基于組織架構(gòu)的醫(yī)院智慧管理

基于組織架構(gòu)的醫(yī)院智慧管理

一、臨床服務(wù)一體化管理a集團醫(yī)院是一家大型集團醫(yī)院，有五名三級醫(yī)院和三個不同區(qū)域的診所。HRP系統(tǒng)的建設(shè)基本上完成了集團財務(wù)共享中心、集團供應(yīng)鏈采購中心、集團人事管理和運營管控平臺，初步打通人、財、物信息化管理。在醫(yī)院資源運營管理中，要達到醫(yī)院智慧管理的最高分級的評估要求，需要以實時、全面為抓手，確保HRP系統(tǒng)的中樞地位，即實現(xiàn)運營管理與臨床服務(wù)一體化建設(shè)。HPR系統(tǒng)以實際業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)進行分析，實現(xiàn)對與醫(yī)院資源相關(guān)的所有業(yè)務(wù)的實時指導(dǎo)、預(yù)警功能，幫助醫(yī)院資源運營管理往人工智能方向努力。通過統(tǒng)一的組織架構(gòu)管理、統(tǒng)一的基礎(chǔ)主數(shù)據(jù)管理來支撐集團化的資源整合和信息協(xié)同，解決全院范圍內(nèi)的信息孤島問題，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)在系統(tǒng)之間的有效流動，以及自動生成有用的結(jié)論。本文總結(jié)了在這個過程中最為關(guān)鍵的組織架構(gòu)互聯(lián)互通的實施經(jīng)驗及思路，對實現(xiàn)以集團為單位的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的資源整合和信息協(xié)同的構(gòu)建提供有效的借鑒。二、集團醫(yī)院的互聯(lián)問題1.組織架構(gòu)的編碼醫(yī)院不同的信息系統(tǒng)通常是由不同的信息化廠家承擔(dān)建設(shè)，在建設(shè)過程中，由于沒有職能部門負責(zé)進行統(tǒng)一的編碼和命名，導(dǎo)致各個系統(tǒng)中組織架構(gòu)的層級、編碼規(guī)則、命名規(guī)范都雜亂不堪，并且系統(tǒng)與系統(tǒng)之間不存在相應(yīng)的編碼對應(yīng)關(guān)系。例如：骨傷科，在HIS系統(tǒng)編碼為：1001，骨科病區(qū)；在電子病歷系統(tǒng)編碼為：00101，骨傷科住院部；在OA系統(tǒng)編碼為：G001，骨科。同一個科室需要同時維護多個信息系統(tǒng)，維護工作量也大。2.診療功能科的設(shè)置A集團醫(yī)院由人事處負責(zé)全集團科室發(fā)文和人事任命。在人事管理上主要以大科或者?？茷楣芾眍w粒度；例如A集團醫(yī)院腦病功能科，人事處發(fā)文為腦病功能科，并且只任命一個科主任，人員歸集都為腦病功能科；而實際在開展業(yè)務(wù)的過程中，A集團醫(yī)院各個院區(qū)都有腦病功能科，在信息系統(tǒng)中會設(shè)置一院區(qū)腦病功能科，二院區(qū)腦病功能科等；導(dǎo)致人員當(dāng)前所在科室的管理不準(zhǔn)確，發(fā)文科室與實際業(yè)務(wù)科室的設(shè)置也不相同。3.大科管理層面信息系統(tǒng)普遍存在科室管理層面沒有集團化管理的概念；科室管理只能按照單一的維度進行設(shè)置，比如按照院區(qū)來設(shè)置科室層級，那么對于大科管理層面就無法滿足；科室的屬性一般只有科室分類，并不能直觀標(biāo)記哪些是成本單元，哪些是發(fā)文科室，哪些是黨組織，哪些是重點學(xué)科等，單一維度的組織架構(gòu)管理滿足不了信息化互聯(lián)互通建設(shè)要求。4.his系統(tǒng)、hrp系統(tǒng)等科室數(shù)量達到歷史上A集團醫(yī)院所有院區(qū)包括職能、后勤科室在內(nèi)，實體科室單元約450個，但是調(diào)研發(fā)現(xiàn)，A集團醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)等的科室數(shù)量達到驚人的上千個。通過分析，主要是停用的科室并沒有及時關(guān)閉停用，這部分科室導(dǎo)致信息系統(tǒng)整體組織架構(gòu)數(shù)據(jù)的冗余。5.新增科室的發(fā)布A集團醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)班子明確由人事部門來落實組織架構(gòu)的發(fā)文，人事部門通常要等人事任命后，才會在OA系統(tǒng)中發(fā)布新的科室和主任任命，但實際上臨床的業(yè)務(wù)已經(jīng)開展，信息中心經(jīng)常接到臨床科室電話說已經(jīng)有新的科室、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)已經(jīng)發(fā)生了，而信息系統(tǒng)還沒有新增科室。三、短期以“互聯(lián)網(wǎng)+”模式為主，強調(diào)信息化技術(shù)能力(1）信息化建設(shè)要有創(chuàng)新性、先進性。A集團院要求信息化系統(tǒng)從設(shè)計理念開始就要有創(chuàng)新性、先進性，以保證信息系統(tǒng)建設(shè)完成時仍保持其領(lǐng)先位置。各項目建設(shè)小組勇于打破常規(guī)、優(yōu)化流程、流程再造、學(xué)習(xí)優(yōu)秀案例，短期目標(biāo)通過互聯(lián)互通、電子病歷、智慧管理等相關(guān)等級評審；長期目標(biāo)通過信息化手段，切實有效地提高工作效率，提升醫(yī)院的核心競爭力，做到國內(nèi)一流、有國際視野、有中醫(yī)特色的信息化管理體系。(2）遵循可行性、實用性、安全性、穩(wěn)定性、可靠性原則。集團醫(yī)院是產(chǎn)業(yè)集群一種特殊的產(chǎn)業(yè)組織形式。通過同一套組織架構(gòu)編碼名稱體系來實現(xiàn)所有信息系統(tǒng)互聯(lián)互通顯得有些不切實際。這對信息系統(tǒng)的改造以及歷史數(shù)據(jù)的整理將產(chǎn)生巨大的影響，不符合安全及穩(wěn)定原則。