食管靜脈曲張單純硬化治療課件

食管靜脈曲張單純硬化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜食管靜脈曲張單純硬化治療食管靜脈曲張單純硬化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜食管靜脈曲張單純硬化治療天涯若比郃穿內(nèi)有知已主要內(nèi)容硬化治療(Es)歷史回顧●ES重要性●ES技術(shù)天涯若比郃穿內(nèi)有知已留守兒童問題產(chǎn)生原因主要有：（一）家庭教育長期缺失。由于留守兒童父母雙方長期在外務(wù)工，因此留守兒童普遍缺乏相應(yīng)的家庭教育，即使有隔代親人或其他人監(jiān)護(hù)，也無法彌補(bǔ)留守兒童在親子感情上的缺失導(dǎo)致有些不良行為長期得不到糾正，以致放任自流，走上違法犯罪之路。（二）學(xué)校教育不到位。目前，在我縣很多農(nóng)村地區(qū)，小學(xué)辦學(xué)條件較差、教學(xué)設(shè)施簡陋、師資力量薄弱的現(xiàn)象依然存在。農(nóng)村小學(xué)除講授文化課的智育教師外，思想品德教育、美術(shù)、音樂、英語、體育等方面的教師比較缺乏，學(xué)校既沒有開設(shè)專門的心理咨詢服務(wù)、配備心理教師。（三）是城鄉(xiāng)戶籍制度限制。長期以來，我國存在的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)壁壘是影響農(nóng)村留守兒童教育問題的另一主要原因。農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員無法長期將子女帶在身邊。解決農(nóng)村留守兒童教育問題要堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)共同構(gòu)建政府、學(xué)校、家庭、社會"四位一體"教育監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)。具體對策與建議如下：（一）政府應(yīng)加大投資，興建打工子女學(xué)校，改善學(xué)生學(xué)習(xí)的硬環(huán)境。逐漸打破一切影響和限制打工子女就近入學(xué)的條條框框，使打工子女在教育方面享受與城市兒童同等的待遇。結(jié)合"農(nóng)村中小學(xué)危房改造工程"、"國家貧困地區(qū)義務(wù)教育工程"等項(xiàng)目的實(shí)施，擴(kuò)建一批農(nóng)村小學(xué)寄宿制學(xué)校，解除進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的"后顧之憂"。（二）盡量改善學(xué)生的寄居軟環(huán)境。我們首先從改善學(xué)生的寄居環(huán)境出發(fā)，（1）幫助代理監(jiān)護(hù)人樹立正確的"家教"觀念。通過成立"家長委員會"、"家長學(xué)校"定期對代理監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通。（2）加強(qiáng)家校聯(lián)系。①通過家訪，加強(qiáng)與代理監(jiān)護(hù)人聯(lián)系。②老師應(yīng)時(shí)時(shí)與遠(yuǎn)方父母保持聯(lián)系。（3）遠(yuǎn)方父母要和代理監(jiān)護(hù)人、孩子經(jīng)常保持聯(lián)系。學(xué)校在每學(xué)期要發(fā)出"給遠(yuǎn)方父母的一封信"，告訴他們不應(yīng)該用一個(gè)"忙"字推脫，要經(jīng)常來信來電。（三）針對當(dāng)前家庭、農(nóng)村社區(qū)和學(xué)校之間缺乏有機(jī)的合作與溝通狀況，建立行之有效的家庭、社區(qū)和學(xué)校聯(lián)動的運(yùn)作機(jī)制：政府要加大對留守兒童關(guān)愛的宣傳力度；學(xué)校要采取一系列措施加強(qiáng)對學(xué)生的抗挫折和困難的教育，增強(qiáng)他們的心理承受能力；村委會應(yīng)建立農(nóng)產(chǎn)鄰里管護(hù)網(wǎng)，使留守兒童充分感受到社區(qū)的關(guān)懷；家庭、村委會和學(xué)校之間做到各負(fù)其責(zé)，及時(shí)溝通、及時(shí)了解，遇到問題及時(shí)解決，多方面關(guān)心留守學(xué)生。