手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素與監(jiān)控管理課件

2023/8/141手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素

與監(jiān)控管理

2023/8/11手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素

與監(jiān)控管理

2023/8/142手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖遥鼡搶Σ∪诉M行手術(shù)治療和急危重病人的搶救工作。因此，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)療效果，嚴重的術(shù)后感染可危及病人生命。手術(shù)部位感染是手術(shù)患者的風險因素，但手術(shù)醫(yī)生和護士通過對患者的選擇和細心的術(shù)前準備，關(guān)注技術(shù)細節(jié)和手術(shù)室重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控，及選擇預(yù)防性抗生素使用,盡而減少手術(shù)患者的感染風險。2023/8/12手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室，它擔負對病人進2023/8/143一、手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素2023/8/13一、手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素2023/8/144（一）手術(shù)室的布局與環(huán)境1、手術(shù)室在設(shè)計中不完善，區(qū)域劃分不清，潔污通道不分，容易引發(fā)交叉感染。因此，手術(shù)室流程設(shè)計中要求人流、物流的科學性，預(yù)防感染的可操作性，可控制性。

2、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守各區(qū)域的劃分，按要求著裝后通過合理的路線進入手術(shù)間。手術(shù)間的無菌物品與污染物品應(yīng)嚴格區(qū)分出入通道，潔污房間要明確標識，并加強手術(shù)室的管理，可有效地控制醫(yī)院感染。2023/8/14（一）手術(shù)室的布局與環(huán)境1、手術(shù)室在設(shè)2023/8/145（二）手術(shù)室環(huán)境因素

1、手術(shù)室空氣手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者的創(chuàng)口愈合和康復(fù)。如手術(shù)間無術(shù)中持續(xù)空氣凈化設(shè)備,手術(shù)多,接臺頻繁,中間撤換物品和接送患者,人員和物品的流動,增加菌塵在空氣中的浮游,手術(shù)人員不正確著裝,頭發(fā)、胡須不完全覆蓋,手術(shù)人員皮屑的散發(fā)及室內(nèi)人數(shù)密切相關(guān)。加重了手術(shù)室空氣中懸浮菌塵污染,使手術(shù)感染的機會增加,是切口感染的細菌來源。2023/8/15（二）手術(shù)室環(huán)境因素1、手術(shù)室空氣2023/8/1462、空氣污染是手術(shù)中外源性細菌種植的主要來源⑴術(shù)中人員在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動,自動門來回開室內(nèi)外空氣流動造成污染;

⑵人員不能從污染手術(shù)間直接進入無菌手術(shù)間；

⑶連臺手術(shù)時未及時清理垃圾,地面未能濕式擦拭,造成手術(shù)間空氣污染；

⑷手術(shù)開始后在手術(shù)間進行物品整理工作,搬動儀器設(shè)備,物品抖動可造成室內(nèi)正壓減弱,空氣層流流速下降導(dǎo)致空氣中懸浮顆粒增加,致使帶菌漂浮物沉降于手術(shù)區(qū)。2023/8/162、空氣污染是手術(shù)中外源性細菌種植的主要2023/8/147

3、帶入手術(shù)室的物品：在帶入手術(shù)室的病歷夾進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果各病歷夾細菌培養(yǎng)總陽性率為90%。目前有很多外科醫(yī)生為了聯(lián)系方便將手機帶入手術(shù)室，對22部醫(yī)務(wù)人員的手機進行微生物檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員手機的污染較為嚴重，菌株檢出率為95.5%，HBsAg檢出率為13.6%。

