膠囊內(nèi)鏡的注意事項(xiàng)課件

膠囊內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)張家港市一院消化內(nèi)科曹玲燕膠囊內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)張家港市1膠囊內(nèi)鏡的注意事項(xiàng)ppt課件2主要內(nèi)容什么是膠囊內(nèi)鏡？膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)造與工作流程膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)膠囊內(nèi)鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥膠囊內(nèi)鏡的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容什么是膠囊內(nèi)鏡？3膠囊內(nèi)鏡

“膠囊內(nèi)鏡”全稱(chēng)為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱(chēng)“醫(yī)用無(wú)線內(nèi)鏡”。受檢者通過(guò)口服內(nèi)置攝像與信號(hào)傳輸裝置的智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)并拍攝圖像，醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個(gè)消化道情況，從而對(duì)其病情做出診斷。膠囊內(nèi)鏡“膠囊內(nèi)鏡”全稱(chēng)為“智能膠囊4PillCam?膠囊便攜型腰帶式數(shù)據(jù)記錄儀處理并顯示圖像的RAPIDTM軟件PillCam?膠囊便攜型腰帶式數(shù)據(jù)處理并顯示圖像的RAP56PillCam?

膠囊結(jié)構(gòu)示意圖1.穹頂式光學(xué)窗2.透鏡托架3.透鏡4.照明用LED(發(fā)光二極管)5.CMOS攝像器6.電池7.ASIC(專(zhuān)用集成電路)信號(hào)發(fā)射器8.天線9.生物相容性塑料包殼

尺寸: 直徑:11mm 體長(zhǎng):26mm 重量:3.3gr(SB1)2.9gr(SB2)96PillCam?膠囊結(jié)構(gòu)示意圖1.穹頂式光學(xué)窗967挎包式記錄儀袋便捷腰帶式傳感器7挎包式記錄儀袋便捷腰帶式傳感器7使用DR2記錄儀挎包使用DR2記錄儀挎包8DR2記錄儀固定在腰帶讓受檢者站直后，將記錄儀腰帶綁在受檢者腰間DR2記錄儀固定在腰帶讓受檢者站直后，將記錄儀腰帶綁在受檢者910PillCam?膠囊1

發(fā)出數(shù)據(jù)信號(hào)陣列傳感器2接收(固定在患者胸腹部)

傳遞信號(hào)數(shù)據(jù)記錄儀3中保存

上傳數(shù)據(jù)RAPID工作站分析報(bào)告基本工作流程231210PillCam?膠囊1基本工作流程23121011簡(jiǎn)單三步完成小腸成像1.吞服PillCamSB膠囊2.輕松的檢查過(guò)程3.醫(yī)師讀片報(bào)告11簡(jiǎn)單三步完成小腸成像1.吞服PillCamSB膠囊2.11膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)缺點(diǎn)膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)缺點(diǎn)1213優(yōu)點(diǎn)能觀察到整個(gè)小腸病變情況,填補(bǔ)普通胃腸鏡檢查的盲區(qū)操作步序無(wú)痛無(wú)傷害且簡(jiǎn)便、靈活、易行，無(wú)需充氣及使用鎮(zhèn)靜劑無(wú)需住院，可自由走動(dòng)患者易接受而安全可靠一次性使用，避免交叉感染及院內(nèi)感染便于教學(xué)及臨床病例討論(包括遠(yuǎn)程醫(yī)療)，為教學(xué)、科研提供可靠的資料13優(yōu)點(diǎn)能觀察到整個(gè)小腸病變情況,填補(bǔ)普通胃腸鏡檢查的盲13膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)的優(yōu)點(diǎn)再也不怕內(nèi)鏡檢查啦！圖像好清楚耶！想去那就去那誰(shuí)說(shuō)我不能做內(nèi)鏡肚子一點(diǎn)也不脹！我是VIP,每次都用新的無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)疼痛高質(zhì)量的小腸圖像便攜式記錄儀可用于虛弱患者無(wú)需注氣一次性使用膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)的優(yōu)點(diǎn)再也不怕圖像好想去那誰(shuí)說(shuō)我不能做內(nèi)鏡肚子1415Economic看似高貴的經(jīng)濟(jì)診斷工具15Economic看似高貴的經(jīng)濟(jì)診斷工具1516雖然單次進(jìn)行PillCam膠囊內(nèi)鏡檢查費(fèi)用較高，但因?yàn)殛?yáng)性檢出率高于一般，陽(yáng)性病變易于發(fā)現(xiàn)，因此從整體醫(yī)療費(fèi)用考慮，患者仍然獲益，包括：出血停止/貧血得以解決—輸血需求減少減少了診斷費(fèi)用和檢查項(xiàng)目，不需要進(jìn)行多次的胃腸鏡檢查減少了治療費(fèi)用和治療手段患者的生活質(zhì)量和滿意度得到提高早期診斷小腸腫瘤改善預(yù)后PillCam膠囊內(nèi)鏡(CE)的普及性及經(jīng)濟(jì)性16雖然單次進(jìn)行PillCam膠囊內(nèi)鏡檢查費(fèi)用較高，但因?yàn)殛?yáng)16膠囊隨著腸道的蠕動(dòng)自然排出體外，極少數(shù)病例可能無(wú)法自然排出而需借助普通內(nèi)窺鏡技術(shù)或外科手術(shù)取出膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡沒(méi)有活檢和治療功能檢查時(shí)間較長(zhǎng)