（四）家長要營造良好的家庭教育環(huán)境，使孩子能夠充分感受到父母的愛；要正確處理生產(chǎn)、創(chuàng)收與子女教育的關(guān)系，不能以犧牲孩子的成長和未來為代價(jià)來換取眼前暫時(shí)的利益。（五）學(xué)校把"留守學(xué)生"當(dāng)作一項(xiàng)課題研究。教育的關(guān)鍵在教師，提高教師綜合素質(zhì)，是把教師培養(yǎng)成研究型、學(xué)者型教師。作為農(nóng)村學(xué)校生源重要組成部分的"留守學(xué)生"，他們的表現(xiàn)情況如何直接影響學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量，加大對他們教育矯治，有利于整體提高學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)。班主任經(jīng)常與父母聯(lián)系，跟蹤思想教育。對學(xué)校而言，任課老師也是德育的重要資源，也是心理老師，班主任把學(xué)生分配到任課老師，實(shí)行導(dǎo)師制，正如彼得斯所說："不管你是不是愿意，每一位教師都是道德教師。"學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)動機(jī)的一個(gè)重要心理成分，是推動學(xué)生探求知識、獲得能力的一種強(qiáng)烈欲望，沒有興趣的學(xué)習(xí)是索然無味的死記硬背，必然事倍功半。德國教育家赫爾巴特指出：“教育應(yīng)當(dāng)貫穿在學(xué)生的興趣當(dāng)中，使學(xué)生的興趣在教學(xué)的每節(jié)段都能連貫地表現(xiàn)為注意、等待、探究和行動。興趣既是教學(xué)的手段，又是教學(xué)的目的?！币虼?，物理教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愿望，啟發(fā)他們自覺的學(xué)習(xí)和積極的思考，是非常重要的一環(huán)。一、上好引言，誘發(fā)興趣引言課是初中學(xué)生學(xué)習(xí)物理的啟蒙課，對學(xué)生建立學(xué)習(xí)物理的興趣有重要作用。要利用學(xué)生的好奇心強(qiáng)、富于幻想、求知欲旺的特點(diǎn)，運(yùn)用心理活動的定勢規(guī)律，先入為主、因勢利導(dǎo)、誘發(fā)興趣。首先，有針對性地收集一些諸如“順手抓住一顆子彈”、“西瓜炮彈”、“是誰救了這些俘虜？”、“怎樣辨別生蛋和熟蛋？”等趣味物理現(xiàn)象進(jìn)行講述，使學(xué)生知道學(xué)習(xí)物理可以幫助自己解開許多自然之謎，懂得許多奇妙現(xiàn)象的道理；而有關(guān)物理知識在生產(chǎn)、生活和現(xiàn)代科技上廣泛應(yīng)用實(shí)列的講解，則使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到物理知識能用來利用自然、改造自然；還做一些諸如“用紙盒燒開水”、“大氣托住杯子里的水”、“土電話”、“溫控電路”等能喚起興趣的演示實(shí)驗(yàn)……這樣，引言課上得生動活潑，把學(xué)生對多種多樣、千變?nèi)f化的物理現(xiàn)象的好奇心和神秘感轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的興趣和愿望，使他們愉快的.進(jìn)入物理殿堂，興味盎然地投入以后的學(xué)習(xí)。二、建立新型的師生關(guān)系、發(fā)揮教師幽默風(fēng)趣的教學(xué)風(fēng)格是激發(fā)學(xué)生興趣的基礎(chǔ)新的教育理念要求建立新型的師生關(guān)系，這種關(guān)系是民主平等的關(guān)系。