孕產(chǎn)婦危急重癥的課件

孕產(chǎn)婦危急重癥的孕產(chǎn)婦危急重癥的產(chǎn)科急危重是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，孕產(chǎn)婦死亡的前六位原因是：羊水栓塞（死亡率達70%-80%），產(chǎn)后出血（臨床上常低估出血量）妊娠合并心臟病：妊娠期高血壓疾病[死于并發(fā)癥、肺水腫、心衰、腦出血、腦水腫及Hellp綜合癥（延誤診斷死亡率可達50%）死于醫(yī)源性：硫酸鎂中毒]肺栓塞，異位妊娠等。一、急重癥的初步快速診斷當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常，必須進行相關(guān)疾病的初步快速診斷，并迅速檢查以便駐時評估疾病的嚴重程度。（一）相關(guān)疾病的快速初步診斷要點孕產(chǎn)婦危急重癥的課件評估項目危險指標考慮診斷呼吸道及呼吸望：發(fā)鉗，呼吸困難查：皮膚蒼白聽：肺哮鳴音或羅音心衰肺炎重度貧血哮喘休克的信號查：皮膚：冷濕脈搏：細速≥110次/分血壓：收縮壓＜90mmHg陰道出血孕早、中、晚期或產(chǎn)褥期問：停經(jīng)史，是否妊娠，妊娠周數(shù)最后一次分娩胎盤娩出情況查：陰道出血量腹部：早孕：腹部有無壓痛，反跳痛。中晚孕：有無宮縮，宮體有無壓痛。產(chǎn)褥期：宮底高度，有無子宮收縮，乏力，壓痛，膀胱脹否產(chǎn)道有無裂傷，胎膜是否完整。

※有條件可以做”B”超協(xié)助診斷：孕晚期出血不能做陰道檢查。流產(chǎn)，宮外孕，葡萄胎胎盤早剝，前置胎盤，子宮破裂，宮縮乏力胎盤殘留產(chǎn)道損傷子宮內(nèi)翻評估項目危險指標考慮診斷呼吸道及呼吸望：發(fā)鉗，呼吸困難心衰評估項目危險指標考慮診斷高熱問：發(fā)生在流產(chǎn)后，妊娠期還是產(chǎn)后是否無力，有無尿頻，尿急，尿痛查：體溫≥38℃淺表呼吸神志不清，頸強直肺：聽珍有實音，腹：壓痛、肌緊張外陰：有膿性分泌物陰道檢查：宮底、宮旁有壓痛乳房：紅、腫、脹腎區(qū)：妊娠期有叩痛查血尿常規(guī)補助診斷妊娠合并生殖系統(tǒng)感染、流產(chǎn)并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)感染肺炎產(chǎn)褥感染乳腺炎妊娠期機型腎炎腎盂腎炎評估項目危險指標考慮診斷高熱問：發(fā)生在流產(chǎn)后，妊娠期還是產(chǎn)后評估項目危險指標考慮診斷腹部疼痛可發(fā)生在早孕、中晚孕產(chǎn)后問：是否妊娠，妊娠周數(shù)查：血壓、收縮壓∠90mmHg