缺點(diǎn)膠囊隨著腸道的蠕動(dòng)自然排出體外，極少數(shù)病例可能無(wú)法自然排出而17膠囊滯留膠囊滯留1819膠囊滯留定義膠囊停留至少兩周可能永久停留需要依靠藥物，內(nèi)鏡或借助外科手術(shù)取出19膠囊滯留定義19問(wèn)題膠囊滯留可能導(dǎo)致原本只需藥物治療的患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機(jī)會(huì)滯留可能會(huì)得以發(fā)現(xiàn)原本未知的疾?。ㄈ缧∧c腫瘤，小腸克羅恩病等）手術(shù)治療可以同時(shí)取出滯留的膠囊由于PillCam膠囊的高密閉性和安全性，部分病例可通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，而讓因疾病而引起狹窄的腸腔擴(kuò)張，最終排出膠囊PillCam文獻(xiàn)報(bào)道最長(zhǎng)安全滯留體內(nèi)3年

滯留問(wèn)題滯留2021滯留問(wèn)題滯留可能導(dǎo)致原本只需藥物治療的患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機(jī)會(huì)滯留可能會(huì)得以發(fā)現(xiàn)原本未知的疾?。ㄈ缧∧c膠囊，小腸克羅恩?。?1滯留問(wèn)題2122適應(yīng)征小腸疾病的第一線診斷工具膠囊內(nèi)鏡平均陽(yáng)性診斷率71%vs.其他檢查方法41%1小腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)2胃鏡及結(jié)腸鏡檢查陰性但腹部癥狀仍持續(xù)存在的情況GivenImagingLtd.ReviewedbytheFDARex,et.Al;WIRELESSCAPSULEENDOSCOPYDETECTSSMALLBOWELULCERSINPATIENTSWITHNORMALRESULTSFROMSTATEOFTHEARTENTEROCLYSISTheAmericanJournalofGastroenterology,Vol.98,No.622適應(yīng)征小腸疾病的第一線診斷工具GivenImagi2223Excellent小腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)23Excellent小腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)2324禁忌征絕對(duì)禁忌征是無(wú)手術(shù)條件者及拒絕接受任何外科手術(shù)者疑有消化道狹窄或梗阻，穿孔者。嚴(yán)重動(dòng)力障礙者（未經(jīng)治療的賁門(mén)失弛緩癥和胃輕癱患者）患者體內(nèi)如有心臟起搏器或已植入其它電子醫(yī)學(xué)儀器者1有吞咽困難者孕產(chǎn)婦1LeightonJA,,etal,SAFETYOFCAPSULEENDOSCOPYINPATIENTSWITHPACEMAKERS,GastrointestEndosc.2004Apr;59(4):567-9.結(jié)果顯示在安裝心臟起博器患者可以安全使用膠囊內(nèi)鏡，并未出現(xiàn)負(fù)面事件。起博器并不影響膠囊成像。24禁忌征絕對(duì)禁忌征是無(wú)手術(shù)條件者及拒絕接受任何外科手術(shù)24注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)25檢查前一天前一天午餐開(kāi)始進(jìn)清淡易消化飲食，10PM后禁食、禁飲水；吸煙者禁煙24h。嚴(yán)格執(zhí)行腸道準(zhǔn)備要求，否則會(huì)影響拍攝圖象質(zhì)量。方法同腸鏡：口服20％甘露醇500ml（電解質(zhì)或福凈清），另外再飲水1500ml至3000ml。

