骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件

讀片一般要求理解X片影像的形成及實質(zhì)正確擺放X光片全面系統(tǒng)地觀察影像改變，得出初步結(jié)論結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進一步診斷X線診斷有其局限性讀片一般要求理解X片影像的形成及實質(zhì)1骨與關(guān)節(jié)X片的讀片技能首選要明確投照部位其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變分析病變的性質(zhì)孤立性病變？多發(fā)性病變？全身性病變？密度增高？降低？骨質(zhì)破壞的形態(tài)……最后結(jié)合臨床，得出診斷意見骨與關(guān)節(jié)X片的讀片技能首選要明確投照部位2骨質(zhì)疏松(osteoporosis)定義：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，顯影清晰，骨小梁變細減少。骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬。椎體內(nèi)形成縱行條紋，上下緣“雙凹征”、“魚脊椎”，椎間隙增寬。分類：廣泛疏松：老年人、絕經(jīng)期婦女局限疏松：多見于廢用、結(jié)核。骨質(zhì)疏松(osteoporosis)定義：3骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件4骨質(zhì)軟化(osteomalacia)定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，礦物質(zhì)含量不足。因大量類骨質(zhì)堆積得不到鈣化。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，顯影模糊，皮質(zhì)變薄，小梁減少。承重骨骼各種變形，X形腿、O形腿。此外，還可見假骨折線。臨床：發(fā)生于兒童為佝僂病，發(fā)生于成人為骨軟化癥。骨質(zhì)軟化(osteomalacia)定義：5骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件6骨質(zhì)破壞(Destructionofbone)定義：局部骨質(zhì)被病理組織取代造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)：局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。臨床：炎癥、結(jié)核、腫瘤等。急性炎癥、惡性腫瘤：浸潤性生長，邊緣模糊，形態(tài)不規(guī)則，骨皮質(zhì)破壞中斷,多伴骨膜增生。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，骨皮質(zhì)膨大，保持連續(xù)性，較少骨膜增生。骨質(zhì)破壞(Destructionofbone)定義：7廣泛疏松：老年人、絕經(jīng)期婦女關(guān)節(jié)脫位(dislocationofjoint)結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進一步診斷骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬。定義：骨的完整性和連續(xù)性中斷。纖維性強直：見于關(guān)節(jié)結(jié)核。骨膜受刺激，其內(nèi)層成骨細胞增生，引起的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)破壞(Destructionofbone)其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)骨膜受刺激，其內(nèi)層成骨細胞增生，引起的骨質(zhì)增生。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，骨皮質(zhì)膨大，保持連續(xù)性，較少骨膜增生。其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)發(fā)生于兒童為佝僂病，發(fā)生于成人為骨軟化癥。而正常骨膜X線下不顯影。結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進一步診斷局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。死骨，大塊狀、長條狀高密度影，周圍有透亮影與正常骨分隔，常見于慢性炎癥；發(fā)生于兒童為佝僂病，發(fā)生于成人為骨軟化癥。關(guān)節(jié)退行性變(degenerationofjoint)據(jù)骨折處皮膚、粘膜完整性：①閉合性骨折②開放性骨折廣泛疏松：老年人、絕經(jīng)期婦女8骨質(zhì)增生硬化

（Hyperostosisosteosclerosis)定義：一定單位體積內(nèi)骨量的增多。多數(shù)為病變刺激成骨細胞引起的反應(yīng)性增生，少數(shù)為腫瘤自身成骨（腫瘤新生骨）。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，骨小梁增多增粗。皮質(zhì)增厚，髓腔變窄。骨干可粗大變形。臨床：局限性：慢性炎癥、良性腫瘤、骨肉瘤。全身性：氟骨癥、石骨癥。骨質(zhì)增生硬化

（Hyperostosisosteoscle9骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件10骨膜增生（骨膜反應(yīng)）

(periostealproliferation)定義：骨膜受刺激，其內(nèi)層成骨細胞增生，引起的骨質(zhì)增生。而正常骨膜X線下不顯影。X線表現(xiàn)：多種多樣，可為平行狀、分層狀、花邊狀、骨膜三角。臨床：多見于炎癥、腫瘤、外傷等，骨膜增生提示病變存在，但無法確定病變性質(zhì)，須結(jié)合其它征象。骨膜增生（骨膜反應(yīng)）

