現(xiàn)場(chǎng)樣品的采集

10現(xiàn)場(chǎng)樣品的采集、保存和運(yùn)輸品檢測(cè)結(jié)果進(jìn)展正確的判讀和分析。一、樣品采集的目的、作用和原則但應(yīng)當(dāng)遵循如下總原則：留意生物安全：采樣中避開造成人員感染、標(biāo)本和環(huán)境的場(chǎng)建簡(jiǎn)易燃燒爐燃燒?！瞾碓?、種類、地區(qū)、季節(jié)等〕、加工方法、運(yùn)輸、保藏〔例如有無防蠅、防污染、防蟑螂及防鼠等設(shè)備及銷售人員的責(zé)任心和衛(wèi)生生疏水公平對(duì)樣品可能的行病學(xué)調(diào)查資料，指導(dǎo)采集正確的樣品?！仓泻蜆悠分袣埓娴囊志镔|(zhì)1～2檢出率高。目的微生物，留意使用正確的采樣液和參加中和劑。留意對(duì)樣品的具體標(biāo)記：用于衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)的樣品，應(yīng)標(biāo)二、樣品采集的方法和留意事項(xiàng)查明突發(fā)公共衛(wèi)生大事或疾病爆發(fā)流行的緣由。咽拭子、洗漱液或痰液標(biāo)本：①咽拭子的采集：讓患2mlHank15ml15ml1338℃以上時(shí)采集。2～5ml；成形糞便至1〔5g〕放于滅菌容器內(nèi)，最好加有保224～8℃條件下送檢；集體腹瀉或食源性疾病爆發(fā)性腹瀉期及用藥前采集。血液標(biāo)本：作血液病原培育時(shí)，嚴(yán)格無菌采靜脈血，10～15ml2～5ml0.5～2ml，放入野檢查可采耳垂血或指尖血。尿液標(biāo)本：主要承受中段尿采集法，先用肥皂水清洗外陰部，再以無菌水洗凈，一般取首次晨尿的中段尿10～20ml于無菌容器內(nèi)。結(jié)核分枝桿菌集菌檢查時(shí)，以一清潔容器留取2410～15ml2～34～8℃條件下保存運(yùn)送樣品。腦脊液：在無菌條件下由腰椎穿刺抽取3～5ml，放于無菌試管或厭氧瓶?jī)?nèi)〔需厭氧培育時(shí)〕。用于細(xì)菌培育時(shí)標(biāo)本采4～8℃最多可維持48否則需在-70℃保存；本操作最好在醫(yī)院內(nèi)由有閱歷的醫(yī)生按腰椎穿刺術(shù)進(jìn)展。皮膚標(biāo)本：有時(shí)需要采集皮疹或皮膚病變標(biāo)本幫助診〔焦痂和腹股溝淋巴結(jié)尸體標(biāo)本：進(jìn)展解剖和取樣。解剖前觀看并記錄外觀狀態(tài)，如穎程度、皮膚粘膜、淋巴結(jié)、尸僵程度和自然孔有無肝、脾是否大和有無其他病變，肺部有無充血，肝樣實(shí)變、化膿時(shí)，如不開顱，可用穿刺長(zhǎng)針由鼻孔插入，始終刺到腦干和間腦5時(shí)內(nèi)取樣。尸體如已腐爛，可鋸一段帶骨髓的股骨送檢。至少取1～2g〔留意貼牢標(biāo)簽和擰緊螺口〕，這些液體如：用于組織病1Km2m401％～561Oml304～81～2〔在此溫48～72〕，離心收集血清。如能馬上檢測(cè)，采0.3ml.用于IgM1IgG應(yīng)于發(fā)病初期〔1～3〕和恢復(fù)期〔第一次采血后3～4〕各1集，查IgM、需采1份腦脊液，而查IgG2間如前所述。環(huán)境樣品：可用于檢測(cè)環(huán)境被污染的狀況，并對(duì)其進(jìn)展衛(wèi)這里主要介紹空氣、水、土壤樣品的采集方法?？