2023/8/173、帶入手術(shù)室的物品：2023/8/148（三）手術(shù)人員外出的影響因素

控制手術(shù)室內(nèi)細菌污染主要依靠手術(shù)室醫(yī)護人員嚴格的執(zhí)行和管理。外出時必須更換外出的衣服和鞋。有研究表明，未穿外出衣的人員污染明顯,洗手衣細菌菌落數(shù)高于穿外出衣人員2.2-2.43倍。因此，必須加強對進入手術(shù)室的醫(yī)護人員進行嚴格培訓，以強化醫(yī)院感染預(yù)防意識，規(guī)范醫(yī)療行為,督促大家自覺遵守規(guī)章制度。2023/8/18（三）手術(shù)人員外出的影響因素控制手術(shù)室內(nèi)2023/8/149（四）手術(shù)時間對感染的影響因素術(shù)前的物品準備充分,避免因未能及時提供手術(shù)物品,延誤手術(shù)時間。熟練掌握手術(shù)步驟以嫻熟、敏捷的手術(shù)配合有助于縮短手術(shù)時間。加強手術(shù)室護理人員的技術(shù)培訓,使醫(yī)護間的配合默契提高手術(shù)配合質(zhì)量,可縮短手術(shù)創(chuàng)口在空氣中暴露的時間，盡可能減少感染機會。2023/8/19（四）手術(shù)時間對感染的影響因素術(shù)前的物品準2023/8/1410（五）執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素⑴手術(shù)者按正確的方法穿著手術(shù)衣和戴手套，清洗手套上的滑石粉，避免帶入到手術(shù)病人體腔內(nèi)。⑵洗手護士嚴格遵循無菌要求執(zhí)行每一項技術(shù)操作,保持術(shù)野清潔干燥。對暫末用的物品要覆蓋無菌巾,減少器械被空氣污染的幾率。⑶術(shù)中接觸胃腸道或膿液、結(jié)核和癌組織的物品要分開放置，做好臺上的消毒隔離工作。⑷帶包裝的醫(yī)用物品應(yīng)在使用前打開,減少污染幾率。⑸對違反無菌原則術(shù)者立即指出并糾正。2023/8/110（五）執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素⑴手2023/8/1411（六）執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素醫(yī)護人員手的帶菌狀況為病原體直接傳播媒介。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示:由醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底導(dǎo)致細菌傳播造成感染,占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。

1、參加手術(shù)人員刷手消毒程序不規(guī)范,時間不充足,手刷、擦手巾滅菌后存放或使用不妥導(dǎo)致2次污染。有效的外科刷手應(yīng)該能夠把指甲及前臂的微生物刷除,把殘存皮膚上的微生物菌落數(shù)降到最少,抑制微生物快速、反彈性繁殖。2023/8/111（六）執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素醫(yī)護人員2023/8/14122、醫(yī)護人員在接觸患者的血液、體液或破損的皮膚粘膜后未做或手衛(wèi)生不正確，都是感染的機會。選擇正確的洗手方法，切斷直接接觸傳播，是降低醫(yī)院感染最重要措施。

3、定期對手術(shù)人員手進行細菌檢測，使手部細菌培養(yǎng)達到衛(wèi)生學標準。（六）執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素

2023/8/1122、醫(yī)護人員在接觸患者的血液、體液或破2023/8/1413（七）手術(shù)皮膚消毒的因素

1、手術(shù)野皮膚消毒范圍要足夠，方法要正確。一般以手術(shù)區(qū)域為中心向外周涂擦，如為感染性傷口、肛門部、結(jié)腸造漏口等部位手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。對已接觸污染部位的消毒用紗布球，不應(yīng)再返回清潔處涂擦。

2、選用具有廣譜殺菌作用的皮膚消毒劑，要求使用手術(shù)抗菌皮膚保護膜，可有效抑制細菌的生長,保護手術(shù)切口，大大減少術(shù)后感染。2023/8/113（七）手術(shù)皮膚消毒的因素1、手術(shù)野皮膚2023/8/1414（八）術(shù)前處置的影響因素1、擇期手術(shù)前皮膚準備：手術(shù)前一天或手術(shù)當日備皮剃除毛發(fā)可使皮膚上皮損傷導(dǎo)致微生物繁殖，術(shù)后感染率顯著升高，皮膚是機體抵抗外界細菌的第一道屏障。

2、巡回護士在病人麻醉前要認真檢查病人手術(shù)區(qū)域的皮膚情況，如存在局部皮膚破損和感染的情況，要建議手術(shù)醫(yī)生延期手術(shù)，降低感染的機會。2023/8/114（八）術(shù)前處置的影響因素1、擇期手術(shù)2023/8/14153、開放外傷急診手術(shù)：急診術(shù)后感染多于擇期手術(shù)。因為傷口已受到污染，所以護士不要急于拆去開放性傷口上覆蓋的敷料，應(yīng)保留到手術(shù)準備好才打開，以防止細菌擴散。

4、術(shù)前嚴格進行開放創(chuàng)口的清創(chuàng)處理，并防止污染的血液、沖洗液浸濕手術(shù)床單、手術(shù)臺及地面。清創(chuàng)后要立即更換污染的手套和器械，重新鋪無菌單再進行手術(shù)，可有效的防止手術(shù)感染發(fā)生。（八）術(shù)前處置的影響因素2023/8/1153、開放外傷急診手術(shù)：急診術(shù)后感染多于2023/8/1416（九）病人自身因素1、年齡:嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全；老年人免疫功能衰退,易造成術(shù)后感染。

