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文檔簡介

10關于疾病預防掌握中心EHS〔劉光明〕試驗室的環(huán)境、職業(yè)安康及生物安全工作,是一個重要的國際性問題。由于治理方面的漏洞,試驗室內蓄意濫用和排放微生物因子和毒素,試驗室密閉性不嚴導致大量細菌和公共衛(wèi)生安全正受到的威逼。另外,試驗室的治理者和工作人員對待試驗室的環(huán)境衛(wèi)生,生物安全治理等方面態(tài)度淡薄,學問欠缺,試驗室內缺乏成套的、系統(tǒng)的一體化治理體系也是一種長期的,不容無視的問題。為了避開由于試驗室的使用不當而危及公共環(huán)境及公共衛(wèi)生,保障試驗室工作人員及周邊人員的安康及安全,建立一套完整的、系統(tǒng)的一體化治理體系勢在必行。EHS在香港和美國,很多試驗室都格外重視EHS理念已經成為試驗室所在單位的核心價值觀之一。EHSEnvironment、安康HealthSafely縮寫。EHS〔EMS〕和職業(yè)安康安全治理體系〔OHSMS〕兩體系的整合。EHS工作場所的安康性和安全性,改善勞動條件,維護試驗室工作人員及周邊人員的合法利益。它的推行和實施,對增加分散力,完善內部治理,提升形象,制造更好的經濟效益和社會效益將起到極大的推動作用。當今世界很多著名的高等學校在試驗室治理上,都在樂觀推行EHSEHS治理體系是現(xiàn)代企業(yè)和工廠中先進的治理體系,基于環(huán)境保護和以人為本的根底而制定。借鑒現(xiàn)代企業(yè)有效治理模式,提高工作效率,更好地完成日常治理以及社會效勞工作,是作為專業(yè)試驗室治理的重點。二、疾病預防掌握中心試驗室建設疾病預防掌握中心試驗室是基于本地區(qū)疾病預防掌握工作實際動身,堅持科學、合理、有用、節(jié)約的原則,依據(jù)效勞人口數(shù)量、效勞內容與需求量等因素,結合區(qū)域經濟進展水平和衛(wèi)生規(guī)劃,在滿足根本功能的同時,表達標準化、智能化、人性化的特點,適當考慮將來進展的需要,正確處理好現(xiàn)狀與進展、需要與可能的關系根底上建設的。中對各級疾病預防掌握中心應建設的試驗室分類如下:P3試驗室,分子生物學試驗室,腸道細菌檢測試驗室,食源性病原菌分別鑒定試驗室,呼吸道病毒試驗室,腸道病毒試驗室〔含脊灰試驗室〕,HIV蟲試驗室,食品、化裝品、水質、涉水產品等安康相關產品理室及感染動物房,放射防護檢測試驗室,職業(yè)衛(wèi)生檢測室,化學毒物及毒素檢測試驗室,一般理化試驗室,生化實驗室。地級:分子生物學試驗室,血清學試驗室,腸道菌試驗室,食源性病原菌分別鑒定試驗室,HIV初篩試驗室,結核病參比試驗室,地方病試驗室,寄生蟲病試驗室,消毒試驗室,殺蟲試驗室,食品、化裝品、水質、涉水產品等安康相關產品微生物試驗室,霉菌分別及鑒定試驗室,放射防護檢測試驗室,職業(yè)衛(wèi)生檢測室,常見化學毒物檢測試驗室,普通理化試驗室??h級:血清學檢測試驗室,食源性病原菌及腸道菌分別HIV初篩試驗室,結核病試驗室,地方病試驗室,寄生蟲病試驗室,食品、化裝品、水質、涉水產品等安康相關產品微生物試驗室,職業(yè)衛(wèi)生和放射防護檢測室,理化試驗室,生化試驗室。依據(jù)規(guī)定,除有特別要求的試驗室外,全部開展相關病原微生物工作的試驗室都應到達二級生物安全水平試驗室的標準。三、治理中的一些概念要想建立起一套完整的、有效的治理體系,首先要明白治理和治理體系的概念。治理:就是在組織中指揮和掌握組織的協(xié)調活動。治理體系:就是建立方針和目標,并實現(xiàn)這些目標的一系列治理活動。治理體系有明確的目的,標準的治理,有效的制約,高效的機制。一個典型的治理體系包括四個關鍵特性的考慮:認可的范圍和目標;書面程序和責任及實施所需相應資源;確定是否能到達目標的一個驗證和監(jiān)測過程;供給一個反響法〔也就是規(guī)劃、實施、評價和調整〕。四、疾病預防掌握中心的組織構造要想在建立有效的治理體系,首先要明確和清楚整個組織體系。由于一切治理都是建立在組織之上的。