因此，從醫(yī)院信息化管理角度考慮，組織架構(gòu)既要有統(tǒng)一性的同時，允許各系統(tǒng)之間存在差異性并保留其與主組織架構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系，保證組織架構(gòu)改造方案能得到順利推進及實施落地。四、集團醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)是一項網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的互聯(lián)計劃1.統(tǒng)一組織架構(gòu)最大限度統(tǒng)一全院信息系統(tǒng)組織架構(gòu)，滿足互聯(lián)互通等級評審要求；通過統(tǒng)一組織架構(gòu)，滿足HRP系統(tǒng)人、財、物一體化建設(shè)，滿足綜合運營管理與臨床服務(wù)一體化建設(shè)，滿足醫(yī)院智慧管理建設(shè)；改革和落實組織架構(gòu)管理職責(zé)、組織架構(gòu)發(fā)布及禁用管理規(guī)范。2.組織架構(gòu)與集成平臺的對接(1）建立規(guī)范制度，明確新增、禁用科室的發(fā)文制度以及通知流程。通過院領(lǐng)導(dǎo)班子決定，全院的組織架構(gòu)從大的框架上分為發(fā)文科室和非發(fā)文科室，人事部門負責(zé)發(fā)文科室的設(shè)計、發(fā)布以及禁用；負責(zé)對發(fā)文科室統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一規(guī)范命名；非人事發(fā)文科室，由業(yè)務(wù)科室發(fā)起申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門、醫(yī)院辦公室、財務(wù)部門備案后同樣提交給人事部門統(tǒng)一編碼和命名；科室成立后，第一時間在醫(yī)院HRP系統(tǒng)中進行組織架構(gòu)的維護。(2）實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)子集的標(biāo)準(zhǔn)化。首先，設(shè)置三套不同類型的組織架構(gòu)，分別為業(yè)務(wù)組織架構(gòu)、發(fā)文科室組織架構(gòu)、管理組織架構(gòu)；其中，業(yè)務(wù)組織架構(gòu)為主要組織架構(gòu)，發(fā)文科室組織、管理組織架構(gòu)為輔助組織架構(gòu)，并且分別與業(yè)務(wù)組織架構(gòu)做了明確的映射關(guān)系。其次，業(yè)務(wù)組織架構(gòu)的主要以院區(qū)維度來劃分科室層級關(guān)系。最后，設(shè)置業(yè)務(wù)組織架構(gòu)的不同屬性，如：編碼、名稱、類別、上級科室、部門負責(zé)人、所屬院區(qū)、所屬發(fā)文科室、所屬管理組織、所屬大科、所屬重點學(xué)科、是否成本單元、是否預(yù)算單元、是否采購單元、是否大科、是否考勤單元、是否倉庫、是否職能部門、是否服務(wù)部門、是否績效分配單元、是否人事組織、是否停用等；把多維度的科室管理，通過科室不同屬性關(guān)聯(lián)起來；每一個不同屬性都將對業(yè)務(wù)流程起關(guān)鍵作用并且能夠滿足后續(xù)不同維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計；最后，設(shè)計科室變更記錄表，能有效查詢科室歷史變動記錄。(3）建立集成方案，明確組織架構(gòu)與集成平臺互聯(lián)互通對接方案。首先，由于HRP系統(tǒng)將囊括醫(yī)院信息化人、財、物所有信息數(shù)據(jù)，確定HRP系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)組織架構(gòu)為全院信息系統(tǒng)組織架構(gòu)主體，組織架構(gòu)的新增、拆分、修改、禁用都由HRP系統(tǒng)發(fā)起。其次，HRP系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)組織架構(gòu)的科室字典作為集成平臺的科室主數(shù)據(jù)管理的主要字段。最后，組織架構(gòu)有變動后，由HRP系統(tǒng)發(fā)起，集成平臺接收，然后由集成平臺轉(zhuǎn)發(fā)到其他信息系統(tǒng)。其他信息系統(tǒng)在接收到組織架構(gòu)變動信息后，可以直接使用集成平臺推送的組織架構(gòu)信息，也可以不直接使用，但需要維護信息系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)業(yè)務(wù)科室的對應(yīng)關(guān)系，并回傳集成平臺；保證后續(xù)所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)回傳HRP運營決策中心數(shù)據(jù)庫時，科室數(shù)據(jù)能實時互聯(lián)互通。(4）落實實施方案。首先，各信息系統(tǒng)對已經(jīng)停用的科室進行禁用，禁用科室的過程中，需要注意財務(wù)各項費用的銷賬、資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、人員所在科室的變動等。其次，責(zé)令相關(guān)廠家對信息系統(tǒng)相關(guān)功能進行整改，禁用的科室不能直接刪除，允許用戶查詢禁用科室的歷史數(shù)據(jù)，但不能使用禁用科室操作實際業(yè)務(wù)。最后，約定各信息系統(tǒng)的組織架構(gòu)原則上需要直接使用HRP系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)組織架構(gòu)的科室編碼和名稱，如不能直接使用的，需要在集成平臺中做好明確的科室對應(yīng)關(guān)系。五、以用戶需求為驅(qū)動集團性醫(yī)院的組織架構(gòu)是多維度的層面關(guān)系，與醫(yī)院整體信息化的互聯(lián)互通密