職業(yè)健康檢查課件

職業(yè)健康檢查

（用人單位版）

職業(yè)健康檢查

（用人單位版）

第一部分：職業(yè)健康檢查的法律責任第二部分：開展職業(yè)健康檢查的基本要求第三部分：怎樣開展職業(yè)健康檢查主要內容第一部分：職業(yè)健康檢查的法律責任主要內容第一部分

職業(yè)健康檢查的法律責任1、《職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令第52號，2002年5月1日起施行，2011年12月31日修訂。2、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令第23號，2002年5月1日起施行。3、《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》國家安全生產總局令第23號發(fā)布，2009年第一部分

職業(yè)健康檢查的法律責任1、《職業(yè)病防治法》中華人民《職業(yè)病防治法》--1

《職業(yè)病防治法》第三十六條規(guī)定：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務院安全生產監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。《職業(yè)病防治法》--1《職業(yè)病防治法》第三十六條規(guī)《職業(yè)病防治法》--2

《職業(yè)病防治法》第三十六條還規(guī)定：用人單位不得安排未經上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關的健康損害的勞動者，應當調離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同；職業(yè)健康檢查應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔?！堵殬I(yè)病防治法》--2《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病防治法》--3

《職業(yè)病防治法》第三十七條規(guī)定：用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結果和職業(yè)病診療等有關個人健康資料?！堵殬I(yè)病防治法》--3《職業(yè)病防治法》第《職業(yè)病防治法》--4

《職業(yè)病防治法》第三十八條第二款規(guī)定：

對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應當及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察，所需費用由用人單位承擔?！堵殬I(yè)病防治法》--4《職業(yè)病防治法》第《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--1第八條用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行定期職業(yè)健康檢查。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關的健康損害的勞動者，應及時調離原工作崗位，并妥善安置。對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者，應當按照體檢機構要求的時間安排其復查和醫(yī)學觀察。《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--1第八條用人單位應《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--2第九條用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查。用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產等情形的，應當對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行健康檢查，并按照國家有關規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。第十條用人單位對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應當及時組織進行健康檢查和醫(yī)學觀察?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--2第九條用人單位應《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--3第十一條用人單位對疑似職業(yè)病病人應當按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構的要求安排其進行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學觀察。第十五條用人單位應當及時將職業(yè)健康檢查結果如實告知勞動者?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--3第十一條用人單位《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--4第十七條用人單位應當建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括以下內容：（1）勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；（2）相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；（3）職業(yè)健康檢查結果及處理情況；（4）職業(yè)病診療等勞動者健康資料。第十八條用人單位應當按規(guī)定妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》--4第十七條用人單位第二部分

開展職業(yè)健康檢查的基本要求了解職業(yè)健康檢查的目的了解職業(yè)病防治的三級預防我國職業(yè)健康檢查有關方的法律關系了解本企業(yè)職業(yè)病危害因素的分布狀況了解擬委托職業(yè)健康檢查機構的基本信息第二部分

開展職業(yè)健康檢查的基本要求了解職業(yè)健康檢查的目的職業(yè)健康檢查的目的-1早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。

---職業(yè)病的早發(fā)現(xiàn)、早調離、早治療（主要是慢性職業(yè)?。?。

---早發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害，采取措施延緩職業(yè)病發(fā)展的進程，早期的職業(yè)健康損害是可以恢復的。

---職業(yè)禁忌，因為該工作環(huán)境的職業(yè)病危害因素對該人群的影響比正常人群大。職業(yè)健康檢查的目的-1早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌職業(yè)健康檢查的目的--2

跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況。

----為職業(yè)病的發(fā)病機理、預后提供依據(jù)；

----需要連續(xù)的資料；

----是職業(yè)健康檢查機構的責任與義務；

----為職業(yè)病危害防治提供對策和依據(jù)。職業(yè)健康檢查的目的--2跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康檢查的目的--3評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系及危害程度。

----建設項目職業(yè)病危害控制效果評價。

----評價職業(yè)病防護設施防護效果職業(yè)健康檢查的目的--3評價職業(yè)健康損職業(yè)健康檢查的目的--4識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群。