(periostealprolife11骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件12骨質(zhì)壞死

（necrosisofbone)定義：骨組織血供中斷，代謝停止。壞死的骨質(zhì)稱為死骨(sequestrum)。X線表現(xiàn)：死骨，大塊狀、長條狀高密度影，周圍有透亮影與正常骨分隔，常見于慢性炎癥；泥沙狀高密度影，常見于結(jié)核。臨床：慢性化膿性骨髓炎、結(jié)核、缺血壞死。骨質(zhì)壞死

（necrosisofbone)定義：13骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件14骨內(nèi)、軟骨內(nèi)鈣化原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化。X線表現(xiàn)為顆粒狀、小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的致密影。骨內(nèi)、軟骨內(nèi)鈣化原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化。15骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件16礦物質(zhì)沉積鉛、磷、鉍等進入人體內(nèi)，沉積于生長較快的干骺端，X線表現(xiàn)為多條橫行致密帶。氟骨癥也屬礦物質(zhì)沉積。礦物質(zhì)沉積鉛、磷、鉍等進入人體內(nèi)，沉積于生長較快的干骺端，17骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件18關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)破壞(destructionofjoint)炎癥、結(jié)核、腫瘤、類風濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)脫位(dislocationofjoint)外傷性、先天性、病理性。關(guān)節(jié)退行性變(degenerationofjoint)關(guān)節(jié)強直(ankylosisofjoint)骨性強直：見于化膿性關(guān)節(jié)炎。纖維性強直：見于關(guān)節(jié)結(jié)核。以上兩種強直兼有：類風濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)破壞(destructionofjoint)19骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件20骨折fracture定義：骨的完整性和連續(xù)性中斷。病因：1.直接暴力2.間接暴力3.積累性勞損（如疲勞骨折）分類：

1.據(jù)骨折處皮膚、粘膜完整性：①閉合性骨折②開放性骨折2.根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為：①不完全骨折（裂縫骨折青枝骨折）②完全骨折骨折fracture定義：骨的完整性和連續(xù)性中斷。21據(jù)骨折處皮膚、粘膜完整性：①閉合性骨折②開放性骨折局限疏松：多見于廢用、結(jié)核。據(jù)骨折處皮膚、粘膜完整性：①閉合性骨折②開放性骨折全面系統(tǒng)地觀察影像改變，得出初步結(jié)論一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少。纖維性強直：見于關(guān)節(jié)結(jié)核。多種多樣，可為平行狀、分層狀、花邊狀、骨膜三角。骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬。骨質(zhì)疏松(osteoporosis)局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬。慢性化膿性骨髓炎、結(jié)核、缺血壞死。多見于炎癥、腫瘤、外傷等，骨膜增生提示病變存在，但無法確定病變性質(zhì)，須結(jié)合其它征象。骨性強直：見于化膿性關(guān)節(jié)炎。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，骨皮質(zhì)膨大，保持連續(xù)性，較少骨膜增生。最后結(jié)合臨床，得出診斷意見鉛、磷、鉍等進入人體內(nèi)，沉積于生長較快的干骺端，X線表現(xiàn)為多條橫行致密帶。而正常骨膜X線下不顯影。再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化。據(jù)骨折處皮膚、粘膜完整性：①閉合性骨折②開放性骨折22骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件23青枝骨折青枝骨折24摔傷（黃德富老伴兒）摔傷（黃德富老伴兒）25骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件26謝謝！再見！謝謝！再見！27讀片一般要求理解X片影像的形成及實質(zhì)正確擺放X光片全面系統(tǒng)地觀察影像改變，得出初步結(jié)論結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進一步診斷X線診斷有其局限性讀片一般要求理解X片影像的形成及實質(zhì)28骨組織血供中斷，代謝停止。再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變承重骨骼各種變形，X形腿、O形腿。多種多樣，可為平行狀、分層狀、花邊狀、骨膜三角。骨膜增生（骨膜反應(yīng)）

