有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式及選擇式課件

有創(chuàng)呼吸機(jī)的工作模式及選擇08-6-25有創(chuàng)呼吸機(jī)的工作模式及選擇有創(chuàng)正壓呼吸模式發(fā)展簡史（1）1775年：Hunter用風(fēng)箱將氣體吹入患者肺中，有創(chuàng)正壓通氣真正意義上誕生。1775-1940年期間：由于技術(shù)落后和戰(zhàn)亂，呼吸機(jī)發(fā)展緩慢，裝置簡易，多數(shù)采用間歇性正壓通氣模式（IPPV）。1950S：脊灰在世界范圍大流行，定壓型呼吸機(jī)被廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代呼吸機(jī)技術(shù)有長足的進(jìn)步。1960S：隨著物理學(xué)發(fā)展，電子技術(shù)被引進(jìn)機(jī)械通氣中，人們設(shè)計(jì)出定容型呼吸機(jī)。60年代末：越戰(zhàn)爆發(fā)，許多傷員出現(xiàn)“ARDS”，臨床上應(yīng)用IPPV難以糾正低氧血癥，1967年，Ashbaugh首次應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）治療ARDS獲得滿意效果；1971年Gregory應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療新生兒呼吸窘迫綜合征獲得成功。有創(chuàng)正壓呼吸模式發(fā)展簡史（1）1775年：Hunter有創(chuàng)正壓呼吸模式發(fā)展簡史（2）1970S：陸續(xù)出現(xiàn)了間歇性指令通氣（IMV），同步間歇性指令通氣（SIMV）。分鐘指令通氣（MMV）等模式。1980S：人們開始重視定容型呼吸機(jī)易發(fā)生氣壓傷的缺點(diǎn)，又開發(fā)壓力支持通氣模式（PSV）。1992年：由于微電腦技術(shù)的應(yīng)用，壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（PRVCV）得以實(shí)現(xiàn)，使機(jī)械通氣更符合人的生理狀態(tài)，療效更理想。1992年至今：適應(yīng)性支持通氣（ASV），容量支持通氣（VSV），比例輔助通氣（PAV）等一系列新的通氣模式不斷出現(xiàn)，有創(chuàng)正壓通氣前景光明。有創(chuàng)正壓呼吸模式發(fā)展簡史（2）1970S：陸續(xù)出現(xiàn)了間歇流速、壓力、容量曲線（1）簡單了解一下機(jī)械通氣的流速、壓力、容量曲線：（一）流速曲線：流速0時(shí)間流速時(shí)間0容量控制機(jī)械通氣（虛線代表理想波形，實(shí)際上呼吸機(jī)在氣體傳送過程中存在內(nèi)反應(yīng)時(shí)間，造成流速0→峰值或峰值→0過程需一定時(shí)間。） 自主呼吸流速、壓力、容量曲線（1）簡單了解一下機(jī)械通氣的流速、壓力、流速、壓力、容量曲線（2）（二）壓力曲線：壓力00壓力時(shí)間時(shí)間機(jī)械控制（容控）通氣壓力0時(shí)間自主呼吸機(jī)械輔助通氣流速、壓力、容量曲線（2）（二）壓力曲線：壓力00壓力時(shí)間時(shí)流速、壓力、容量曲線（3）（三）容量曲線：容量0時(shí)間自主呼吸上升支呈“S”型曲線；機(jī)械強(qiáng)制通氣上升支近似于直線。流速、壓力、容量曲線（3）（三）容量曲線：容量0時(shí)間自主呼吸有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（1）呼吸機(jī)的應(yīng)用沒有絕對的禁忌癥,只有相對的禁忌癥,目前應(yīng)用較廣泛。呼吸機(jī)的工作模式很多，分類方法也是多種多樣，下面結(jié)合我科擁有的Pb700Series呼吸機(jī)重點(diǎn)介紹一些常用通氣模式的特點(diǎn)及其選擇。Pb740有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（1）呼吸機(jī)的應(yīng)有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（2）(一)根據(jù)吸氣觸發(fā)方式不同分為：（1）VIM(呼吸機(jī)啟動的強(qiáng)制通氣)