檢查前一天前一天午餐開(kāi)始進(jìn)清淡易消化飲食，10PM后禁食、禁26檢查當(dāng)天衣服宜寬松，避免緊身衣。將傳感器通過(guò)粘性的襯墊固定檢查者的腹部，并與掛戴在其腰部的腰帶上數(shù)據(jù)記錄儀連接。用少量溫開(kāi)水吞服M2A膠囊，服用后可自由活動(dòng)。檢查當(dāng)天衣服宜寬松，避免緊身衣。27吞服膠囊后吞入膠囊內(nèi)鏡后至少2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食和飲水，2小時(shí)后可適量進(jìn)水，4小時(shí)后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食。服用M2A膠囊后如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐中的任何一種情況，請(qǐng)立即與您的醫(yī)師聯(lián)系。不能接近強(qiáng)力電磁源區(qū)域，如業(yè)余無(wú)線電臺(tái)發(fā)送器，核磁共振等；不要與其他正在進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的病人接觸，防止無(wú)線電波的相互干擾。（內(nèi)鏡圖像會(huì)因?yàn)殡姴ǜ蓴_而丟失極少數(shù)情況下這種結(jié)果會(huì)導(dǎo)致需要重新進(jìn)行膠囊內(nèi)窺鏡檢查。）吞服膠囊后吞入膠囊內(nèi)鏡后至少2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食和飲水，2小時(shí)后28不要斷開(kāi)檢查設(shè)備間的連接或是移動(dòng)腰帶。愛(ài)護(hù)數(shù)據(jù)記錄儀，避免突然的動(dòng)作或敲打它。在檢查期間，指導(dǎo)患者每15分鐘確認(rèn)一下記錄儀上部的綠/藍(lán)燈是否閃爍，如果它停止閃爍，記錄下當(dāng)時(shí)的時(shí)間并通知您的醫(yī)生。記錄以下任何情況如進(jìn)食、飲水及有不正常感覺(jué)的時(shí)間，并將這些記錄在您交還記錄設(shè)備時(shí)一起交給醫(yī)師。檢查期間要盡量避免高強(qiáng)度的可能導(dǎo)致出汗的活動(dòng)，不要彎腰屈體。不要斷開(kāi)檢查設(shè)備間的連接或是移動(dòng)腰帶。愛(ài)護(hù)數(shù)據(jù)記錄儀，避免突29

檢查結(jié)束后膠囊內(nèi)鏡吞入8小時(shí)后可以結(jié)束檢查，將數(shù)據(jù)儀記錄儀取下交給醫(yī)師進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。密切觀察大便，檢查膠囊是否排出，通常8--72小時(shí)排出。在膠囊未被證實(shí)排出體外之前，禁止行磁共振檢查，可行腹部X線檢查。檢查完畢后患者在排大便找到膠囊后，清洗干凈交回醫(yī)院。

檢查結(jié)束后膠囊內(nèi)鏡吞入8小時(shí)后可以結(jié)束檢查，將數(shù)據(jù)儀記錄儀30檢查過(guò)程中要遠(yuǎn)離較強(qiáng)的磁場(chǎng)，