2、疾病的影響:基礎(chǔ)疾病嚴重,如患有糖尿病、惡性腫瘤等,術(shù)后易發(fā)生感染。疾病造成患者免疫能力下降有關(guān)。

3、影響免疫功能的治療:患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放療、化療,均可增加術(shù)后感染幾率。

4、患者過度肥胖:體壁脂肪組織過多,使手術(shù)切口過大;或組織暴露困難,手術(shù)難度增大,手術(shù)時間延長;脂肪組織血液供應(yīng)較肌層減少,因而肥胖者術(shù)后感染的危險性較高。

2023/8/116（九）病人自身因素1、年齡:嬰幼兒免2023/8/1417（九）病人自身因素5、患者遠隔感染灶：患者本身存在感染灶，即使感染灶與手術(shù)區(qū)域很遠，但其術(shù)后傷口感染率要大大高于非感染灶患者。因此,術(shù)前治愈原有的感染灶，對降低術(shù)后感染的發(fā)生有很大的意義。

6、術(shù)前住院時間：由于術(shù)前住院時間越長，醫(yī)院內(nèi)的耐藥菌株在患者體內(nèi)定植的可能性就越大，進而增加了術(shù)后感染的危險性。

2023/8/117（九）病人自身因素5、患者遠隔感染灶：2023/8/1418（十）一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素

一次性滅菌物品管理不善，將傳播感染疾病，危害患者健康，因此要加強對一次性物品的管理，在使用前要查看物品的滅菌標識，消毒日期，有效期、外包裝密封性是否完好，如有破損、潮濕、字跡模糊、有污染等不符合要求不得使用。做好一次性滅菌物品的管理。

2023/8/118（十）一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素一2023/8/1419（十一）手術(shù)物品的清潔安全因素

⑴手術(shù)器械的清潔消毒質(zhì)量：是手術(shù)室醫(yī)院感染最直接因素。

①器械使用后清潔消毒不嚴格，不按程序清洗手術(shù)器械，尤其傳染病患者殘留的體液、血液極易造成醫(yī)院感染。

②對醫(yī)院外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能、用途做好清洗、消毒滅菌后方可放入手術(shù)間內(nèi)供手術(shù)使用。2023/8/119（十一）手術(shù)物品的清潔安全因素⑴手術(shù)2023/8/1420⑵消毒液污染問題：造成消毒液污染有多種原因。

①消毒液的濃度、劑量、使用方法不正確影響殺菌效果。

②器械初步清洗處理不合格，使器械表面殘留物不能徹底清除，即造成消毒液污染又影響消毒液的滅菌效果。（十二）手術(shù)物品的清潔安全因素2023/8/120⑵消毒液污染問題：造成消毒液污染有多種2023/8/1421（十三）手術(shù)物品的清潔安全因素

⑶手術(shù)滅菌物品的管理：①無菌手術(shù)包規(guī)格大小，包裹層次不規(guī)范，滅菌包內(nèi)的容器蓋未打開，影響手術(shù)器械的滅菌效果。

②手術(shù)用品選擇最適宜的滅菌方法。耐高溫物品首選壓力蒸汽滅菌，不宜高溫物品采用等離子低溫滅菌。③打開包裝前要認真檢查外包裝有無破損、潮濕、污染和滅菌日期，包內(nèi)外的滅菌化學指示卡和膠帶是否合格。防止因物品滅菌不合格致手術(shù)切口感染。2023/8/121（十三）手術(shù)物品的清潔安全因素⑶手術(shù)滅2023/8/1422（十四）手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素

1、麻醉過程中病人處于低體溫狀態(tài)，免疫力降低，術(shù)后感染率增加。

2、手術(shù)時間較長、切口暴露大、出血多，術(shù)后感染率亦隨之增加。

3、開放性外傷因為傷口已受到污染，病人進入手術(shù)室不要急于拆去開放性傷口上覆蓋的敷料，應(yīng)保留到手術(shù)準備好才打開，以防止細菌擴散。2023/8/122（十四）手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素1、2023/8/1423

二、手術(shù)室控制感染的重點環(huán)節(jié)2023/8/123二、手術(shù)室控制感染的重點環(huán)節(jié)2023/8/1424（一）手術(shù)室控制感染的重點環(huán)節(jié)1組織學習醫(yī)院感染知識及規(guī)范,提高預(yù)防感染意識⑴手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個環(huán)節(jié),多項措施,多種人員參與的工作,要樹立人人管我,我管人人的預(yù)防感染意識;⑵定期組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識及各項規(guī)章制度;⑶護理人員掌握預(yù)防感染基本知識和技能;⑷管理者首先要得到正確及規(guī)范化的培訓,正確的指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作,手術(shù)感染監(jiān)控工作應(yīng)設(shè)專人負責,促進有效預(yù)防手術(shù)感染。2023/8/124（一）手術(shù)室控制感染的重點環(huán)節(jié)1組織2023/8/1425