脈搏>110次/分體溫≥38℃子宮:軟硬度大小腹部：疼痛部位有無壓痛、反跳痛、肌緊張、有無腫物妊娠子宮有無宮縮、宮體壓痛。產(chǎn)后子宮、宮旁有無壓痛?！袟l件可做”B”超輔助診斷。異位妊娠、晚期流產(chǎn)、卵巢囊腫闌尾炎、附件炎足月或早產(chǎn)臨產(chǎn)羊膜炎、胎盤早剝子宮破裂產(chǎn)褥感染評估項目危險指標考慮診斷腹部疼痛可發(fā)生在早孕、中晚孕問：是否（二）對一下癥狀的婦女也應(yīng)該重視，并做適當處理1、胎膜早破2、面色蒼白、無力3、虛脫4、嚴重頭痛5、視物不清6、嘔吐7、出血傾向8、全身水腫（三）識別高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科相關(guān)急診如孕產(chǎn)婦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)視為急診：1、呼吸困難（心肺疾患）2、虛弱、脈快、膚冷（休克）3、妊娠各期及產(chǎn)后的異常出血（產(chǎn)前或產(chǎn)后出血）4、抽出或昏迷（子癇、腦?。ǘσ幌掳Y狀的婦女也應(yīng)該重視，并做適當處理5、視力模糊、眼冒金星、頭痛（如妊娠高血壓疾病、子癇前期）6、持續(xù)腹痛（急腹癥、胎盤早剝）7、高熱（感染）8、面色蒼白、頭暈、無力（重度貧血）二、急診的初步處理處理任何急診時首先應(yīng)做到：1、讓患者平靜、醫(yī)務(wù)人員的思考要有邏輯、關(guān)注患者的需要。2、要時刻有人關(guān)照患者。3、專人負責、以免造成混亂。4、呼救：醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)急診病人需要其它醫(yī)務(wù)人員協(xié)助準備好急救設(shè)備及供應(yīng)（氧氣筒、急救箱等）是應(yīng)及時呼救，并清相關(guān)科室會診、請上級醫(yī)生。5、如患者昏迷則評估其呼吸道是否通暢、呼吸及循環(huán)狀況。6、如已經(jīng)表現(xiàn)為休克、則立刻進行搶救（保持呼吸道通暢、建立靜脈通道等)如懷疑休克、應(yīng)立即治療、如目前還沒有出現(xiàn)休克的表現(xiàn)、但在進一步檢查處理過程中有可能發(fā)展成為休克，應(yīng)立即做好休克的預(yù)防工作。5、視力模糊、眼冒金星、頭痛（如妊娠高血壓疾病、子癇前期）7、將患者左側(cè)臥位、下肢抬高、解開衣服。8、與患者交談，幫助她們平靜下來、并詢問有什么癥狀及疾病的發(fā)展過程——協(xié)助診斷。9、在與患者交談、安頓患者的同時、盡快進行快速檢查、包括生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）皮膚顏色、估計失血量評估、癥狀及體癥等。10、緊急轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。11、轉(zhuǎn)診前完成所有緊急治療和處理。7、將患者左側(cè)臥位、下肢抬高、解開衣服。失血量的評估可以有以下幾種出血量的評估方法：一稱重法失血量（ml)=失血的重量（稱重：實際重量—原紗布重量）/1.05(血液比重)二、面積法：根據(jù)血液滲濕布單的面積估算失血量單層中單：面積17cm×18cm=10ml血雙層單：面積16cm×17cm=10ml血四層紗布墊：面積11cm×12cm=10ml血或按事先測算過的血液浸濕的面積10cm×10cm=10ml15cm×15cm=15ml計算失血量的評估可以有以下幾種出血量的評估方法：三、血紅蛋白血紅蛋白每下降1g出血等于400-500ml四、紅細胞紅細胞下降10×10/L血紅蛋白至少下降3-4g五、體克指數(shù)

S1=脈搏（次／分）／收縮壓（mmHg)：總血容量=體重×8%

S1<0.5無休克

S1=05.-1血容量丟失<20%，失血量<1000ml

S1=1.0血容量丟失20-30%失血量1000-1500ml

S1=1.5血容量丟失30-50%失血量1500-2500ml

S1>=2.0血容量丟失50-70%失血量>2500ml孕產(chǎn)婦危急重癥的課件六、休克程度：輕度失血：血容量丟失20%中度失血：血容量丟失20-40%重度失血：血容量丟失40%七、量具準確測量出血量

※目測法比客觀測定少48%±

六、休克程度：輕度失血：血容量丟失20%血及血制品、擴容劑的臨床應(yīng)用液體治療在婦產(chǎn)科疾病治療中占有重要地位，特別是急危重的搶救過程中做為臨床醫(yī)生必須掌握，血及血制品、擴容劑的臨床應(yīng)用。一、靜脈補夜靜脈補液是處理低血容量的一線措施這些液體作為初步處理可以救命并提供控制出血的時間爭取需要得到血源的時機。二、擴容劑的選擇（一）晶體液——作為首選擴容劑1、理由⑴與血漿內(nèi)鈉深度相同。⑵納不能穿過細胞膜進入細胞內(nèi)，因此分布于所有細胞外液。⑶可以透過毛細血管膜，從血管內(nèi)進入組織間液，從而補充組織間液的丟失。⑷一般情況下，輸入的晶體液僅有1/4停留在血管體內(nèi)，保持循環(huán)血量。晶體液輸入量應(yīng)至少3倍于丟失量

