影像科品管圈課件

縮短影像報(bào)告等待時(shí)間

QCC成果報(bào)告東區(qū)放射科縮短影像報(bào)告等待時(shí)間

QCC成果報(bào)告東區(qū)放射科1品管圈成立成立時(shí)間：2012年12月16日圈名：清風(fēng)號(hào)圈員組成:指導(dǎo)員：李琳圈長:張明輝圈員:孟祥熙趙先泉苑長瑩李寧楊濤品管圈成立2圈名選定圈名票數(shù)排序躍進(jìn)號(hào)14同心圓圈32清風(fēng)號(hào)61共進(jìn)圈23星火圈23圈名選定圈名選定圈名票數(shù)排序躍進(jìn)號(hào)14同心3圈名及寓意圈名：清風(fēng)號(hào)寓意：清風(fēng)，謂清微的風(fēng)；清涼的風(fēng)，高潔的品格。用于此，對(duì)于我們縮短病人等待時(shí)間，正如清風(fēng)一縷。圈名及寓意圈名：清風(fēng)號(hào)4圈徽圈徽

圈徽圈徽5圈員分工姓名學(xué)歷年齡小組分工李琳本科40監(jiān)督管理活動(dòng)張明輝本科35分配員工任務(wù)孟祥熙本科36組織成員活動(dòng)趙先泉本科50組織成員活動(dòng)苑長瑩專科26數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)李寧本科26數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)楊濤本科33幻動(dòng)片制作圈員分工姓名學(xué)歷年齡小組分工李琳本科40監(jiān)督管理活動(dòng)6

利用5,3,1計(jì)分法，5表示關(guān)系最強(qiáng)，3表示關(guān)系普通，1表示關(guān)系很少，四個(gè)主題分別以重視程度、急迫性、可行性、圈員能力予以評(píng)價(jià)。問題點(diǎn)上級(jí)重視程度急迫性可行性圈員能力總分排序減少病人檢查等待時(shí)間25291919923縮短影像報(bào)告等待時(shí)間293127311181改善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)穩(wěn)定性21251921864降低影像報(bào)告瑕疵率25212127942主題選定

利用5,3,1計(jì)分法，5表示關(guān)系最強(qiáng)，3表示關(guān)系普7縮短影像報(bào)告等待時(shí)間是以病人為核心的重要體現(xiàn)。縮短影像報(bào)告等待時(shí)間是可以有效改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通。選定主題的理由縮短影像報(bào)告等待時(shí)間是以病人為核心的重要體現(xiàn)。選定主題的理由82012.12.10-162012.12.17-20.2012.12.21-12.262012.12.27-12.302013.1.3-1.72013.1.8-1.122013.1.13-.32013.4.1-302013.5月2013.5.7-302013.6使用方法責(zé)任人確定組圈選票孟祥熙確立主題腦力激蕩法全體圈員擬定計(jì)劃甘特圖張明輝現(xiàn)狀調(diào)查資料收集李寧原因分析魚骨圖全體圈員設(shè)定目標(biāo)自我挑戰(zhàn)全體圈員制定對(duì)策及實(shí)施PDCA全體圈員效果檢查柏拉圖李琳鞏固措施腦力風(fēng)暴全體圈員總結(jié)資料資料收集苑長瑩成果發(fā)表幻燈片楊濤項(xiàng)目時(shí)間小組活動(dòng)計(jì)劃表2012.2012.2012.2012.2013.2013.9現(xiàn)況調(diào)查對(duì)象:隨機(jī)問詢等待診斷結(jié)果的病人。方法:問詢門診病人期望等待時(shí)間時(shí)長，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。分析影像報(bào)告等待時(shí)間較長的現(xiàn)象分類:1,技術(shù)人員將片送到診斷室不及時(shí)2,個(gè)別醫(yī)生書寫病人信息不清晰，書寫報(bào)告時(shí)要進(jìn)行重新核實(shí)3,報(bào)告發(fā)放處有時(shí)會(huì)出現(xiàn)人員空缺4,部分病例較疑難，要詢問病史等

