糖尿病健康宣教醫(yī)學(xué)課件

糖尿病患者

健康指導(dǎo)糖尿病患者

健康指導(dǎo)什么是糖尿病？

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

什么是糖尿病？糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。

2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。

3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以確診為糖尿病。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、具有典型癥狀，空腹血糖126mg/糖尿病有哪些危害？

急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥神經(jīng)并發(fā)癥糖尿病有哪些危害？急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥

糖尿病合并感染：發(fā)病率高，兩者互為因果，必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染。

糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年，半數(shù)無糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時(shí)可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%。乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、腎臟疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史，癥狀不特異，死亡率高。

急性并發(fā)癥糖尿病合并感染：發(fā)病率高，兩者互為因果，必慢性并發(fā)癥（一）

大血管并發(fā)癥：

（1）腦血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因，其中堵塞性腦血管疾病多見；

（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病較為多見。臨床特點(diǎn)包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早，女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯，無痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見等等；

（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病變造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

慢性并發(fā)癥（一）大血管并發(fā)癥：

（1）腦血管：慢性并發(fā)癥（二）

微血管并發(fā)癥：

（1）腎臟：患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血壓、浮腫等表現(xiàn)，晚期則發(fā)生腎功能不全；

（2）眼底：雙目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。

神經(jīng)并發(fā)癥：

（1）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；

（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運(yùn)動(dòng)障礙，局部肌肉可萎縮；

（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘等。

慢性并發(fā)癥（二）微血管并發(fā)癥：

（1）腎臟：患健康指導(dǎo)

心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)自我護(hù)理自我監(jiān)測預(yù)防低血糖健康指導(dǎo)一、心理指導(dǎo)

糖尿病是終身疾病，治療需長期進(jìn)行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，但糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理狀態(tài)，配合飲食，體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀并對預(yù)防慢性病變的發(fā)生發(fā)展有一定效果。所以要保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。一、心理指導(dǎo)糖尿病是終身疾病，治療需長期進(jìn)行，且慢二、飲食指導(dǎo)

應(yīng)以淀粉類食物（米、面、地瓜、土豆、山藥等）作為主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃糖、油脂、動(dòng)物脂肪，根據(jù)需要適量進(jìn)食奶及奶制品、肉類、禽蛋類及堅(jiān)果類。合理安排膳食結(jié)構(gòu),食用粗纖維含量較多的食品,如高粱米、小米等。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的小白菜，大白菜，油菜，白蘿卜，空心菜，芹菜等為主食用水果時(shí)應(yīng)注意選擇，香蕉、蘋果、白梨、西瓜等水果含糖量較高，不宜食用，可以用西紅柿、黃瓜代替水果，每日應(yīng)有定量的牛奶攝入。烹調(diào)宜用植物油，食譜多樣化，營養(yǎng)要全面均衡。三餐比例適中，提倡少食多餐制。二、飲食指導(dǎo)應(yīng)以淀粉類食物（米、面、地瓜、土豆、山得了糖尿病應(yīng)該吃什么？

不應(yīng)該吃什么？

患有糖尿病的患者，可以吃大米、白面、玉米面、小米、喬麥面、每日控制在5~7兩。副食：大豆、豆制品、豆芽；肉類：瘦肉、魚、雞、牛奶等動(dòng)物蛋白；油類：豆油、菜籽油、花生油、玉米油、棉籽油等。當(dāng)病人控制主食量后，如有饑餓感，可用白菜、菠菜、油菜、韭菜、扁豆、酸菜、空心菜、生菜等蔬菜補(bǔ)充。

不宜吃的食物：糖類、白薯、巧克力、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋、雪糕及各類甜飲料、口服液、果汁、動(dòng)物油、奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟；對土豆、蒜苗、藕、胡蘿卜、豌豆等，含碳水化合物較多的蔬菜也要適當(dāng)控制。水果要少吃或不吃。得了糖尿病應(yīng)該吃什么？

不應(yīng)該吃什么？

患有糖尿病的患三、活動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)可降低血糖，減輕體重，降低血壓，改善血液的高凝狀態(tài)，減少血栓形成，改善心、肺功能，防止骨質(zhì)疏松，放松緊張情緒。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，飯后一小時(shí)血糖開始升高，此時(shí)開始運(yùn)動(dòng)最佳，不易發(fā)生低血糖，根據(jù)個(gè)人的身體狀況決定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以不感到疲勞為宜。

三、活動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)可降低血糖，減輕體重，降低血壓，改四、用藥指導(dǎo)

應(yīng)早期使用降糖藥物或胰島素，能有效地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇制劑和劑量。

四、用藥指導(dǎo)應(yīng)早期使用降糖藥物或胰島素，能有效地控胰島素的注射部位

皮下注射的部位要經(jīng)常更換，最好兩周之內(nèi)不使用同一位點(diǎn)注射胰島素，短時(shí)間內(nèi)多次在同一部位注射，可能使局部皮下組織吸收能力下降，影響胰島素的吸收和利用。皮下注射胰島素的部位很多，包括雙上臂外側(cè)(包括三角肌處)，腹部兩側(cè)，臀部及大腿外側(cè)等都可選作注射部位。胰島素的注射部位皮下注射的部位要經(jīng)常更換，最好兩周之內(nèi)糖尿病健康宣教醫(yī)學(xué)課件五、自我護(hù)理

糖尿病患者要注意口腔粘膜衛(wèi)生，勤洗臉，勤洗澡，加強(qiáng)皮膚及肢端的護(hù)理。預(yù)防毛囊炎及化膿性疾病的發(fā)生，糖尿病史在5年以上者，要注意血管和神經(jīng)病變情況，注意足部衛(wèi)生，洗腳后要擦干，檢查有無外傷和破損，不要用刀削足部的雞眼和繭子，以免造成皮膚的損傷，經(jīng)常按摩足部，冬季要注意保暖避免發(fā)生凍傷，選擇合適的襪子和鞋子，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。五、自我護(hù)理糖尿病患者要注意口腔粘膜衛(wèi)生，勤洗臉，勤六、自我監(jiān)測

每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括：

1測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時(shí)間。

2與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。

3血糖或尿糖的結(jié)果。

4注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、劑量。

5任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。

6低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。

六、自我監(jiān)測每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，七、預(yù)防低血糖

低血糖多在餐前發(fā)生，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，輕者可誘發(fā)冠心病患者心絞痛，重者心肌梗塞。主要癥狀有饑餓感，心慌、出冷汗、手抖、煩躁、抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外出必須隨身攜帶少量糖果，一旦出現(xiàn)