檢驗科生物安全培訓(xùn)課件

總論一臨床實驗室生物安全管理措施二血液及代替品的生物安全三臨床實驗室生物安全總論一臨床實驗室生物安全管理措施二血液及代替品的生物安全1一、總論凡是為預(yù)防、診斷、治療任何人類疾病或損傷、或者評價人類健康而對人體的物質(zhì)進(jìn)行生物、微生物、血清化學(xué)、血液、生物物理、細(xì)胞或者其他類型檢驗的部門，統(tǒng)稱為臨床實驗室。一、總論凡是為預(yù)防、診斷、治療任何人類疾病或損傷、或者評價人2臨床實驗室每天要處理來自臨床的標(biāo)本，如血液、穿刺液、分泌物等，對這些“未知疾病標(biāo)本”無法知其危險程度，因此，每個臨床實驗室每天都面臨生物安全隱患。臨床實驗室每天要處理來自臨床的標(biāo)本，如血液、穿刺液、分泌物等3臨床實驗室危害源危害源生物源危害化學(xué)源危害物理源危害細(xì)菌病毒真菌寄生蟲易燃性、腐蝕性、有毒性、強(qiáng)酸性化學(xué)品等電器設(shè)備、輻射、噪聲等臨床實驗室危害源危害源生物源危害化學(xué)源危害物理源危害細(xì)菌病毒4臨床實驗室生物污染的原因和種類對空氣的污染對水的污染對物體表面的污染實驗室排出及擴(kuò)散出的空氣是重要原因之一醫(yī)院污水操作不當(dāng)或感染性物質(zhì)的溢出造成地面、儀器等的污染臨床實驗室生物污染的原因和種類對空氣的污染對水的污染對物體表5實驗室工作人員在實驗過程中受到實驗室生物污染而發(fā)生的感染。實驗室感染實驗室感染6實驗室感染的途徑空氣傳播：接種環(huán)、吸管、注射器使用時經(jīng)口傳播直接接種：針刺、劃傷等黏膜接觸：如HIV能通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體節(jié)肢動物媒介實驗室感染的途徑空氣傳播：接種環(huán)、吸管、注射器使用時7臨床實驗室安全管理硬件管理實驗室設(shè)備個人防護(hù)設(shè)備一級防護(hù)二級防護(hù)軟件管理：包括組織機(jī)構(gòu)、管理制度、操作規(guī)程、人員素質(zhì)等。臨床實驗室安全管理硬件管理實驗室設(shè)備個人防護(hù)設(shè)備一級防護(hù)二級8管理責(zé)任實驗室管理層對所有員工和實驗室來訪者的安全負(fù)責(zé)，實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)制定規(guī)定和程序，以確保實驗室符合國家有關(guān)安全要求，并定期檢查、維護(hù)、更新。管理責(zé)任實驗室管理層對所有員工和實驗室來訪者的安全負(fù)責(zé)，實驗9實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）根據(jù)實驗對象、生物危害程度評估、研究內(nèi)容和設(shè)備設(shè)施等特點，對涉及的任何危險以及如何在風(fēng)險最小的情況下開展工作的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書。實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）根據(jù)實驗對象、生物危害程度評估、10實驗室人員培訓(xùn)制度持證上崗新工作人員經(jīng)過培訓(xùn)通過考核后，還須與有資格的工作人員一同工作1個月，才能獲得上崗證。所有人員每年至少要接受一次新的培訓(xùn)建立并保存人員培訓(xùn)和考核記錄檔案實驗室人員培訓(xùn)制度持證上崗11實驗室設(shè)施設(shè)備監(jiān)測、檢測和維護(hù)制度特別關(guān)注高效過濾器、高壓滅菌器的檢查、維護(hù)和更新生物安全柜檢測高壓滅菌器定期檢測滅菌效果實驗室設(shè)施設(shè)備監(jiān)測、檢測和維護(hù)制度特別關(guān)注高效過濾器、高壓滅12安全記錄職業(yè)性疾病、傷害和不利事件記錄危害評估記錄危險標(biāo)識危險廢棄物記錄事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病的報告安全記錄職業(yè)性疾病、傷害和不利事件記錄危害評估記錄危險標(biāo)識危13實驗室分區(qū)清潔區(qū)(工作區(qū))：包括辦公室、休息室、培養(yǎng)基室等半污染區(qū)（防護(hù)區(qū)）：包括緩沖間、更衣室和衛(wèi)生通道等污染區(qū)（核心工作間）：包括樣本收集區(qū)、處理區(qū)、培養(yǎng)區(qū)和廢棄物處理區(qū)等實驗室分區(qū)清潔區(qū)(工作區(qū))：包括辦公室、休息室、培養(yǎng)基室等14檢驗科生物安全培訓(xùn)ppt課件15實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置或設(shè)備。出口通路出口通路16臨床實驗室工作人員安全的一般要求食物不能存放在血液或其他有潛在傳染性的材料存放處，應(yīng)禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)吸煙工作區(qū)內(nèi)應(yīng)禁止化妝（手霜除外）和處理隱形眼鏡不應(yīng)佩戴戒指，耳環(huán)，腕表和手鐲等臨床實驗室工作人員安全的一般要求食物不能存放在血液或其他有潛17利器，包括用過的針頭不應(yīng)折斷、重新戴套或被動戴套。應(yīng)鼓勵所有實驗室工作人員接受免疫以預(yù)防其可能被接觸的生物體感染。丟棄的利器應(yīng)立即放入耐扎容器中所有離心機(jī)應(yīng)該有封閉的蓋子，旋轉(zhuǎn)時不能掀開利器，包括用過的針頭不應(yīng)折斷、重新戴套或被動戴套。18禁止使用口吸吸液所有樣本和廢棄物應(yīng)假定含有活性病原體，應(yīng)以安全方式處理。所有進(jìn)行渦流攪拌的樣本應(yīng)置于有蓋容器內(nèi)標(biāo)本應(yīng)以確保承運人員、公眾和接收實驗室的安全的方式運送，并遵守法規(guī)要求（危險物品運輸法規(guī)）禁止使用口吸吸液19二、臨床實驗室生物安全管理措施臨床實驗室理化安全準(zhǔn)則臨床實驗室生物安全防護(hù)臨床實驗室廢物處理通則二、臨床實驗室生物安全管理措施臨床實驗室理化安全準(zhǔn)則臨床實驗20臨床實驗室生物安全防護(hù)實驗室生物安全防護(hù)（biosafetycontainmentforlaboratories）是指實驗室工作人員所處理的實驗對象含有致病的微生物及其毒素時，通過在實驗室設(shè)計建造、個體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化操作程序和規(guī)程確保實驗室工作人員不受實驗對象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。臨床實驗室生物安全防護(hù)實驗室生物安全防護(hù)（biosafety21病原微生物危險度分級WHO&通用要求危險度1~4級(漸高)

