銀屑病的護理查房課件

銀屑病的護理查房銀屑病的護理查房病歷介紹01020304目錄護理診斷、目標、措施及效果評價疾病知識疾病宣教病歷介紹01020304目錄護理診斷、目標、措施及效果評價疾病歷介紹床號：2床姓名：宋某性別：男

ID：******診斷：尋常型銀屑病病歷介紹床號：2床1病歷介紹PARTONE1病歷介紹PARTONE病歷介紹

患者于8年前無明顯誘因始于肘部出現(xiàn)紅斑、鱗屑伴瘙癢，隨后紅斑、鱗屑散發(fā)于軀干、四肢，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“銀屑病”，用藥治療（具體不詳）后病情好轉(zhuǎn)，但容易復發(fā)。后多次在當?shù)蒯t(yī)院治療，病情緩解和加重反復交替，有明顯季節(jié)性，冬天加重。今來我院就診，門診以“尋常型銀屑病”收入院。病歷介紹患者于8年前無明顯誘因始于肘部出現(xiàn)紅斑病歷介紹查體既往史專科體征既往體健無特殊病史，否認食物、藥物過敏史肘部、背部、雙下肢見大片紅色斑塊、境界清楚，表面干燥，附白色鱗屑，刮除鱗屑可見到薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，無滲出液及膿性分泌物入院時T：36.5℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：124/73mmHg.病歷介紹查體既往史?？企w征既往體健無特殊病史，否認食物、藥物輔助檢查陽性體征尿酸473↑總膽固醇6.48↑甘油三脂3.85↑低密度脂蛋白膽固醇3.85↑載脂蛋白0.9↓血小板體積分布寬度12.0↓

血小板比積0.32↑心電圖提示：竇性心律不齊，T波改變肝膽B(tài)超提示：輕度脂肪肝輔助檢查陽性體征尿酸主要的治療方案抗炎、抗過敏：復方甘草酸苷、糖鈣+維C、枸地氯雷他定片護肝：多烯磷脂酰膽堿注射液改善循環(huán)：注射用燈盞花素調(diào)節(jié)表皮細胞異常分化和增殖作用:阿維A膠囊消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風止癢外用藥涂擦：復方氟米松軟膏理療光療：UVB主要的治療方案抗炎、抗過敏：復方甘草酸苷、糖鈣+維C、枸地治療效果治療前治療后治療效果治療前治療后2護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價PARTTWO2護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價PARTTWO

焦慮

與知識缺乏有關患者焦慮減輕或消除措施焦慮癥狀消除或減輕護理診斷護理措施護理目標效果評價護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價1、耐心講解疾病的相關知識，加強溝通。2、對患者提出的問題給予明確、有效積極的信息。3、鼓勵病人樹立信心，掌握自我護理的方法，堅持配合治療，增強機體免疫力，減少復發(fā)。4、解釋用藥的方法和注意事項焦慮患者焦慮減輕或消除措施焦慮癥狀消除護理診斷護理目標護理措施效果評價皮膚完整性受損與疾病本身有關患者皮損減輕或消退措施評估皮損程度，有無新發(fā)皮損，根據(jù)皮損情況選外用藥，協(xié)助或指導患者擦藥，擦藥前先淋浴，去除鱗屑后才擦藥，保持皮膚清潔，避免搔抓，積極配合治療。效果評價患者皮損消退或減輕護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價護理護理護理效果皮膚完整性受損與疾病本身有關患者皮損減輕或消護理措施護理診斷護理目標護理措施效果評價

瘙癢患者瘙癢減輕或緩解瘙癢時應避免搔抓，搓擦，剪短指甲，必要時戴手套，囑病人穿寬松，純棉的衣服，涂抹凡士林，保持皮膚滋潤。評估瘙癢的程度及誘因，指導分散注意力，遵醫(yī)囑使用抗組胺類藥物及外用的止癢劑。

患者瘙癢癥狀緩解或減輕措施與變態(tài)反應有關護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價護理護理診斷護理目標護理措施效果評價瘙癢患者瘙自我形象紊亂與面部及全身皮損有關措施評估患者對自我形象的認同感，多了解和關心病人，指導病人正確的進行修飾，取得家屬朋友的理解和支持，增強自信心，積極治療?；颊邔ψ晕倚蜗笥姓_認識患者能接受自己現(xiàn)在的形象護理診斷護理措施護理目標效果評價護理診斷護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價自我形象紊亂與面部及全身皮損有關措施評估患者對自我形象的認同護理診斷護理措施效果評價護理目標有感染的危險患者住院期間未發(fā)生感染

●急性期避免涂擦強刺激性藥物及紫外線照射，熱水與肥皂浴，搔抓或機械性刺激，以防加重皮損和癢感；●每天進行全身皮膚檢查，及時觀察皮膚變化，有無皮膚感染灶●經(jīng)常修剪指甲，不能因瘙癢而抓破皮膚，以免造成皮膚剝蝕引起皮膚感染●觀察體溫變化，遵醫(yī)囑抽查血常規(guī)措施患者皮膚未發(fā)生感染護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價與皮膚多形性損害及搔抓有關護理診斷護理措施效果評價護理目標有感染的危險患者住院期間未發(fā)3疾病知識PARTTHREE3疾病知識PARTTHREE定義俗稱”牛皮癬“，是一種臨床上比較常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病銀屑病特征

出現(xiàn)大小不等的丘疹、紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮，四肢伸側(cè)及背部，男性多于女性，春冬季節(jié)容易復發(fā)

