腕管綜合征護理課件

腕管綜合征的護理1腕管綜合征的護理1定義

當由于外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹、淤血機化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起以手指麻木無力為主的一種病癥，稱為腕管綜合癥，又稱腕管狹窄癥2定義2腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道，保護著手腕的正中神經(jīng)。3腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道，保護著手腕的正

臨床表現(xiàn)

橈側(cè)三個半手指（拇、食、中、1/2環(huán)指）感覺異樣、麻木、刺痛。晨起、夜間、勞累時加重。

晚期或重型可致大魚際肌萎縮。

4臨床表現(xiàn)4

屈腕試驗陽性(Phalen征)令患者腕自然下垂、掌屈、肘關(guān)節(jié)伸直，持續(xù)1min后引起神經(jīng)支配區(qū)麻木即為陽性。陽性率約為71%55

實驗室檢查

肌電圖檢查示腕以下正中神經(jīng)感覺和運動傳導(dǎo)速度減慢是其典型表現(xiàn)6實驗室檢查6

治療1.保守藥物、石膏固定、封閉治療。2.手術(shù)選擇臂叢麻醉，從腕橫紋遠側(cè)沿魚際紋偏尺側(cè)切開(切口長3--4cm)，沿腕橫韌帶尺側(cè)將其切開或切除一部分韌帶；術(shù)中不能損傷正中神經(jīng)掌皮支和返支。術(shù)后石膏固定2周。好好7

護理心理護理：主動與患者交談，態(tài)度誠懇，讓患者發(fā)泄心中的抑郁，運用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識，告知患者不必過分緊張，休息是最重要的，可有效緩解癥狀。告之各種治療、護理措施的口的、意義及可能出現(xiàn)的不適情況，使之能積極配合治療。8護理8

非手術(shù)治療護理1.石膏或夾板固定者，患肢抬高，注意末梢血液循環(huán)情況，觀察其顏色、溫度及手指活動情況。2.給予腕管封閉治療前先詢問有無利多卡因不良反應(yīng)史，配合醫(yī)生嚴格無菌操作，注射過程緩慢，隨時注意患者情況，如告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如頭暈、惡心、心悸等不適，一般可迅速自行消失，無需緊張。3.提供必要的生活護理，減少患者患肢使用。9非手術(shù)治療護理9術(shù)前護理按手外科術(shù)前常規(guī)準備，術(shù)前常規(guī)禁食水，剪指甲，去除指甲縫內(nèi)污垢以防感染。10術(shù)前護理10術(shù)后觀察與護理

1.切口血腫形成:

手術(shù)創(chuàng)傷引起切口滲血、滲液，重新增加腕管內(nèi)壓力而壓迫正中神經(jīng)。

術(shù)后密切觀察敷料滲血情況，開始每小時1次，連續(xù)4次，以后每班觀察，滲血增多時及時處理。

觀察腕部腫脹、疼痛情況和手指皮膚顏色、溫度變化。

手掌側(cè)中立位石膏固定，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕組織水腫。11術(shù)后觀察與護理112.肌腱粘連:

手術(shù)后麻醉清醒立即指導(dǎo)病人活動手指關(guān)節(jié)，能防止肌鍵粘連，促進血液循環(huán)，減輕組織水腫，減輕腕管內(nèi)壓力。122.肌腱粘連:123.神經(jīng)損傷:

正中神經(jīng)返支和掌皮支易在術(shù)中受損。

術(shù)后密切觀察拇指對掌功能，以了解返支是否受損;

觀察手掌皮膚有無麻木，了解掌皮支是否受損。觀察疼痛的性質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展的演變，密切注意有無痛性神經(jīng)瘤的發(fā)生。

禁用熱水袋，冬天用熱水時應(yīng)用健側(cè)手試溫，以免燙傷。133.神經(jīng)損傷:13

4.功能鍛練

（1）康復(fù)鍛煉是促進肢體功能恢復(fù)的重要措施。

（2）

告知病人神經(jīng)卡壓后引起的肌肉萎縮、肌力減退

需要較長時間才能恢復(fù)，使病人樹立長期鍛煉的信心。

（3）根據(jù)正中神經(jīng)卡壓后引起拇指及大魚際肌無力的特點，制定訓(xùn)練方案，重點訓(xùn)練拇指屈、內(nèi)收及對指、對掌等手部的精細動作。144.功能鍛練14原則與順序3d后指導(dǎo)病人肩肘活動1周后鼓勵手部正?；顒?周后石膏拆除指導(dǎo)病人用力握拳、伸指、用力抓握橡皮球、揉轉(zhuǎn)健身球等2--3周后進行拇指抗阻力運動訓(xùn)練，促使魚際肌體積增大，肌力增強，恢復(fù)手部的協(xié)調(diào)動作。原則：運動強度由小到大，次數(shù)由少到多，每次鍛煉以患肢承受能力為度，循序漸進。15原則與順序3d后指導(dǎo)病人肩肘活動1周后鼓勵手部正?；顒?周后手部鍛煉方法1.手指抓空鍛煉2.分次合指法3.腕關(guān)節(jié)屈伸法4.拇指鍛煉法5.手腕旋轉(zhuǎn)法16手部鍛煉方法1.手指抓空鍛煉16

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1818191920202121

腕管綜合征的預(yù)防

防重于治是腕管綜合征的特點，因此在治療此病的同時要向患者做好健康教育，使其重視腕管綜合征的預(yù)防。告知患者保持良好的操作姿態(tài)是避免相關(guān)損傷的最佳方法:平時應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿，不論工作或休息，都應(yīng)該注意手和手腕的姿勢，保持手腕伸直，不要彎曲，但也不要過度伸展，肘關(guān)節(jié)成90,坐時背部應(yīng)挺直并緊靠椅背。22腕管綜合征的預(yù)防22小結(jié)

腕管綜合征是一種很常見的疾病，主要和以手部