----化學物質的種類非常多，多達幾十萬種，我國有職業(yè)接觸限值的化學物質并不多，只有300多種?？梢詾槁殬I(yè)接觸限值的修改與制定提供依據(jù)。如正己烷中毒事件，可能導致正己烷職業(yè)接觸限值的修訂。職業(yè)健康檢查的結果，和人體試驗的結果一樣，最科學。職業(yè)健康檢查的目的--4識別新的職業(yè)職業(yè)健康檢查的目的--5

進行目標干預

-----包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產工藝，采用有效的防護設施和個人職業(yè)病防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員進行處理與安置等。

評價預防和干預措施的效果

---評價治療、預防、防護設施、個人防護用品的使用干預效果。職業(yè)健康檢查的目的--5進行目標干預職業(yè)健康檢查的目的--6

為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。職業(yè)健康檢查的目的--6為制定或修訂衛(wèi)生政策和職我國職業(yè)病的三級預防一級預防：病因預防（群體）預防、消除危害源頭（三同時-----安監(jiān)部門）。二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所定期職業(yè)危害檢測、評價（檢測與現(xiàn)狀評價規(guī)定，安監(jiān)部門）健康監(jiān)護（職業(yè)健康檢查----衛(wèi)生部門）三級預防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）職業(yè)病人的治療與康復(醫(yī)學治療-----衛(wèi)生部門)保障職業(yè)病人的權益（傷殘等級鑒定-------勞動和社會保障）我國職業(yè)病的三級預防一級預防：病因預防（群體）用人單位勞動者履行職業(yè)健康檢查義務主張職業(yè)健康檢查權利政府監(jiān)管部門（安監(jiān)、衛(wèi)生、社保）職業(yè)健康檢查機構我國職業(yè)健康檢查有關方的法律關系用人單位勞動者履行職業(yè)健康檢查義務主張職業(yè)健康檢查權利政府監(jiān)了解企業(yè)職業(yè)病危害因素的分布狀況了解途徑：職業(yè)病危害預評價----上崗前職業(yè)健康檢查的依據(jù)職業(yè)病危害控制效果評價、職業(yè)病危害因素評價檢測報告----在崗期間、離崗時、離崗后、應急職業(yè)健康檢查的依據(jù)了解內容：職業(yè)病危害因素的空間分布職業(yè)病危害因素的崗位分布（人群分布）了解企業(yè)職業(yè)病危害因素的分布狀況了解途徑：了解擬委托體檢機構的基本信息1、職業(yè)健康檢查機構的資質----資質批準的時間，是否在有效期限；----資質批準范圍，能否滿足本企業(yè)的需要；----杜絕無資質、超范圍服務。2、職業(yè)健康檢查機構的人員與設備的配置----單項檢查醫(yī)師的配置；----主檢醫(yī)師的配置；----主要設備的配置。3、職業(yè)健康檢查機構的社會影響---體檢機構要有良好的社會影響力。了解擬委托體檢機構的基本信息1、職業(yè)健康檢查機構的資質第三部分

怎樣開展職業(yè)健康檢查確定職業(yè)健康檢查的范圍與種類組織職業(yè)健康檢查；確定職業(yè)健康檢查的目標；完成職業(yè)健康檢查；對職業(yè)健康檢查結果處理。第三部分

怎樣開展職業(yè)健康檢查確定職業(yè)健康檢查的范圍與種類確定職業(yè)健康檢查的范圍與種類種類：---上崗前職業(yè)健康檢查---在崗期間職業(yè)健康檢查---離崗時職業(yè)健康檢查---離崗后醫(yī)學隨訪----應急職業(yè)健康檢查范圍：---人群范圍確定職業(yè)健康檢查的范圍與種類種類：職業(yè)健康檢查的類型強制性----上崗前健康檢查為強制性。----離崗健康檢查為強制性。----在崗期間強制性職業(yè)健康檢查：有確定的慢性毒性作用的職業(yè)病危害因素，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；從事該項作業(yè)有明確的職業(yè)禁忌證。推薦性