血及血制品、擴容劑的臨床應(yīng)用液體治療在婦產(chǎn)科疾病治療中占有重2、晶體液的選擇⑴生理鹽水⑵乳酸林格液⑶碳酸氫納林格液（1000ml格林液+5%碳酸氫納100ml葡萄糖不斷作為擴容劑使用，除非無其它液體，不用于低血容量的治療3、輸液速度⑴最初15-20分鐘內(nèi)快速輸入1000ml，⑵第一小時內(nèi)至少輸血2000ml。（二）膠體液1、理由：⑴一般輸入晶體1000-2000ml后，再輸膠體500ml-1000ml。⑵有證據(jù)證明在急救時，膠體液應(yīng)用過多可能增加死亡率。⑶膠體液比晶體流貴⑷注射用水不能做為靜脈輸液用，因其可引起溶血，甚至致命。2、膠體液選擇⑴低分子右旋糖酐（24小時不應(yīng)超過1000-1500ml，少尿者慎用）2、晶體液的選擇⑵706代血漿（是較好的增容劑），血代，琥珀酰明膠（血淀安）賀斯等。膠體液在急救復(fù)蘇時的作用是極有限的3、輸液速度膠體液輸入量總量一天不起過1000ml（三）輸血1、輸血指征⑴輸液后生命體征無改善者⑵血紅蛋白≤70g/L血細胞比容≤24%可以考慮輸血。2、輸血效果⑴輸全血：500ml，血細胞比容升高3%-4%⑵輸紅細胞：250ml血細胞比容升高3%-4%⑶輸血漿：250ml增加凝血因子工（纖維蛋白原）150ml及其他凝血物質(zhì)。⑷輸血小板：50ml增加血小板5000-8000/ul⑵706代血漿（是較好的增容劑），血代，琥珀酰明膠（血淀安）輸入液體總量應(yīng)達到血液丟失的3倍3、輸入各種擴容劑的比例：失血量占血量的百分比%晶體膠體血液＜20%（失血＜1000ml)可用晶體20-40%（失血是1000-2000ml)31140-80%（失血＞2000ml)311.5＞80%31≥2輸入液體總量應(yīng)達到血液丟失的3倍縮宮素在產(chǎn)程中的應(yīng)用[縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)]一、適應(yīng)證及禁忌證（一）適應(yīng)證1、過期妊娠，無陰道分娩禁忌證者2、胎膜早破且有感染征象，或胎膜早破＞12小時，孕周≥36周，胎兒成熟者，3、有潛伏期延長趨勢，潛伏期＞8小時，經(jīng)過休息后排隊不協(xié)調(diào)宮縮和頭盆不稱者。4、活躍期繼發(fā)性宮縮乏力者（排除頭盆不稱）。（二）禁忌癥1、明顯并沒有盆不稱或骨盆雖正常，但胎兒巨大，相對頭盆不稱，不能經(jīng)陰道分娩者，2、胎位異常者，如橫位、臀位3、產(chǎn)道阻塞，骨盆狹窄4、子宮過度膨脹，如雙胎，羊水過多，巨大兒等。5、5胎以上經(jīng)產(chǎn)婦或35歲以上的初產(chǎn)婦。6、子宮較大，斑痕，如剖宮產(chǎn)史，肌瘤剔除史縮宮素在產(chǎn)程中的應(yīng)用[縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)]7、胎兒窘迫8、胎盤功能嚴重減退者9、妊娠并發(fā)癥：如前置胎盤，胎盤早剝，羊水過少等。10、孕婦不能耐受陰道分娩負荷，如心功能Ⅲ