(periostealproliferation)局限疏松：多見于廢用、結(jié)核。局部骨質(zhì)被病理組織取代造成的骨組織消失。而正常骨膜X線下不顯影。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，骨皮質(zhì)膨大，保持連續(xù)性，較少骨膜增生。再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位(dislocationofjoint)結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進一步診斷以上兩種強直兼有：類風濕性關(guān)節(jié)炎。局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。鉛、磷、鉍等進入人體內(nèi)，沉積于生長較快的干骺端，X線表現(xiàn)為多條橫行致密帶。局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。骨質(zhì)密度減低，顯影清晰，骨小梁變細減少。骨質(zhì)壞死

（necrosisofbone)骨與關(guān)節(jié)X片的讀片技能首選要明確投照部位其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變分析病變的性質(zhì)孤立性病變？多發(fā)性病變？全身性病變？密度增高？降低？骨質(zhì)破壞的形態(tài)……最后結(jié)合臨床，得出診斷意見骨組織血供中斷，代謝停止。骨與關(guān)節(jié)X片的讀片技能首選要明確投29骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件30骨內(nèi)、軟骨內(nèi)鈣化原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化。X線表現(xiàn)為顆粒狀、小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的致密影。骨內(nèi)、軟骨內(nèi)鈣化原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化。31骨關(guān)節(jié)X線基礎(chǔ)讀片課件32以上兩種強直兼有：類風濕性關(guān)節(jié)炎。此外，還可見假骨折線。再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化。關(guān)節(jié)破壞(destructionofjoint)根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為：①不完全骨折（裂縫骨折青枝骨折）②完全骨折再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為：①不完全骨折（裂縫骨折青枝骨折）②完全骨折承重骨骼各種變形，X形腿、O形腿。炎癥、結(jié)核、腫瘤、類風濕性關(guān)節(jié)炎。骨質(zhì)密度減低，顯影模糊，皮質(zhì)變薄，小梁減少。據(jù)骨折處皮膚、粘膜完整性：①閉合性骨折②開放性骨折氟骨癥也屬礦物質(zhì)沉積。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，骨皮質(zhì)膨大，保持連續(xù)性，較少骨膜增生。再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變鉛、磷、鉍等進入人體內(nèi)，沉積于生長較快的干骺端，X線表現(xiàn)為多條橫行致密帶。發(fā)生于兒童為佝僂病，發(fā)生于成人為骨軟化癥。局部骨質(zhì)被病理組織取代造成的骨組織消失。廣泛疏松：老年人、絕經(jīng)期婦女多見于炎癥、腫瘤、外傷等，骨膜增生提示病變存在，但無法確定病變性質(zhì)，須結(jié)合其它征象。此外，還可見假骨折線。結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進一步診斷局限疏松：多見于廢用、結(jié)核。而正常骨膜X線下不顯影。骨與關(guān)節(jié)X片的讀片技能鉛、磷、鉍等進入人體內(nèi)，沉積于生長較快的干骺端，X線表現(xiàn)為多條橫行致密帶。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，骨皮質(zhì)膨大，保持連續(xù)性，較少骨膜增生。纖維性強直：見于關(guān)節(jié)結(jié)核。骨膜增生（骨膜反應(yīng)）

(periostealproliferation)其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)多種多樣，可為平行狀、分層狀、花邊狀、骨膜三角。承重骨骼各種變形，X形腿、O形腿。因大量類骨質(zhì)堆積得不到鈣化。骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬。局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。局限疏松：多見于廢用、結(jié)核。孤立性病變？多發(fā)性病變？全身性病變？局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。全面系統(tǒng)地觀察影像改變，得出初步結(jié)論局部骨質(zhì)被病理組織取代造成的骨組織消失。再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變此外，還可見假骨折線。多見于炎癥、腫瘤、外傷等，骨膜增生提示病變存在，但無法確定病變性質(zhì)，須結(jié)合其它征象。關(guān)節(jié)脫位(dislocationofjoint)炎癥、結(jié)核、腫瘤、類風濕性關(guān)節(jié)炎。其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)廣泛疏松：老年人、絕經(jīng)期婦女局部骨質(zhì)被病理組織取代造成的骨組織消失。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，骨皮質(zhì)膨大，保持連續(xù)性，較少骨膜增生。外傷性、先天性、病理性。慢性炎癥、良性腫瘤：膨脹性生長，邊界