CV(控制通氣)：吸氣動作由呼吸機(jī)觸發(fā)（時(shí)間觸發(fā)），其通氣參數(shù)決定于呼吸機(jī)的預(yù)設(shè)值。包括VCV和PCV。但是VCV+PCV并不等于CV,因?yàn)閂CV和PCV也可以由病人觸發(fā),即包擴(kuò)輔助通氣的部分。

主要適應(yīng)癥:A、各種原因所致呼吸完全停止或極其微弱者；B、嚴(yán)重呼吸肌疲勞；C、呼吸頻率過快或嚴(yán)重人機(jī)對抗使用鎮(zhèn)靜劑后；D、需對患者進(jìn)行呼吸力學(xué)監(jiān)測或?qū)嵤┨厥馔狻?/p>

有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（2）(一)根據(jù)吸氣觸發(fā)方式不同分有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（3）

CV(控制通氣)優(yōu)點(diǎn)：A、通氣效果可靠；B、最大限度的緩解呼吸肌疲勞、降低氧耗；C、可進(jìn)行呼吸力學(xué)監(jiān)測。缺點(diǎn)：A、易發(fā)生人機(jī)對抗；B、若參數(shù)設(shè)置不當(dāng)會出現(xiàn)過度通氣或通氣不足；C、長時(shí)間應(yīng)用易引起呼吸肌萎縮和呼吸機(jī)依賴。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（3）有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（4）（2）PIM（病人觸發(fā)的機(jī)械通氣）

①AV（輔助通氣）：吸氣動作由病人觸發(fā)（流速/壓力觸發(fā)），即呼吸頻率由病人決定，其他通氣參數(shù)由呼吸機(jī)決定。主要適應(yīng)癥：A、有自主呼吸但通氣不足者；B、撤機(jī)前過渡。優(yōu)點(diǎn)：A、人機(jī)同步，可減少機(jī)械通氣對血流動力學(xué)的影響；B、有利于撤機(jī)；C、其他優(yōu)點(diǎn)與CV類似。

有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（4）（2）PIM（病人觸發(fā)的機(jī)械有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（5）

AV（輔助通氣）缺點(diǎn)：A、觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高，呼吸頻率過快，可導(dǎo)致過度通氣；過低，患者吸氣消耗的呼吸功增加，有時(shí)會出現(xiàn)通氣不足甚至窒息；B、分鐘通氣量受自主呼吸頻率影響，難以把握；C、單獨(dú)應(yīng)用不夠安全。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（5）AV（輔助通氣）有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（6）②Spont(自主呼吸）：吸氣動作由病人觸發(fā)，呼吸參數(shù)完全由病人自身情況決定。很少單獨(dú)應(yīng)用，常與其他呼吸模式（如IMV/SIMV、PSV、CPAP等）合用。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（6）②Spont(自主呼有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（7）（3）OIM（手控通氣）：吸氣動作由操作者手動觸發(fā)，吸氣波形由呼吸機(jī)決定?？伸`活使用，常用于氣道護(hù)理前后。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（7）（3）OIM（手控通氣）：吸有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（8）（4）復(fù)合通氣模式目前臨床上使用的有創(chuàng)正壓呼吸模式大多數(shù)是復(fù)合通氣模式，如：A/C、IMV、SIMV等。

①A/C：是將CV和AV特點(diǎn)結(jié)合起來。簡單地說，當(dāng)自主呼吸頻率超過預(yù)設(shè)頻率時(shí)為AV，低于預(yù)設(shè)頻率時(shí)為CV，具體CV和AV間如何轉(zhuǎn)換不同類型呼吸機(jī)的設(shè)置可能會不同。適用于各種原因引起的呼吸衰竭，兼顧C(jī)V和AV模式的優(yōu)點(diǎn)，又減少了二者的缺點(diǎn)。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（8）（4）復(fù)合通氣模式有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（9）

