腫瘤防治知識課件

腫瘤防治知識顧山衛(wèi)生院1腫瘤防治知識1什么是惡性腫瘤

惡性腫瘤是人體的某些組織的細胞，在致瘤因子的作用下異常增生、生長為一種新生物的病理現(xiàn)象。最初只影響機體局部的結(jié)構(gòu)和功能，隨病程進展，逐漸波及到整體，甚至危及生命。平常所說的癌癥只是惡性腫瘤中最常見的一類。我國的腫瘤發(fā)病率的排名：胃癌、肝癌、肺癌、結(jié)腸癌。2什么是惡性腫瘤惡性腫瘤是人體的某些組織的細胞，在致惡性腫瘤的概念

惡性腫瘤常見的原因惡性腫瘤的預(yù)防惡性腫瘤的認識誤區(qū)發(fā)生惡性腫瘤的常見原因惡性腫瘤是多原因、多階段與多基因突變所引起的一大類疾病。除年齡、免疫狀態(tài)、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)部因素外，70%～80%的人類腫瘤與環(huán)境致癌因素有關(guān)。3惡性腫瘤的概念惡性腫瘤常見的原因惡性腫瘤的預(yù)防惡常見化學(xué)致癌因素亞硝胺類：能誘發(fā)食道癌、腎癌、鼻咽癌等腫瘤，廣泛存在于環(huán)境及食品中，如工業(yè)廢氣、腌肉、腌菜中。霉菌毒素：主要誘發(fā)肝癌、腎癌，亦可誘發(fā)皮膚癌、淋巴肉瘤等，主要存在于發(fā)霉食品中，如在高溫高濕地方存放過久的花生、瓜子、玉米、大米、小麥、豆類等。多環(huán)芳烴類：可誘發(fā)肺癌和皮膚癌，主要來源于工業(yè)廢氣、家庭煙道氣，燒烤的肉、魚食品亦含有較高量的多環(huán)芳烴。芳香胺和偶氮染料類：如β萘胺、聯(lián)苯胺、品紅、莧菜紅等化合物是印染工業(yè)的基本原料，主要存在于印染工業(yè)生產(chǎn)過程中，會造成膀胱癌、肝癌等。4常見化學(xué)致癌因素亞硝胺類：能誘發(fā)食道癌、腎癌、鼻咽癌等腫瘤，其他致癌因素物理致癌因素：電離輻射，可致皮膚癌、白血病、甲狀腺癌、肺癌等。紫外線，可致皮膚癌及黑色素瘤生物性致癌因素：病毒、細菌腫瘤病毒是指能引起機體發(fā)生腫瘤或使細胞惡性轉(zhuǎn)化的一類病毒，分為DNA病毒及RNA病毒，各種病毒引起不同的腫瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌等等。近十余年來，還發(fā)現(xiàn)人群中感染率很高的幽門螺桿菌和胃癌有一定關(guān)聯(lián)。5其他致癌因素物理致癌因素：5惡性腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防：無病防病二級預(yù)防：定期體檢、做到三早三級預(yù)防：準確診斷、合理治療6惡性腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防：無病防病6一級預(yù)防

無病防病保護和改善環(huán)境，防治環(huán)境污染。盡量避免遺傳易感因素：有腫瘤家族史的避免結(jié)婚精神心理因素，長期的緊張、絕望、焦慮、抑郁及時接種各種有效的疫苗，提高機體對病毒的抵抗力，防治各種病毒對機體的侵襲力。改變不良的生活方式，戒煙、限酒合理膳食，適量運動戒煙

7一級預(yù)防無病防病保護和改善環(huán)境，防治環(huán)境污染。盡量避吸煙

吸煙是一個獨立致癌因素，它獨占癌癥病因的30%。吸煙不但引起肺、咽、喉及食管部位癌腫，身體其他部位發(fā)生腫瘤的危險性也會增高。吸煙者不僅本身受害，還使自己的家庭成員和親友、同事被動吸煙，侵害他們的健康。預(yù)防癌癥有成效的國家都把吸煙視為影響健康的頭等大敵,公共場合禁止吸煙。8吸煙吸煙是一個獨立致癌因素，它獨占癌癥病因的30%。改善飲食結(jié)構(gòu)

美國飲食營養(yǎng)及癌癥委員會的調(diào)查表明：結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通過改變飲食習(xí)慣加以預(yù)防。事實上，合理的膳食，特別是植物類食品中含有各種各樣的防癌成分，可能對大部分癌都有預(yù)防作用，如新鮮的蔬菜和水果。不適宜吃的食物特別是霉變的食物，禁食熏、腌、泡菜等刺激性強的食物。鍛煉比吃藥更有效對于體質(zhì)虛弱、“正氣不足”的人及時加以調(diào)理，會減少腫瘤的發(fā)生。我們不提倡靠吃藥來防癌，而是推薦通過鍛煉身體提高免疫力來防癌。9改善飲食結(jié)構(gòu)美國飲食營養(yǎng)及癌癥委員會的調(diào)查表明：結(jié)腸二級預(yù)防

