壓、心動過速等2.胃炎、消化性潰瘍、低血壓、冠心病慎用二、α-R阻斷藥——酚妥拉明（三）不良反應(yīng)（一）藥物種類1.β1、β2受體阻斷藥——普萘洛爾2.選擇性β1-R阻斷藥——阿替洛爾、美托洛爾3.其他噻嗎洛爾、拉貝羅爾、吲哚洛爾等三、β-R阻斷藥（一）作用（以普萘洛爾為代表）1.β-R阻斷作用①心臟抑制：心肌收縮力降低、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心輸出量降低、心肌耗氧量降低②支氣管平滑肌收縮③減慢代謝④減少腎素釋放2.膜穩(wěn)定作用3.內(nèi)在擬交感活性三、β-R阻斷藥1.快速型心律失常2.心絞痛及心肌梗死3.高血壓4.甲亢及甲亢危象治療5.某些心功能不全三、β-R阻斷藥（二）臨床應(yīng)用（三）不良反應(yīng)及防治1.一般反應(yīng)消化道癥狀、皮疹等過敏反應(yīng)2.心臟反應(yīng)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全3.誘發(fā)和加重支氣管哮喘4.外周血管痙攣5.反跳現(xiàn)象不宜突然停藥

三、β-R阻斷藥（三）不良反應(yīng)及防治嚴(yán)重心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘等禁用。心肌梗死慎用。糖尿病人在使用降糖藥期間，不宜合用本藥三、β-R阻斷藥妥拉唑啉（tolazoline）1.阻斷α受體作用與酚妥拉明相似,但較弱；擬膽堿作用和組胺樣作用較強2.不良反應(yīng)多3.可用于:（1）外周血管痙攣性疾?。?）局部浸潤可對抗NA靜滴時藥液外漏處理四、其他藥物的作用特點和臨床應(yīng)用酚芐明（phenaxybenzamine）1.一般采用靜脈給藥:口服吸收差,局部刺激性強。2.作用慢,持久,一次用藥可維持3-4天。3.阻斷α受體作用強。4.主要用于:(1)外周血管痙攣性疾病;(2)抗休克;(3)嗜鉻細胞瘤;(4)前列腺肥大引起的排尿困難。

四、其他藥物的作用特點和臨床應(yīng)用納多洛爾:在腎功能不全且需用β受體阻斷藥者可首選此藥。噻嗎洛爾:是目前已知的β受體阻斷劑作用最強者