假設在組織中不能權責清楚,流程清楚,那么治理體系只能是一盤無序的、雜亂的散砂。各級疾病預防掌握中心由于功能和工作權重不同,所設中心立的科室也盡不一樣。這里就根本設臵狀況列圖表如下:中心中黨人財業(yè)藥總保心委事務質設務衛(wèi)辦辦科科科科科科門免性細病疫結麻診規(guī)艾菌毒源防防部科科科科科科科慢地血腸消微毒衛(wèi)理病病寄寄毒檢理生化科科科科科科科科科地血腸慢消微毒病寄寄病毒檢理科科科科科科科在此根底上,應建立疾病預防掌握中心試驗室EHS體系的組織機構。疾病預防掌握中心主任作為EHSEHS職責。由主管試驗室事務的副主任負責組建成立試驗室EHS治理委員會,成員為各試驗室主任及試驗室主管。各試驗室EHSEHS總負責人,試驗室主管負責安排具體事務。試驗室主管負責組織技術骨干一起爭論試驗室內部治理,制定相關的標準和標準文件。同時,疾病預防掌握中心的其他職能部門,爭論部門,保障部門要對試驗室的治理工作進展橫向干預及輔助,使試驗室能夠高效,有序的進展。保障部門的工作包括供給業(yè)務培訓,技術支持,設備的選購、安裝、驗收、維護、修理、檢測,廢棄物處理,防護用品、消殺藥品、應急救治物品的供給,試驗器械和試劑耗材的供給,交通的支持等。五、EHS〔一〕制定方針。EHS疾病預防掌握中心整體方針全都或者包含整體方針。方針由中心辦公室制定,一方面要得到高級治理層的認可,另一方面,需要傳達給全部工作人員知道。由于全部試驗室都是要依據(jù)這一方針為指導,建立自己試驗室內部的EHS〔二〕EHS風險評估需要識別現(xiàn)有的和潛在的環(huán)境、安康和安全方面的危急源,及試驗室全部活動相關的風險。疾病預防掌握中心試驗室中的主要風險來自于病原微生物和有毒有害類的化學類危急品。在試驗室的使用過程中,要嚴格執(zhí)行次序、清潔、擺放、分類、衛(wèi)生這些微小瑣碎之處,把標準操作細致化。要做好嚴格治理?!踩持贫繕撕椭笜艘蕴岣吖ぷ骺冃?。EHSEHS措施,疾病預防掌握中心實際想到達的目標和指標應當與風險評估全都的、可操作的、低本錢的和技術上可行的?!菜摹骋炎R別的風險。這些方案應當包括:行動或者目標、負責人、所需的資源〔人力、物力、資金、及完成的期限。方案也應當說明運行掌握措施,應急處理程序和與公司活動相關的供給商/承包者的問題。方案也應確保符合EHS法規(guī)的要求。治理體系的核心要素是重大風險必需掌握。運行掌握措施就是風險掌握手段。掌握規(guī)程包括文件化的操作規(guī)程和工作指導書?!参濉趁鞔_職責和責任。疾病預防掌握中心試驗室關鍵部位的職責和責任必需明確并文件化,同時包括匯報的組織構造和程序。對已明確責任的全部人員進展培訓是治理體系的另一重要元素。EHS并利用這些要素來制定EHS治理體系的組織構造并明確職責。〔六〕依照目標和指標監(jiān)視和測量績效完成狀況。必需定期進展以檢查目標的達成狀況和EHS治理體系運行的有效性。保管好記錄以證明EHS記錄目標和指標完成的進度。以便在下一步制定和更改方針和目標時有所依據(jù)?!财摺矱HS需要定期檢查EHS治理體系要素的績效,覺察不符合時,實行行動來訂正不符合。要進展體系要素的定期審核。EHS治理體系組成應當包括依照可適用的指導方針進展定期的自我評價,以此確定體系的執(zhí)行狀況。性的審核也是體系組成的一局部。〔八〕EHSEHS期評審以保證它有效、方針仍舊與公司相適應,目標和指標EHS〔九〕溝通、培訓和意識。一個有效的EHS治理體系需要疾病預防掌握中心全體EHSEHS些奉獻,并確保他們了解他們的職責和責任,這是重要的。EHS定培訓打算來滿足這些需要求。〔十〕體系文件和記錄的保存。EHS方針、目標、指標和治理方案、職責和責任。每個EHS假設也有文件化要求也要滿足,也必需有與其相適應的文件要求。文件必需標有日期,并依據(jù)需要定期審核和修訂。另外,相關的記錄應當保管好,包括培訓記錄、審核報告、訂正措施報告、不符合和監(jiān)測記錄。應當有文件和記錄掌握體系,確保存放的文件和記錄可獵取、易得到、清楚易讀、保存完好,同時要規(guī)定存放時間,并確保過期文件準時銷毀。