條例危險度一~四類（漸低）危險度1級無或極低的個體和群體危險危險度2級個體危險中等，群體危險低危險度3級個體危險高，群體危險低危險度4級個體和群體危險均高病原微生物危險度分級22檢驗科生物安全培訓(xùn)ppt課件23檢驗科生物安全培訓(xùn)ppt課件24臨床檢驗相關(guān)生物危險等級分布臨床檢驗相關(guān)生物危險等級分布25實驗室生物危害評估評估應(yīng)從三個方面予以考量微生物的致病性和流行性實驗室環(huán)境及實驗室操作的特殊性實驗室工作人員的免疫狀態(tài)實驗室生物危害評估評估應(yīng)從三個方面予以考量26在對相對信息了解較少時進(jìn)行危險度評估時，應(yīng)謹(jǐn)慎地采取一些較為保守的標(biāo)本處理方法。在臨床實驗室，標(biāo)本取自患者，處理此類標(biāo)本時最低需要二級生物安全水平。在對相對信息了解較少時進(jìn)行危險度評估時，應(yīng)謹(jǐn)慎地采取一些較為27實驗室生物安全防護(hù)水平根據(jù)使用的一級和二級防護(hù)屏障的不同，實驗室生物安全防護(hù)水平（biosafetylevel,BSL）分為四級。按防護(hù)水平由低到高排列即：一級生物安全水平（BSL-1）二級生物安全水平（BSL-2）三級生物安全水平（BSL-3）四級生物安全水平（BSL-4）實驗室生物安全防護(hù)水平根據(jù)使用的一級和二級防護(hù)屏障的不同，實28一級生物安全防護(hù)（BSL-1）實驗室