②IMV（間歇性指令通氣）病人能自主呼吸，同時(shí)得到一些IMV頻率下的預(yù)置潮氣量（VCV）/壓力（PCV）的機(jī)械通氣支持。實(shí)際上就是Spont+IPPV模式。10S10SIPPVSpontSpontIPPVSpontIPPV時(shí)間壓力IMV頻率=6次/分有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（9）10S10SIPPVS有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（10）

③SIMV（同步間歇性指令通氣）與IMV類似，區(qū)別在于IPPV部分多數(shù)是由病人觸發(fā)，實(shí)際上就是Spont+同步IPPV模式。TbTmTsTmTsTb壓力時(shí)間0或CPAP/PEEPPIMSpontSpontVIMSpontTm(強(qiáng)制通氣時(shí)間）內(nèi)出現(xiàn)PIM，則在PIM結(jié)束時(shí)自動轉(zhuǎn)為Ts(自主呼吸時(shí)間），直至Tb(呼吸周期）結(jié)束。若Tm內(nèi)無PIM，則在Tm結(jié)束時(shí)給一次VIM，VIM結(jié)束時(shí)自動轉(zhuǎn)為Ts，直至Tb結(jié)束。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（10）③SIMV（同步間歇有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（11）IMV和SIMV適應(yīng)癥：適用范圍廣，多用于患者有自主呼吸但通氣不足的情況，常用于脫機(jī)前過渡。優(yōu)點(diǎn)：A、降低平均氣道壓，氣壓傷減少；B、保證適量通氣，避免通氣過度和不足；C、有利于呼吸肌鍛煉，避免呼吸肌萎縮和呼吸機(jī)依賴；D、V/Q更適當(dāng)；E、易與其他模式相結(jié)合，提高療效；F、患者舒適度增加，SIMV更明顯。缺點(diǎn)：A、分鐘通氣量不固定，設(shè)置不當(dāng)會出現(xiàn)過度通氣或不足；B、自主呼吸必須通過管道，阻力、無效腔增加。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（11）IMV和SIMV有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（12）（二）根據(jù)預(yù)設(shè)參數(shù)不同分類：（1）容量預(yù)設(shè)模式：包括VCV、MMV等，這里只介紹VCV。VCV（容量控制通氣）：是時(shí)間啟動、容量限定的通氣模式，吸氣時(shí)呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，將預(yù)設(shè)容量氣體按流速方波或遞減波形送入肺內(nèi)；呼氣時(shí)肺內(nèi)氣體依靠胸肺的彈性回縮排出。

流速時(shí)間流速時(shí)間方波遞減波s1s2s1s2S1為預(yù)設(shè)潮氣量，S1=S2有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（12）（二）根據(jù)預(yù)設(shè)參數(shù)不同分類有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（13）VCV（容量控制通氣）適應(yīng)癥：基本同CV模式，目前應(yīng)用非常廣泛，適用于各種類型的呼吸衰竭。主要優(yōu)點(diǎn)：潮氣量恒定，通氣效果可靠。主要缺點(diǎn)：氣道壓力還決定于胸廓、肺的順應(yīng)性，壓力不恒定，易出現(xiàn)氣壓傷。

有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（13）VCV（容量控制通氣）有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（14）（2）壓力預(yù)設(shè)模式：近年來發(fā)展較快,模式多,包括PCV、PSV、PLV、PAV、PRV等，重點(diǎn)介紹PCV和PSV。①PCV（壓力控制模式）：呼吸機(jī)預(yù)設(shè)氣道壓力和吸氣時(shí)間，吸氣開始后氣道壓力迅速上升到機(jī)械預(yù)設(shè)峰壓，這時(shí)流速自動減慢但氣道壓仍維持在預(yù)設(shè)壓力水平，直至到達(dá)預(yù)設(shè)吸氣時(shí)間。