2建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組⑴科室建立醫(yī)院感染小組，成員由麻醉科主任、正護士長、監(jiān)測護士組成感染管理小組。⑵負責手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。（一）手術(shù)室控制感染的重點環(huán)節(jié)

2023/8/1252建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組（一）手術(shù)2023/8/1426

3控制空氣傳播：⑴空氣凈化空調(diào)系統(tǒng):能夠控制手術(shù)室內(nèi)溫濕度,塵粒細菌,有害氣體濃度和氣流分布,保證室內(nèi)新風量和合理的氣流流向,維持整個手術(shù)室合適的壓力梯度分布及定向流動,降低手術(shù)感染風險。⑵有資料報道:30%術(shù)后感染是因手術(shù)室空氣中的細菌直接落入所致,而每人每分鐘散落到空氣中的細菌約為1000個,使用層流手術(shù)間就是要消除浮游于空氣中的細菌,有效地保證術(shù)中環(huán)境的潔凈和穩(wěn)定,減少由此引起的手術(shù)感染。

（一）手術(shù)室控制感染的重點環(huán)節(jié)2023/8/1263控制空氣傳播：（一）手術(shù)室控制2023/8/1427

⑴手術(shù)室應(yīng)限制人員進出,減少走動;⑶接臺手術(shù)必須遵守先無菌后有菌原則,合理安排手術(shù);⑷嚴格控制外帶物品如手機,器械商外包裝袋,患者外衣,病歷夾消毒擦拭后方能帶入;⑸三區(qū)劃分,潔污分流,參觀人員更衣、更鞋，防止流動人員在手術(shù)間形成新的氣流，手術(shù)后要清潔消毒，空氣菌落數(shù)控制≤1Ocfu/m3。⑹手術(shù)間物品擺放整齊，避免遮擋回風口，保持清潔無塵，無血跡;⑺手術(shù)間的拖布,抹布應(yīng)固定以保持清潔干燥,減少污染。4、控制空氣傳播具體措施：2023/8/127⑴手術(shù)室應(yīng)限制人員進出,減少走動;2023/8/14285、層流手術(shù)間消毒管理：

手術(shù)后具體做法如下：⑴一般手術(shù)在結(jié)束之后手術(shù)間應(yīng)自凈30min后方可進行連臺手術(shù)。

⑵感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間自凈40分鐘,再凈化3小時,方可進行下臺手術(shù),不能浸泡的設(shè)備,手術(shù)間墻壁,臺面,地面用2000mg/L的含氯消毒液擦拭。⑶特殊感染手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)負壓凈化3小時后，（如氣性壞疽感染,應(yīng)做3次空氣培養(yǎng)結(jié)果均為陰性方可啟用)。2023/8/1285、層流手術(shù)間消毒管理：手術(shù)后具體做2023/8/1429

6、合理控制人員流動：參加手術(shù)人員及參觀人員的數(shù)量對空氣中微生物的變化有較大影響，是影響手術(shù)室醫(yī)院感染的重要因素。因此手術(shù)室管理工作中應(yīng)對手術(shù)間人員的數(shù)量進行一定的限制。（一）手術(shù)室控制感染的重點環(huán)節(jié)2023/8/1296、合理控制人員流動：（一）手術(shù)室控2023/8/1430具體做法如下：⑴手術(shù)前做好一切準備工作，以減少術(shù)中人員進出次數(shù)，更不能從污染手術(shù)間直接進入無菌手術(shù)間。同時控制手術(shù)參觀者，每個手術(shù)間2-3人。感染手術(shù)禁止參觀。

⑵手術(shù)間的物品整理工作待手術(shù)完畢后再做，術(shù)中盡量不要抖動物品和搬動儀器設(shè)備。⑶有連臺手術(shù)時，及時清理垃圾，手術(shù)間自凈或開啟空氣消毒機進行消毒，地面進行濕式擦拭，盡可能減少細菌，降低感染的機會。2023/8/130具體做法如下：2023/8/1431（二）手術(shù)人員的感染控制管理