如用于教學(xué)的普通微生物實驗室等，適用于非常熟悉的致病因子，在開放的實驗臺上開展工作。二級生物安全防護(hù)（BSL-2）實驗室

實驗人員接受過致病因子處理的培訓(xùn)，進(jìn)行實驗時，限制進(jìn)入。某些可能產(chǎn)生傳染性氣溶膠的過程，應(yīng)在生物安全柜中或其他物理安全設(shè)備中進(jìn)行。

一級生物安全防護(hù)（BSL-1）實驗室29用于主要通過呼吸途徑使人感染上嚴(yán)重的甚至是可導(dǎo)致生命危害的致病微生物及其毒素。三級生物安全防護(hù)（BSL-3）實驗室用于主要通過呼吸途徑使人感染上嚴(yán)重的甚至是可導(dǎo)致生命危30適用于對人體具有高度危險性的、通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明的、目前尚無有效疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。目前世界上最先進(jìn)的高危病毒實驗室———讓．梅里厄P4實驗室。四級生物安全防護(hù)（BSL-4）實驗室適用于對人體具有高度危險性的、通過氣溶膠途徑傳播或傳播311.澳大利亞：（1）Geelong澳大利亞動物健康實驗室（VIC）。（2）Coopers平原昆士蘭衛(wèi)生署（QLD）的病毒學(xué)實驗室。（3）國家高安全性實驗室，維多利亞傳染病參考實驗室在北墨爾本（VIC）的主持下運作。2.法國LABORATOIREP4讓·梅里厄在里昂。德國(1)菲利普斯的馬爾堡大學(xué)病毒學(xué)研究所，(2)theBernhardNocht熱帶醫(yī)學(xué)研究所在漢堡。意大利（1）拉扎羅斯帕蘭扎尼醫(yī)院國家傳染病研究所。（2）PoloUniversitario-(Milano).美國保持至少8個生物安全4級設(shè)施，目前正在規(guī)劃至少7個：國際（BSL-4）實驗室1.澳大利亞：國際（BSL-4）實驗室32防護(hù)裝備壁掛式洗眼器護(hù)目鏡防護(hù)服防護(hù)裝備壁掛式洗眼器護(hù)目鏡防護(hù)服332003年7月23日，中國科學(xué)院與武漢市人民政府簽署《共建生物安全四級（

P4）實驗室協(xié)議書》，這意味著中國內(nèi)地首座

P4實驗室將落戶武漢。2003年7月23日，中國科學(xué)院與武漢市人民政府簽署《共建生34臨床實驗室基本安全操作規(guī)程臨床實驗室標(biāo)本處理所有操作戴手套采血人員受過培訓(xùn)血清分離時注意眼和黏膜的保護(hù)規(guī)范操作技術(shù)以減少氣溶膠產(chǎn)生使用消毒劑處理使用后的移液管和溢出標(biāo)本臨床實驗室基本安全操作規(guī)程臨床實驗室標(biāo)本處理35用于顯微鏡觀察的蓋玻片和涂片應(yīng)用鑷子夾取，丟棄前應(yīng)清除污染和高壓滅菌。移液管和移液輔助器的使用禁止口吸，污染的移液管應(yīng)完全浸泡在盛有消毒液的容器中。用于顯微鏡觀察的蓋玻片和涂片36銳利物品禁止直接用手處理破碎的玻璃器具離心機(jī)所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管。銳利物品37生物安全柜保持負(fù)壓每隔一段時間應(yīng)對其運行性能進(jìn)行驗證可減少氣溶膠暴露