定期體檢、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療二級預(yù)防定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的良好方法。開展腫瘤普查是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷癌癥的重要手段。有些腫瘤在技術(shù)上已可以做到早期發(fā)現(xiàn)，但檢查價格昂貴，有一定痛苦，不適宜在人群中普遍開展。對高危人群（有家族遺傳背景、有既往病史的）則應(yīng)有目標的定期檢查只要我們重視癌癥的早期癥狀和體征，及時進行檢查，相當部分癌癥是可以做到早期發(fā)現(xiàn)的。10二級預(yù)防定期體檢、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療二級預(yù)防定期及時發(fā)現(xiàn)重視癌前病變

目前被列為癌前病變的有：乳腺的囊性增生、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍、家族性多發(fā)性大腸息肉、口腔白斑、慢性遷延性肝炎、子宮頸糜爛以及身體各部位長期不愈合的破潰、瘢痕等。世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年確定了一些感染性疾病和癌癥的關(guān)系，如乙肝病毒和原發(fā)性肝癌，皰疹病毒和子宮頸癌及肛門癌，幽門螺旋桿菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸蟲和膀胱癌，肝吸蟲和膽管癌等。11及時發(fā)現(xiàn)重視癌前病變目前被列為癌前病變的有：乳腺的囊惡性腫瘤的早期癥狀

刺激性咳嗽上腹部疼痛吞咽食物時有異物感腹痛、下墜、便血右肋下痛乳房腫塊長期不明原因的發(fā)熱不明原因的貧血、消瘦陰道異常出血上述“信號”均為非特異性表現(xiàn)，所以既不能草木皆兵，也不可掉以輕心，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，并進行必要的檢查和監(jiān)測，以免貽誤病情，遺憾終生。醫(yī)生要有腫瘤意識，久治不愈的疾病，及時修訂診斷。12惡性腫瘤的早期癥狀刺激性咳嗽上腹部疼痛吞咽食物時三級預(yù)防

準確診斷，合理治療手術(shù)治療手術(shù)治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是腫瘤治療的主要方法，首選方法。對較早期的腫瘤，手術(shù)切除常能達到長期治愈的目的，對局部較晚期的癌癥患者，在術(shù)前化療放療的配合下，局部病灶可能縮小，使原來不能手術(shù)的腫瘤能夠切除干凈。13三級預(yù)防準確診斷，合理治療手術(shù)治療手術(shù)治療癌癥已有百放療

根治性治療，適用于放療敏感性強而手術(shù)不能根治切除的腫瘤，如鼻咽癌。輔助性治療，用于可手術(shù)的實體瘤患者術(shù)前術(shù)后治療，如乳腺癌。姑息性治療，用于種種原因不能手術(shù)的患者或晚期患者與化療協(xié)同治療，如晚期食管癌。14放療根治性治療，適用于放療敏感性強而手術(shù)不能根治切除化療

惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達全身，不僅能對人直接間接看到的病灶有效，而且對目前技術(shù)手段難以發(fā)現(xiàn)的隱匿病灶也能趁其“立足未穩(wěn)”將其消滅在萌芽狀態(tài)，這是手術(shù)、放療等局部治療手段做不到的。最近十余年來，化療藥物的品種迅速增加，療效明顯提高，支持化療的止吐、造血、保護肝臟的藥物也行之有效，使得化療在腫瘤治療中的重要性日益提高，成為公認的治療腫瘤的“三大支柱”之一。15化療惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達全身，不僅能對其它治療

包括內(nèi)分泌治療、免疫治療、生物治療、中醫(yī)藥治療等等，有的療效非常顯著，已成為某種癌的主要治療手段，如前列腺癌、乳腺癌的內(nèi)分泌治療，腎癌、黑色素瘤的免疫治療等，有的仍在進一步研究中。目前，腫瘤的治療正在出現(xiàn)多學(xué)科結(jié)合的趨勢，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如介入、射頻、微波、激光光動力、氬氦刀等微創(chuàng)治療，尤其是生物靶向治療為癌癥治療帶來新的曙光。總結(jié)經(jīng)過以上的綜合治療，病人的壽命和生活質(zhì)量是可以大幅度的提高和改善，所以我們應(yīng)該善待每一個病人，尊重每一個生命，生命高于一切！16其它治療包括內(nèi)分泌治療、免疫治療、生物治療、中醫(yī)藥治惡性腫瘤的認識誤區(qū)“癌癥是基因引起的遺傳病，沒法預(yù)防”

腫瘤是一種遺傳病，更是一種“生活方式病”，也就是說，先天的某種基因缺陷加上外在的不良生活方式（吸煙、過勞、長期在某種污染的環(huán)境等）才容易誘發(fā)癌癥，而且后一因素的影響更大。17惡性腫瘤的認識誤區(qū)“癌癥是基因引起的遺傳病，沒法預(yù)防”17“癌癥是‘不治之癥’，治療沒有價值”

癌癥是“不治之癥”的陰影長期籠罩在人們心頭，揮之不去。事實上，目前不少癌癥通過治療可以得到根除，患者可以長期存活。例如早期宮頸癌的10年生存率可達94%，早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些難治癌癥的療效，近年來也有改觀。18“癌癥是‘不治之癥’，治療沒有價值”癌癥是“不治之癥“民間偏方治癌有奇效”

現(xiàn)階段人類對癌癥的認識還很膚淺，相當多的癌癥還缺少有效治療。這就給社會上的庸醫(yī)及不良之徒留下了活動空間，一些貌似科學(xué)的概念炒作也應(yīng)運而