現(xiàn)況調(diào)查對(duì)象:隨機(jī)問詢等待診斷結(jié)果的病人。10影像報(bào)告出具較慢分布情況影像報(bào)告出具較慢分類例數(shù)所占比例個(gè)別醫(yī)生書寫病人信息不清晰，要重新核實(shí)信息2428.91%報(bào)告發(fā)放處有時(shí)出現(xiàn)空缺1113.25%部分病例較難，要詢問病史1821.69%技術(shù)人員將片送到診斷室不及時(shí)3036.15%影像報(bào)告出具較慢分布情況影像報(bào)告出具較慢分類例數(shù)所占比例個(gè)別11改善前診斷報(bào)告出具例數(shù)柏拉圖4080706050302010090100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0醫(yī)生書寫病人信息不清晰部分病例較難，要詢部病史技術(shù)人員將片送到診斷室不及時(shí)報(bào)告發(fā)放處有時(shí)出現(xiàn)空缺36.15％65.06％86.75％診斷報(bào)告出具的例數(shù)累計(jì)百分比改善前診斷報(bào)告出具例數(shù)柏拉圖408070605030201012臨時(shí)替代人員沒有制度不完善工作量大新進(jìn)人員培訓(xùn)不足專業(yè)知識(shí)不足

工作經(jīng)驗(yàn)不足制度不完善交接班不認(rèn)真責(zé)任心不強(qiáng)

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄討論病例病例復(fù)雜申請(qǐng)單填寫不規(guī)范

信息化程度不高設(shè)備陳舊

設(shè)備不足

制度人員要因分析—－魚骨圖

影像報(bào)告出具慢原因分析設(shè)備能力病史不詳或無人員不足實(shí)習(xí)進(jìn)修人員把關(guān)不嚴(yán)工作時(shí)聊天情緒不佳分工不詳職責(zé)落實(shí)不明確臨床患者診斷人員交接技術(shù)人員交接要老片強(qiáng)化病例字跡潦草對(duì)比病例罕見病例電腦及打印設(shè)備

圖像處理工作站圖像處理功能偏低

影像信息量小

流程不完善登記檢查診斷溝通不到位患者、醫(yī)生臨時(shí)替代人員沒有制度不完善工作量大新13責(zé)任心不強(qiáng)管理制度不嚴(yán)格疑難病例討論不及時(shí)溝通不到位人員不足設(shè)備不齊全工作量大各項(xiàng)流程不完善專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)不足+3－5+0－2+0－3+4－2+1－3+2－5+3－1+4－0+4－0因果關(guān)聯(lián)分析圖責(zé)任心不強(qiáng)管理制度不嚴(yán)格疑難病例討論不及時(shí)溝通不到位人員不足14影像科品管圈ppt課件15目標(biāo)設(shè)定：改善前影像報(bào)告時(shí)間為2.5小時(shí)，改善后目標(biāo)設(shè)定在1.5小時(shí)。目標(biāo)設(shè)定：改善前影像報(bào)告時(shí)間為2.5小時(shí)，改善后目標(biāo)設(shè)定在116目標(biāo)設(shè)定理由：