生物安全柜38有關(guān)實驗室意外處理規(guī)程泄露事故：立即清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域，上報吸凈漏出的液體清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進(jìn)行消毒有關(guān)實驗室意外處理規(guī)程泄露事故：吸凈漏出的液體清洗發(fā)生泄漏盡39血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染時，則應(yīng)立即更換。血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑40銳器所致事故性劃傷或擦傷

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。②受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。③隨即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報告銳器所致事故性劃傷或擦傷41美國調(diào)查：醫(yī)務(wù)人員中每年至少發(fā)生60萬次鈍器傷埃及：醫(yī)務(wù)人員中69.4%一生中至少發(fā)生1次針刺傷，35.6%醫(yī)務(wù)人員最近3個月曾發(fā)生過針刺傷；臺灣：醫(yī)務(wù)人員每年高達(dá)87.3%發(fā)生針刺傷和其他銳傷；醫(yī)生中42.5%的銳器傷是侵入性操作；護(hù)士中39.1%銳器傷是處理針頭；清潔工中95.4%是清理醫(yī)療垃圾污染的針頭刺傷。銳器所致事故性劃傷或擦傷美國調(diào)查：醫(yī)務(wù)人員中每年至少發(fā)生60萬次鈍器傷銳器所致事故性42傳染性物質(zhì)濺入黏膜①標(biāo)本或傳染性物質(zhì)濺入黏膜或間接接觸，應(yīng)立即用專用裝置清洗，再用滴眼液或漱口液清洗。②向有關(guān)負(fù)責(zé)人報告。傳染性物質(zhì)濺入黏膜43微生物實驗室相關(guān)安全準(zhǔn)則微生物實驗室有關(guān)標(biāo)志在實驗室門口應(yīng)貼上生物危險標(biāo)志，并顯示以下信息:有關(guān)致病因子名稱、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名電話、實驗室中佩戴的個人設(shè)施、出入實驗室的特殊要求與程序微生物實驗室相關(guān)安全準(zhǔn)則微生物實驗室有關(guān)標(biāo)志44微生物菌種的分類及保存分類：依其危險程度的大小分為四類。

保存：詳細(xì)歷史和實驗資料；對菌種采取妥善可靠的保存；建立嚴(yán)密的安全保管制度。微生物菌種的分類及保存45臨床實驗室廢物處理廢物（waste）：

使用者不再使用的一切物品稱為廢物?；瘜W(xué)廢物安全處理感染性廢物安全處理銳利物安全處理無害廢物處理臨床實驗室廢物處理廢物（waste）：化學(xué)廢物安全處理感染性46化學(xué)廢物安全處理1.廢物分離:有害化學(xué)廢物不能與一般廢物、無害化學(xué)廢物、放射性或感染性廢物相混合。有害化學(xué)廢物在產(chǎn)生后應(yīng)分別收集、運輸、貯存和處理。2.工程控制:通風(fēng)措施、相對封閉及隔離系統(tǒng)、安全措施、防火措施和安全通道。3.操作控制:實驗室應(yīng)有完備的處理技術(shù)，以確保儀器、工作面和防護(hù)設(shè)備的污染在最低水平化學(xué)廢物安全處理1.廢物分離:474.化學(xué)廢物處理的選擇對無法確定特性的廢物，不能做任何處理清除廢物前盡量減少其有害程度嚴(yán)格禁止有害廢料與一般廢料或固體廢料混合處理4.化學(xué)廢物處理的選擇48感染性廢物安全處理感染性廢物指能傳播感染性疾病的廢物操作感染性或任何有潛在危害的廢物時，必須穿戴手套和防護(hù)服。對有多種成份混和的醫(yī)學(xué)廢料，應(yīng)按危害等級較高者處理。處理含有銳利物品的感染性廢料時應(yīng)使用防