壓力流速時(shí)間預(yù)設(shè)壓吸氣呼氣有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（14）（2）壓力預(yù)設(shè)模式：壓力流有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（15）PCV（壓力控制模式）適應(yīng)癥：A、新生兒、嬰幼兒呼吸衰竭；B、ARDS；C、支氣管哮喘、COPD合并呼吸衰竭；D、氣胸合并呼吸衰竭。主要優(yōu)點(diǎn)：A、氣道壓預(yù)先設(shè)定，防止氣壓傷；B、有利于氣體在肺內(nèi)再分布，改善氧合。缺點(diǎn)：A、壓力設(shè)置不當(dāng)可引起通氣不足或過度，通氣不足多見；B、通氣量受胸廓、肺順應(yīng)性影響，需監(jiān)測潮氣量。

有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（15）PCV（壓力控制模式）有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（16）②PSV（壓力支持通氣模式）：以患者自主呼吸為前提，每次吸氣時(shí)呼吸機(jī)提供一恒定的氣道正壓，吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、流速由患者自身決定，當(dāng)流速下降到峰值的25%時(shí)壓力支持停止。壓力支持水平PEEP觸發(fā)水平025%峰流速與PCV比：PSV吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、流速由患者自身決定壓力流速有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（16）②PSV（壓力支持有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（17）PSV（壓力支持通氣模式）適應(yīng)癥：A、各種急、慢性呼吸衰竭；B、脫機(jī)前準(zhǔn)備；C、人機(jī)對抗時(shí)。優(yōu)點(diǎn)：A、減少呼吸作功，減少氧耗；B、人機(jī)對抗少；C、減少了氣壓傷的發(fā)生，對循環(huán)影響??；D、不易出現(xiàn)呼吸肌疲勞和呼吸機(jī)依賴。缺點(diǎn)：A、潮氣量不穩(wěn)定；B、無自主呼吸或呼吸中樞驅(qū)動受抑制時(shí)不能單獨(dú)使用。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（17）PSV（壓力支持通氣模式）有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（18）（三）附加通氣模式：（1）PEEP（呼氣末正壓通氣）：在控制或輔助通氣時(shí)，利用特定裝置，使呼氣末氣道壓力不降到0，從而使整個呼吸過程中氣道保持正壓。（2）CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）：在自主呼吸過程中，給予一定的正壓氣體，維持氣道壓在預(yù)設(shè)的CPAP水平上變化。PIMSpontSpontVIMSpontPIM0時(shí)間壓力PEEP/CPAPPEEPCPAPCPAPPEEPCPAPPEEPSIMV有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（18）（三）附加通氣模式：PIM有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（19）PEEP和CPAP比較：PEEPCPAP控制/輔助通氣時(shí)應(yīng)用自主呼吸時(shí)應(yīng)用利用閥門產(chǎn)生呼氣末正壓吸氣和呼氣時(shí)均給予正壓氣流產(chǎn)生持續(xù)正壓靜態(tài)正壓動態(tài)正壓FRC（功能殘氣量）增加相對較少FRC（功能殘氣量）增加相對較多對血流動力學(xué)影響大對血流動力學(xué)影響小有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（19）有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（20）PEEP/CPAP臨床應(yīng)用適應(yīng)癥：◆兩者相似，適用于彌漫性肺實(shí)質(zhì)/間質(zhì)病變引起的呼吸衰竭，特別低氧血癥時(shí)；◆但CPAP還可用于OSAS患者和無創(chuàng)通氣中。PEEP/CPAP臨床應(yīng)用禁忌癥：

●嚴(yán)重循環(huán)功能衰竭；●低血容量；●氣胸或支氣管胸膜瘺。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（20）PEEP/CPAP臨床應(yīng)用有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（21）呼吸機(jī)通氣模式的選擇是進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)需要解決的首要問題。要想達(dá)到良好的治療效果，在進(jìn)行通氣模式選擇時(shí)要綜合考慮患者的基礎(chǔ)狀態(tài)、病理生理改變、各種通氣模式的優(yōu)缺點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等多種因素。有創(chuàng)正壓呼吸模式分類及選擇（21）呼吸機(jī)通氣模式的選擇是進(jìn)行謝謝！謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式及選擇式課件有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式及選擇式課件有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式及選擇式課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式及選擇式課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式及選擇式課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式及選擇式課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電