經(jīng)過全體圈員討論，一致認(rèn)為：我科影像診斷報(bào)告出具時(shí)間較慢，為改善醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)以病人為中心的理念，必須進(jìn)行改進(jìn)，我們期待通過此項(xiàng)活動(dòng)后，影像診斷報(bào)告等待時(shí)間由原來2.5小時(shí)，縮短至1.5小時(shí)。目標(biāo)設(shè)定理由：經(jīng)過全體圈員討論，一致認(rèn)為：我科影17對(duì)策擬定主題重要因素小要因?qū)Σ邤M定提案人負(fù)責(zé)人決策判定實(shí)施時(shí)間地點(diǎn)可行性效果性自主性總分縮短影像報(bào)告出具時(shí)間管理制度不嚴(yán)格1，部分技術(shù)人員在不忙時(shí)在玩完善科室規(guī)章制度，定期檢查并與個(gè)人績效掛鉤。張明輝李琳404038118√1月22日放射科辦公室工作人員責(zé)任心不強(qiáng)1、工作量大，人員不足；2、個(gè)別人員工作不積極。1、科內(nèi)進(jìn)行彈性排班，病人量大時(shí)隨時(shí)安排加班；2、督促和強(qiáng)化工作人員責(zé)任心。孟祥熙李琳403838116√1月6日放射科辦公室專業(yè)知識(shí)不足1，個(gè)別人員業(yè)務(wù)不熟；2，部分病例較復(fù)雜1、科內(nèi)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；2、選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。李寧李琳423840120√3月16日放射科辦公室評(píng)分方式：1—10分、所有圈員。對(duì)策擬定主題重要因素小要因?qū)Σ邤M定提案人負(fù)責(zé)人決策判定實(shí)施時(shí)18對(duì)策實(shí)施與檢討（PDCA)P（計(jì)劃）:改善前：1,技術(shù)人員將片送到診斷室不及時(shí)2,個(gè)別醫(yī)生書寫病人信息不清晰，書寫報(bào)告時(shí)要進(jìn)行重新核實(shí)3,報(bào)告發(fā)放處有時(shí)會(huì)出現(xiàn)人員空缺4,部分病例較疑難，要詢問病史等對(duì)策實(shí)施與檢討（PDCA)P（計(jì)劃）:19對(duì)策內(nèi)容：1，加強(qiáng)工作人員責(zé)任心；2，完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度3，定期進(jìn)行各種形式的業(yè)務(wù)知識(shí)講座，提高工作人員業(yè)務(wù)水平；4，針對(duì)工作量大及人員不足，科內(nèi)進(jìn)行彈性排班。對(duì)策內(nèi)容：20D(實(shí)施）：1、2013年1月7號(hào)開始加強(qiáng)培訓(xùn)力度，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/周，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)1次/月。2、加強(qiáng)科室規(guī)章制度建設(shè)，合理分工。3、2013年1月品管圈成員負(fù)責(zé)監(jiān)督日常報(bào)告書寫工作，發(fā)現(xiàn)影像診斷報(bào)告出具時(shí)間時(shí)及時(shí)處理。4、對(duì)于疑難會(huì)診病例及時(shí)討論，需要部病史時(shí)及時(shí)聯(lián)系上患者。D(實(shí)施）：21C（效果）記錄觀察2013年3月至2013年4月影像報(bào)告出具時(shí)間，所有報(bào)告出具均在1.5小時(shí)內(nèi)發(fā)出，取得實(shí)際效果。A(評(píng)價(jià)）效果確認(rèn)有效，繼續(xù)實(shí)施對(duì)策。C（效果）22影像報(bào)告出具時(shí)間以前為2-3小時(shí)，經(jīng)過改善，影像報(bào)告出具時(shí)間在1.5小時(shí)內(nèi)發(fā)出，較前明顯縮短。目標(biāo)確認(rèn)影像報(bào)告出具時(shí)間以前為2-3小時(shí)，經(jīng)過改善，影像報(bào)告出具時(shí)間23評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前

活動(dòng)后

效果

總分平均總分平均團(tuán)隊(duì)精神213.0334.71.7活動(dòng)參與度233.3344.91.6溝通技巧213.0334.71.7責(zé)任與榮譽(yù)243.4344.91.5發(fā)揮個(gè)人潛力202.9334.71.8QC手法運(yùn)用182.6324.62.0全體圈員打分，每項(xiàng)每人最高5分，最差1分，圈員6人無形成果圖（圈員成長）評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后總分平均總24圈員們?cè)诔砷L圈員們?cè)诔砷L25圈員成長雷達(dá)圖圈員成長雷達(dá)圖26

“品管圈”一個(gè)未曾聽說過的概念，回想最初成立圈時(shí)，幾乎在半數(shù)圈員未曾接觸過品管圈的情況下開始了第一期的品管圈，在這一活動(dòng)過程中遇到了