作用于消化系統(tǒng)藥物-胃黏膜保護(hù)藥（藥理學(xué)課件）

藥理學(xué)學(xué)習(xí)情境：作用于消化系統(tǒng)藥物胃黏膜保護(hù)藥知識(shí)點(diǎn)：學(xué)習(xí)單元：抗消化性潰瘍藥胃黏膜保護(hù)藥的作用機(jī)制胃黏膜保護(hù)藥的代表藥物目

錄一、胃黏膜保護(hù)藥的作用機(jī)制123抗幽門螺桿菌藥抑制胃酸分泌藥抗酸藥胃黏膜保護(hù)藥4減輕損害因素作用增強(qiáng)保護(hù)因素作用消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制消化性潰瘍治療原則:1、減輕損害因素作用2、增強(qiáng)保護(hù)因素作用損害因素胃酸胃蛋白酶幽門螺桿菌胃泌素、膽鹽酒精、某些食物藥物(NSAIDs)保護(hù)因素粘液和碳酸氫鹽細(xì)胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長(zhǎng)因子免疫應(yīng)答主要通過(guò)促進(jìn)胃黏液分泌和碳酸氫鹽分泌、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞前列腺素合成、增加胃黏膜血流量，從而發(fā)揮保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的作用。有些兼有一定的抗幽門螺桿菌作用和抗酸作用。常用藥物有前列腺素及其衍生物、硫糖鋁和膠體鉍劑等。一、胃黏膜保護(hù)藥的作用機(jī)制【作用與應(yīng)用】

與恩前列醇都為前列腺素E的衍生物，可改善胃黏膜的血液供應(yīng)，還能通過(guò)激動(dòng)前列腺素受體抑制胃酸分泌，對(duì)胃黏膜有強(qiáng)大的保護(hù)作用。用于消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍和急性胃出血等。【不良反應(yīng)】腹瀉、頭暈、子宮收縮等。孕婦及前列腺素類藥物過(guò)敏者禁用。米索前列醇二、胃黏膜保護(hù)藥的代表藥物【作用與應(yīng)用】

口服后在胃液酸性環(huán)境中形成不溶性膠凍，黏附于黏膜及潰瘍基底部形成保護(hù)層，保護(hù)胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蝕；與胃蛋白酶結(jié)合抑制其活性，減輕胃黏膜蛋白質(zhì)的分解；促進(jìn)胃黏膜及血管增生、促進(jìn)胃黏液和碳酸氫鹽分泌增加，利于潰瘍修復(fù)和愈合。用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、慢性糜爛性胃炎等。硫糖鋁二、胃黏膜保護(hù)藥的代表藥物【不良反應(yīng)】輕微，長(zhǎng)期用藥可致便秘，偶有胃腸道反應(yīng)、皮疹及頭暈。不宜與抗酸藥、抑酸藥合用。硫糖鋁二、胃黏膜保護(hù)藥的代表藥物【作用與應(yīng)用】多重抗?jié)冏饔?1、增強(qiáng)黏膜防御功能：口服后在酸性環(huán)境中形成氧化鉍膠體保護(hù)膜,黏附于潰瘍表面,阻隔胃酸、胃蛋白酶等對(duì)潰瘍面的刺激和腐蝕;抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)胃粘液分泌，保護(hù)潰瘍面，利于潰瘍修復(fù)和愈合；2、抑制幽門螺桿菌：與抗酸藥合用產(chǎn)生協(xié)同作用。用于消化性潰瘍及慢性胃炎，療效與H2受體阻斷藥相當(dāng)，因兼有胃黏膜保護(hù)作用和抗幽門螺桿菌作用,復(fù)發(fā)率低。枸櫞酸鉍鉀二、胃黏膜保護(hù)藥的代表藥物【不良反應(yīng)】較少，服藥期間口中可能有氨味，可使口腔、舌及大便染黑，偶有惡心、嘔吐，停藥后可消失。抗酸藥