1、進入手術(shù)室換手術(shù)專用拖鞋及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子，將口鼻、頭發(fā)完全遮蓋。必要時手術(shù)者應(yīng)戴護目鏡。

2、手術(shù)人員進入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不涂指甲油。

3、外科刷手、穿手術(shù)衣和戴無菌手套應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

4、患有皮膚病，流感等呼吸道疾病或腸道中有感染危險性細菌(如耐藥的葡萄球菌、化膿性鏈球菌等)的工作人員，在未治愈前均不應(yīng)進行手術(shù)操作。2023/8/131（二）手術(shù)人員的感染控制管理1、進入手2023/8/1432（三）手術(shù)物品感染控制管理

1、手術(shù)器械的滅菌置關(guān)重要，手術(shù)器械在滅菌之前一定要按照有關(guān)規(guī)范進行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。

2、按規(guī)定打手術(shù)包，包內(nèi)放置滅菌指示卡，包外加貼滅菌指示膠帶。在滅菌容器內(nèi)放置生物指示劑做監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進行記錄。2023/8/132（三）手術(shù)物品感染控制管理1、手術(shù)器械2023/8/1433（三）手術(shù)物品感染控制管理3、手術(shù)器械用品必須做到一人一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的就避免使用化學滅菌劑浸泡。備用刀片、剪刀等可采用小包裝壓力蒸汽滅菌備用，手術(shù)室應(yīng)設(shè)有消毒間，配備快速滅菌器，用于臨時手術(shù)器械滅菌，同時對滅菌物品進行滅菌效果監(jiān)測。2023/8/133（三）手術(shù)物品感染控制管理3、手術(shù)器械2023/8/1434（三）手術(shù)物品感染控制管理4、體位墊、擱手板等反復(fù)使用的物品，每周清潔消毒一次，被血液、體液污染立即清洗消毒。

5、手術(shù)患者重復(fù)使用的各種插管裝置、呼吸機螺紋管、面罩、氣囊、開口器、舌鉗等，使用后應(yīng)及時清洗、消毒。不經(jīng)常用的搶救器械要定期消毒，以備緊急狀態(tài)時使用的安全。2023/8/134（三）手術(shù)物品感染控制管理4、體位墊、2023/8/1435（四）加強手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測應(yīng)設(shè)專人負責。每月1次監(jiān)測手術(shù)間空氣培養(yǎng)；手術(shù)人員的手和手術(shù)器械物品的細菌培養(yǎng)；對高壓蒸氣滅菌的器械進行生物監(jiān)測1次/周。檢查化學消毒液的配制方法、濃度及有效期。對每次監(jiān)測存在問題及時進行糾正及指導(dǎo)。將普遍存在問題及時反饋，以統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2023/8/135（四）加強手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測手術(shù)室消毒2023/8/1436（五）對外來人員、外來物品管理

1、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù),減少非手術(shù)人員進入，進入手術(shù)室參觀外來人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)處,手術(shù)科室主任,手術(shù)醫(yī)生,手術(shù)室護士長同意后方可入內(nèi)。應(yīng)按手術(shù)室要求更換衣褲,鞋,帽子口罩,有手術(shù)室人員帶入。

2、參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持相應(yīng)距離>3Ocm，不可在室內(nèi)隨意走動，固定手術(shù)間參觀,不得串手術(shù)間。

3、對外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能送消毒供應(yīng)室清洗、消毒滅菌后方可帶入手術(shù)間內(nèi)使用。

4、接送患者的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。2023/8/136（五）對外來人員、外來物品管理1、嚴格2023/8/1437（六）加強一次性醫(yī)療用品管理1、醫(yī)院感染管理科及手術(shù)室對一次性使用無菌用品應(yīng)對產(chǎn)品的資質(zhì)、審核、查證、進貨、貯存、使用、發(fā)放和使用后處理全過程進行監(jiān)督管理。

2、一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等,如不合格、不配套、潮溫、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。

3、對新產(chǎn)品要做抽查,包裝透氣性,滅菌方式及物品無菌檢測。

4、存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。

2023/8/137（六）加強一次性醫(yī)療用品管理1、醫(yī)院感2023/8/1438（七）手術(shù)進行中的無菌管理1、手術(shù)過程中堅持無菌原則。已取出的無菌物品雖未被污染也不允許放回無菌容器內(nèi)，更不能供其他手術(shù)使用,須重新滅菌后再使用。

2、術(shù)中用已切開或接觸胃腸組織后的刀剪、血管鉗鑷、紗布等都須放另一容器內(nèi)，不能再放于無菌區(qū)域。