或加重，而夏秋季多緩解定義俗稱”牛皮癬“，是一種臨床上比較常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮病因1234（一）發(fā)病相關因素免疫功能紊亂遺傳因素感染因素有人認為是病毒感染所致，因急性點滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，鏈球菌感染可能是本病的重要誘因素。代謝障礙有報告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論。病因1234（一）發(fā)病相關因素免疫功能紊亂遺傳因素感染因素有病因56（一）發(fā)病相關因素精神因素其他多數(shù)患者冬季復發(fā)、加重，夏季緩解和自然消退。外傷和刺激性飲食、易引起過敏反應的食物，如羊肉、海鮮等可誘發(fā)加重本病。病因56（一）發(fā)病相關因素精神因素其他多數(shù)患者冬季復發(fā)、加重病因123（二）反復發(fā)作的原因不規(guī)范、不科學的治療和亂用藥物季節(jié)性的復發(fā)日常飲食、生活習慣或病毒、細菌的感染病因123（二）反復發(fā)作的原因不規(guī)范、不科學的治療和亂用藥物尋常型銀屑病皮膚損害：基本損害為邊緣清楚的紅斑，上覆蓋白色鱗屑，形態(tài)有點滴狀，錢幣狀，斑塊狀及地圖狀；頭皮皮損時由于鱗屑厚積，頭發(fā)可呈束狀但不脫發(fā)；甲損害時，甲板呈點狀凹陷似頂針樣改變，或甲板增厚，甲床分離。臨床表現(xiàn)典型的皮膚損害:發(fā)病部位:常見于四肢伸側(cè)，頭皮，背部和骶骨處，也可泛發(fā)全身紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，伴有不同程度的瘙癢。尋常型皮膚損害：基本損害為邊緣清楚的紅斑，上覆蓋白色鱗屑，形關節(jié)病型銀屑病臨床表現(xiàn)除以上表現(xiàn)外，可伴有關節(jié)病變表現(xiàn)為關節(jié)腫脹，疼痛和活動受限，并可發(fā)展為關節(jié)畸形。膿皰型銀屑病紅皮病型銀屑病在原有尋常型銀屑病的基礎上出現(xiàn)粟粒大小的無菌性膿皰。表現(xiàn)為原有銀屑病皮損明顯發(fā)紅，迅速擴大成片，致使全身呈彌漫性潮紅浸潤，并伴有大量糠狀鱗屑，其間可見片狀正常皮膚。全身淺表淋巴結(jié)可腫大，常伴畏寒，發(fā)熱，頭痛，關節(jié)病等全身癥狀，反復發(fā)作，預后不佳。關節(jié)病型臨床表現(xiàn)除以上表現(xiàn)外，可伴有關節(jié)病變膿皰型紅皮病型在診斷免疫學檢查肝功能檢查診斷細胞免疫、體液免疫均可出現(xiàn)異常銀屑病患者存在不同程度的肝臟損害

●關節(jié)型銀屑病實驗室檢查：類風濕因子陰性血沉可增快。

膿皰型銀屑病實驗室檢查：白細胞增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白血癥及低鈣血癥。紅皮型銀屑病實驗室檢查：白細胞計數(shù)增高●●

關節(jié)型銀屑病需要借助X線檢查(透視、拍片等）以明確關節(jié)損害的部位、類型、程度以及治療后的反應和轉(zhuǎn)歸等。X線檢查血細胞參數(shù)及血脂變化診斷免疫學檢查肝功能檢查診斷細胞免疫、體液免疫均可出現(xiàn)異常銀局部治療1.免疫抑制劑

2.皮質(zhì)類固醇3.抗生素

4.免疫調(diào)節(jié)劑局部治療根據(jù)皮損選擇外用藥1.角質(zhì)促成劑和剝脫劑2.皮質(zhì)類固醇藥物3.維A酸:減輕紅斑、浸潤和脫屑全身治療物理療法1.紫外線照射2.光化學療法3.水療治療方法局部治療1.免疫抑制劑2.皮質(zhì)類固醇局部根據(jù)皮4PARTFOUR疾病宣教4PARTFOUR疾病宣教健康教育飲食指導●食用低脂肪，高維生素，高蛋白飲食●忌食辛辣，海鮮及刺激性食物避免飲酒，濃茶，咖啡等。多飲水，多食新鮮綠葉蔬菜水果，多吃魚類食物同時減少并避免被動吸煙的機會急性期避免涂擦強刺激性藥物及紫外線照射，熱水與肥皂浴，搔抓或機械性刺激，以防加重皮損和癢感避免精神創(chuàng)傷，情緒緊張，保證充足的睡眠。過度緊張，勞累及睡眠不足，易導致機體抵抗力下降，植物神經(jīng)功能紊亂，從而使各種疾病乘虛而入，導致疾病復發(fā)。飲食指導飲食指導自我護理指導自我護理指導健康教育飲食指導●食用低脂肪，高維生素，高蛋白飲食●忌食辛辣出院指導01030204告知患者本病不能根治，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)指導患者做好長期治療的心理，堅持規(guī)律服藥，定期復查，不適隨診指導患者避免各種誘因；搞好個人衛(wèi)生規(guī)律服藥并觀察藥物的療效及不良反應出院指導01030204告知患者本病不能根治，一定要到正規(guī)的謝謝觀看謝謝觀看歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用29銀屑病的護理查房課件30銀屑病的護理查房課件31銀屑病的護理查房課件32[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平33

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路34

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處35三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會362．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩37[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘38依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。39[串點成面·握全局][串點成面·握全局]40銀屑病的護理查房課件41

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響422．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點431．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成44解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動45二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響462．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖47銀屑病的護理查房課件48[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人49[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居50[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是512.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的52解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的53銀屑病的護理查房課件54[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近55[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線