----在崗期間推薦性健康監(jiān)護。只有急性健康影響以及雖有慢性健康影響但沒有可靠的監(jiān)護辦法的職業(yè)病危害因素；對人的慢性毒性作用尚不肯定，但有動物試驗或流行病學調查的證據(jù)，有可靠的檢查方法。職業(yè)健康檢查的類型強制性職業(yè)健康檢查的范圍1、擬接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者。2、在工作場所接觸職業(yè)病危害因素勞動者。3、雖不是直接從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，但在工作中受到與直接接觸者同樣的或幾乎同樣接觸的人群，如職業(yè)病危害作業(yè)崗位輔助工種的工作人員等。4、接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員離崗時以及離崗后，其職業(yè)病危害因素有可能繼續(xù)危害健康的人群。5、發(fā)生職業(yè)病危害事故時，遭受職業(yè)病危害的人員或可能遭受職業(yè)病危害的人員（如發(fā)生職業(yè)病危害時，在同一作業(yè)場所和環(huán)境的人員及參與搶救的人員）。職業(yè)健康檢查的范圍1、擬接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者。簽訂職業(yè)健康檢查委托合同核心要點：

---委托項目

---委托人群質量要求時間要求內容要求雙方的法律責任于義務簽訂職業(yè)健康檢查委托合同核心要點：職業(yè)健康檢查的實施受檢人員的組織---時間安排---工種安排防止漏檢（應該檢的沒有檢）體檢人員漏檢（A接觸粉塵，體檢名單沒有A;B接觸粉塵和噪聲，只按照噪聲危害來體檢）----技術原因：職業(yè)病危害因素識別錯誤導致。----人為原因：1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。體檢項目漏檢（A應該體檢肝功能，體檢項目沒有）----技術原因：職業(yè)健康技術規(guī)范引用錯誤導致。----人為原因：1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。職業(yè)健康檢查的實施受檢人員的組織職業(yè)健康檢查的實施防止錯檢體檢人員錯檢（改檢A檢成了B，A接觸粉塵按照毒物）----技術原因：職業(yè)病危害因素識別錯誤導致。----人為原因：1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。體檢項目錯檢（改檢A項目檢成了B項目）----技術原因：職業(yè)健康技術規(guī)范引用錯誤導致。----人為原因：1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。職業(yè)健康檢查的實施防止錯檢職業(yè)健康檢查報告分析與處理-1用于對職業(yè)病防護設施的分析

----如果兩個或者多個相同類型的車間，接觸相同的職業(yè)病危害因素，體檢結果職業(yè)病或者疑似職業(yè)病的發(fā)病率不一樣，常常是由于工作場所職業(yè)病防護設施防護效果不一樣導致。

-----是完善職業(yè)病防護設施的依據(jù)。職業(yè)健康檢查報告分析與處理-1用于對職業(yè)病防護設施的分析職業(yè)健康檢查報告分析與處理-2用于對個人防護用品的分析----如果在相同的車間，接觸相同的職業(yè)病危害因素的種類、濃度、強度無差別，如果體檢結果職業(yè)病或者疑似職業(yè)病的發(fā)病率不一樣，常常是由于個人使用的職業(yè)病防護用品使用不一樣導致。----指導職業(yè)病防護用品的配發(fā)、使用與監(jiān)管。職業(yè)健康檢查報告分析與處理-2用于對個人防護用品的分析職業(yè)健康檢查報告分析與處理-3分析職業(yè)高發(fā)病

----和不同類型的企業(yè)進行比較，如果某些疾病的發(fā)病率比普通人群高，常常提示該疾病為該職業(yè)的高發(fā)病。---發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)高發(fā)病，也是職業(yè)健康檢查的目的之一。職業(yè)健康檢查報告分析與處理-3分析職業(yè)高發(fā)病職業(yè)健康檢查報告分析與處理-4分析與職業(yè)相關的疾病---定義---處理職業(yè)健康檢查報告分析與處理-4分析與職業(yè)相關的疾病職業(yè)健康檢查報告分析與處理-5疑似職業(yè)病病人的處置告知：《職業(yè)病防治法》第56條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位。

報告：《職業(yè)病防治法》第51條規(guī)定用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產監(jiān)督管理部門報告，履行相應的責任和義務。診斷：用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學觀察期間，