Ⅳ的重度肝腎疾患，重度子癬前期并發(fā)臟器損傷。11、縮宮素藥物過敏者。7、胎兒窘迫二、縮宮素應(yīng)用方法（一）濃度縮宮素2.5單位放入5％葡萄糖液或生理鹽水500ml中。（二）方法一般采用小劑量靜脈點滴，先將5％葡萄糖液或生理鹽水500ml按8滴/分鐘，調(diào)整好滴速再將2.5單位縮宮素溶于液體中。有條件使用輸液泵控制滴數(shù)。（三）滴塑調(diào)整根據(jù)宮縮強度和頻率及胎心音調(diào)整滴數(shù)。1、每30分鐘增加10-15滴/分鐘（1ml單位=20滴），直至有好的宮縮（3次/10分鐘，每次宮縮持續(xù)40秒）出現(xiàn)。2、維持此速度點滴直至分娩。3、如發(fā)生過度刺激（宮縮持續(xù)＞60秒或10分鐘內(nèi)有4次以上宮縮），應(yīng)該停止點滴或減慢速度，用宮縮松馳劑使子宮放松。4、如10分鐘內(nèi)沒有3次持續(xù)40秒以上的宮縮，滴數(shù)逐漸增加至50滴/分鐘為止。二、縮宮素應(yīng)用方法（一）濃度5、用于引產(chǎn)每日以1000ml溶液為限。三、監(jiān)測（一）記錄至少每30分鐘記錄一次縮宮素用量及滴速。（二）監(jiān)測胎心音每30分鐘聽一次胎心，每次1分鐘，宮縮之后立即聽，宮口開全后，每5-10分鐘聽一次。如在宮縮停止后，胎心音久不恢復(fù)或超過160次/分鐘或低于120次/分鐘、或胎心不規(guī)律，或胎心監(jiān)護儀顯示胎心有減速，則均表示胎兒窘迫，應(yīng)立即關(guān)閉縮宮素液體，給產(chǎn)婦吸氧，通知醫(yī)生尋找原則。（三）觀察子宮收縮將手放在產(chǎn)婦腹部，摸到子宮體部感受子宮肌張力的變化。宮縮時，子宮體部變硬，間隙時變軟，每次觀察3次以上宮縮，記錄其周期，持續(xù)時間的規(guī)律性，子宮收縮后子宮放松情況，每半小時檢查記錄1次。（四）產(chǎn)程進展的觀察產(chǎn)程開始時，根據(jù)胎次、產(chǎn)次、宮縮強弱、產(chǎn)程進展情況、適時進行肛查或陰道檢查（了解宮口軟硬度、厚薄、擴張程度、胎膜是否破裂、羊水性狀、顏色、胎方位、胎頭下降程度，骨盆大小等）。（五）產(chǎn)婦一般狀況的觀察5、用于引產(chǎn)每日以1000ml溶液為限。1、觀察體溫、脈搏、血壓，一般每4小時監(jiān)測記錄1次，有特殊情況隨時監(jiān)測記錄。2、觀察產(chǎn)婦有無并發(fā)癥征象，異常宮縮（持續(xù)時間長，收縮過頻）子宮過度堅硬，下腹持續(xù)疼痛，產(chǎn)婦煩躁不安，警惕有無胎盤早剝，羊水栓塞，藥物過敏等并發(fā)癥。3、觀察飲食攝入情況，宮縮間隙時，間斷性攝入一些清淡而且營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食，對不能進食又有嘔吐者，應(yīng)靜脈補充能量。4、觀察排尿情況，每2-3小時鼓勵排尿1次，防止膀胱充盈，影響胎頭下降，延長產(chǎn)程，對膀胱充盈而不能自解者，應(yīng)行導(dǎo)尿。5、注意清潔衛(wèi)生，協(xié)助產(chǎn)婦進行個人衛(wèi)生，胎膜早破者每日外陰清潔2次，并墊無菌會陰墊，以防感染。四、注意事項

1、使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)前，應(yīng)了解在無藥物過敏史。

2、醫(yī)務(wù)人員專人陪伴，仔細觀察并做好記錄。

3、胎兒娩出前縮宮素只能微量滴入，決不可肌內(nèi)注射，皮下穴位注射或滴鼻。

4、宮口開大2-3cm，發(fā)現(xiàn)潛伏期延長，首先行人工破膜觀察1-2小時，根據(jù)情況再決定是否靜滴縮宮素。

5、縮宮素可增加新生兒黃疸的發(fā)生率，其發(fā)生與低納血癥有關(guān)，因此建議當輸液量＞1000ml時應(yīng)加用適量含納制劑，預(yù)防新生兒低納血癥的發(fā)生。

6、縮宮素引產(chǎn)連續(xù)使用2-3天仍無效，應(yīng)該用其它方法引產(chǎn)。

7、產(chǎn)房應(yīng)備有解除強直性子宮收縮的藥物（25%硫酸鎂10ml)及設(shè)備，以便隨時搶救。1、觀察體溫、脈搏、血壓，一般每4小時監(jiān)測記錄1次，有特殊情8、注意觀察在宮縮素點滴時，如出現(xiàn)一過性的憋氣，呼吸困難或血壓下降，應(yīng)立即停止點滴，即刻給予地塞米松20mg,iv，吸氧，罌粟堿30-60mg，iv，監(jiān)測生命體征，開放第二第靜脈通道。8、注意觀察在宮縮素點滴時，如出現(xiàn)一過性的憋氣，呼吸困難或血歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用孕產(chǎn)婦危急重癥的課件孕產(chǎn)婦危急重癥的課件孕產(chǎn)婦危急重癥的課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]孕產(chǎn)婦危急重癥的課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖孕產(chǎn)婦危急重癥的課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的孕產(chǎn)婦危急重癥的課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“