六、疾病預防掌握中心試驗室環(huán)境治理試驗室主要有以下幾種用途:科研、教學、臨床、檢驗檢疫、生產、疾病預防與掌握。在疾病預防掌握中心試驗室內,主要是進展病原微生物檢測,免疫學檢測,分子生物學檢測,生物化學檢測以及理化和毒理學方面的檢測。歷來的試驗室治理,都是以生物安全治理體系作為主導,其中也包含局部環(huán)境及安康的治理。但是隨著國際越來越重視環(huán)境保護,尤其正在進展的德班大會上中國政府的承諾,都要求我們在實際工作中重視起環(huán)境保護的治理。機械和儀器,試劑和被檢測樣品等材料,檢測方法,程序及全面整體的進展規(guī)劃。首先,人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)是疾病預防掌握中心試驗室環(huán)境治理的根底。要定期進展相關的系統(tǒng)培訓,以及日常有效的催促和檢查??梢栽谠囼炇覂乳_拓文化室,使工作人員能多讀相關學問的著作??傊?,肯定要求全部試驗室治理人員和技術人員除了專業(yè)學問和操作技能過硬外,養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。常常清掃試驗室,清理試驗室廢棄物,準時進展高溫滅菌,操作后要擦拭操作臺,保證室內無灰塵,無污漬。儀器的使用要依據(jù)標準操作規(guī)程〔SOP〕文件中的步驟進展,使用后要清理出儀器內的雜物,并在儀器降溫后用干凈,防靜電的布遮蓋。建立儀器臺賬,按時報請檢驗檢修儀器。對報廢的儀器要準時聯(lián)系相關部門進展修理或者改造為其他使用方式。對試劑使用和保存建立起良好的制度。在非高疫情時期,核定短期試劑使用量,削減試劑預存量。由于增加試劑預存量,就意味著需要多建立貯存空間,要多配臵冷庫及冰箱冰柜,不僅耗電量高,而且影響使用空間。削減試劑的鋪張。試劑鋪張一方面是同一試劑盒內關鍵試劑使用完畢,而其他的試劑不行替代,所以導致不得不扔PCR假設增加冰箱冰柜,將會隱蔽斷電的危急。一旦在無人知曉的狀況下突然斷電,那么試劑在肯定時期會由于溫度上升而失效。試驗室工作始終要強調正確的操作,由于在試驗室工作中會不行避開的由于操作方法的失誤而導致感染。依據(jù)WHO公布的《生物安全手冊》〔第三版〕內記載,發(fā)生生物學危急的氣溶膠途徑共有如下幾種:1、吸球、吸管操作。操作過程中導致液滴飛濺,氣泡裂開。2、離心沉淀。由于沉淀管內液體太滿或者蓋子未蓋嚴,導致在離心過程中離心管裂開。3、注射器操作。由于注射過程中針頭抖動而散發(fā)出微粒。4、用接種針粘沾液體時,液柱裂開。5、鏡檢涂片時,液絲斷裂。6、倒傳染性材料時傾注出接收管。7、翻開培育皿蓋子時,蓋子內壁的有傳染性分散水薄膜裂開,散發(fā)顆粒。8、開安瓶時,真空融封開啟更簡潔散發(fā)顆粒。9、振蕩、研磨、浸解后,拔出研磨柱。10、操作過程中,容器破損或液體溢出。11、用超聲波清洗機清洗污染器具時。12、在粗糙的培育基外表涂布菌液時。13、高壓滅菌器在滅菌前的排氣。14、從玻璃瓶或離心管上拔出棉塞或開蓋時。15、處理關過受感染動物的籠子。從以上幾點可以看到,有些氣溶膠的產生是不行避開試驗室內的環(huán)節(jié),可以細化為治理環(huán)節(jié)和工作環(huán)節(jié)。管理環(huán)節(jié)就是試驗室主任和試驗室主管在治理過程中,不僅要把握上一環(huán)節(jié)的科室〔比方說采集樣品、監(jiān)測等科室〕需要,還要把握下一環(huán)節(jié)〔比方直接主管主任、上級主管單位〕的需求。試驗結果敬重事實,即使試驗失敗,也要保存原始樣本和原始記錄。工作環(huán)節(jié)就是試驗過程要嚴格依據(jù)標準環(huán)節(jié)有序操作,不行以丟項或者自己做主跨越某一步驟。七、疾病預防掌握中心試驗室職業(yè)安康以及生物安全管理疾病預防掌握中心始終都很重視試驗室的生物安全管理,在治理上已經有了樂觀有效的治理體系,無論從個人防護方面還是試驗操作局部都已經相對成熟

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