諝鈽悠罚阂话阈枰每諝獠蓸悠鞑杉糜跈z測(cè)微同，采樣器可分為大、中、小三類：≥500L／min499～11L／min，≤10L／min30m231m1.5ml；＞30m2者，設(shè)45點(diǎn)，距墻壁1m，采樣高度距1.5m在疫區(qū)還包括稻田、塘水、井水和鄰近畜舍、廁所的積水點(diǎn)。采樣瓶用鐵架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到肯定深度時(shí)拉開瓶塞，5～10件和樣品處理方法不同而不同，如直接用于增菌可采250～1000ml100～200ml清洗干凈。土壤樣本：依據(jù)檢測(cè)目的選擇有代表性的土壤，確定采樣地點(diǎn)。按對(duì)角穿插〔五點(diǎn)法〕取樣；用滅菌工具先除去地表1cm0～g并留意保存適當(dāng)空間，混合后，標(biāo)明采樣地點(diǎn)、深度、日期后送檢。2-52-6本采集的相關(guān)要求，供參考。產(chǎn)品樣本：包括食品、化裝品、涉水產(chǎn)品、消毒及衛(wèi)生用用于調(diào)查中毒的樣品：中毒的因子可分為化學(xué)性、生物性現(xiàn)也各種各樣，如急性胃腸炎、呼吸道病癥、神經(jīng)系統(tǒng)病癥或者全身多器官損壞等，因此調(diào)查中毒的樣品既包括食品、水、空氣如下：胃內(nèi)容物：是確定中毒的最好樣本之一?？梢酝ㄟ^收四氟乙烯器皿盛裝，避開使用金屬器皿。采集量最好到達(dá)1OOg〔ml〕以上。血液：是確診中毒最主要的樣本，由于某些常?？赡芊玫乃幬?，如冷靜催眠藥劑，胃內(nèi)容物中查到不能確診，只有5～15ml防腐劑和抗凝劑。尿液：毒物常以原形或其代謝物的形式排泄，因此尿取，無尿者也可取膀胱沖洗液。尿液一般每次采集100ml，用玻2食物中毒的標(biāo)本：中毒人員臨床標(biāo)本采集方法同微生通常50～200g.②從業(yè)人員相關(guān)標(biāo)本可采集從業(yè)人員以及直接或〔如種子、花等〕采集的量要充分保持其完整形態(tài)，以利種類鑒定。三、樣品的保存和運(yùn)輸〔包括化學(xué)毒物〕的樣品各有其特點(diǎn)。生物安全。保護(hù)待檢微生物可以從溫度、濕度、養(yǎng)分、pH55％2％小牛血清，500U／ml，50U／ml分別鼠疫菌等革蘭染色陰性菌多用卡-布半固體培育基運(yùn)送，用1／15mol／LpH8.11樣，必要時(shí)應(yīng)使用運(yùn)送培育基，保持在厭氧條件下運(yùn)送。分別培育484℃；假設(shè)在48-70℃，但原則是盡快檢測(cè)，分別病毒的組織塊凍存，應(yīng)當(dāng)參加防凍劑如甘油。寄生蟲樣本的保存，每份10PVA4℃?！不瘜W(xué)并附一瓶所用乙醇樣品作比照。福爾馬林是用于固定樣本以便病理檢查，不能用于毒物鑒定分析的樣本中。WH0性物質(zhì)和診斷性標(biāo)本的安全運(yùn)送指南〔WH0，1997〕。標(biāo)準(zhǔn)的包裝方法和材料應(yīng)能確保即使在運(yùn)送中包裝意外受損時(shí)也能保500ml.在原始容器與其次層包裝之間應(yīng)放置足每個(gè)原始容器最大1g〔材料的種類、性質(zhì)、數(shù)量、采樣日期〕，相應(yīng)的生物危裝?；瘜W(xué)因子或毒物樣品的