在人格上學(xué)生和教師是平等的，作為教師必須拋棄過去那種“教師是權(quán)威不能冒犯，學(xué)生是被動的接受著、服從者”的思維與做法。我們在校園里不難見到這樣的現(xiàn)象：學(xué)生因?yàn)橄矚g老師，進(jìn)而喜歡他（她）所教的科目，因?yàn)橛憛捯粋€(gè)老師，進(jìn)而厭煩他（她）所教的科目。那么你想使你的學(xué)生努力學(xué)習(xí)你這門課程，使他們對你教的課程保持積極性和興趣，那你首先要成為學(xué)生所愛戴的人，因?yàn)樵趯W(xué)生眼里，教師與所教的學(xué)科是不可分的，教師是學(xué)科的人格化，因此必須讓學(xué)生從內(nèi)心上接受老師。應(yīng)該做到教師與學(xué)生“亦師亦友”，師生相互尊重、信任，師生關(guān)系和諧友善。這種良好師生關(guān)系的產(chǎn)生是要雙方在共同生活、共同努力、共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中建立起來的。良好師生關(guān)系是激發(fā)學(xué)生興趣的基礎(chǔ)，而教師的教學(xué)風(fēng)格也會直接影響著學(xué)生興趣的提高。一堂生動而幽默的物理課，既能活躍課堂氣氛，又能讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境和心情中接受和理解新知識。三、抓住物理學(xué)科的特征，充分做好物理實(shí)驗(yàn)是激發(fā)學(xué)生興趣的捷徑物理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，物理概念的建立與物理規(guī)律的發(fā)現(xiàn)都是以實(shí)驗(yàn)事實(shí)為依據(jù)的，實(shí)驗(yàn)是物理學(xué)的重要研究方法，也是活躍學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生能力的重要途徑。學(xué)生只有通過實(shí)驗(yàn)觀察物理事實(shí)，才能真正理解和掌握知識，我們只有重視物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能激發(fā)學(xué)生興趣進(jìn)而使物理教學(xué)獲得成功。如學(xué)習(xí)望遠(yuǎn)鏡和顯微鏡內(nèi)容時(shí)，教師可組織學(xué)生做好“通過兩個(gè)透鏡觀察物體”的實(shí)驗(yàn)，適當(dāng)增加該觀察活動的探究性，選用焦距是50mm和300mm的凸透鏡各一個(gè)，焦距是?75mm的凹透鏡一個(gè)，讓學(xué)生自己動手通過不同的組合透鏡去觀察、發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)。以凹透鏡（f=?75mm）作為目鏡，以凸透鏡（f=300mm）作為物鏡組成伽利略望遠(yuǎn)鏡，使兩鏡相距150mm左右，調(diào)整目鏡（凹透鏡），學(xué)生觀察到物體的正立虛像。以f=50mm的凸透鏡作為目鏡，以f=300mm的凸透鏡作為物鏡組成開普勒望遠(yuǎn)鏡，使兩鏡相距約300mm，觀察遠(yuǎn)處的建筑物或樹木，調(diào)整目鏡，學(xué)生看到清晰的倒立的像。以f=300mm的凸透鏡作為目鏡，以50mm的凸透鏡作為物鏡組成顯微鏡，使兩鏡相距300mm，將被觀察物體（細(xì)小物體如頭發(fā)絲）置于物鏡前約80mm處，調(diào)整目鏡，學(xué)生觀察到放大的虛像。學(xué)生經(jīng)過自己動手實(shí)驗(yàn)，在自主觀察、發(fā)現(xiàn)的過程中，充分體驗(yàn)了物理學(xué)習(xí)的樂趣，極大的激發(fā)了學(xué)習(xí)物理知識的熱情和興趣。四、培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)猜想能力，激發(fā)學(xué)生興趣的有效途徑科學(xué)研究既是學(xué)生的目標(biāo)又是重要的教學(xué)方法之一。學(xué)生在科學(xué)探究活動中，通過經(jīng)歷與科學(xué)工作者進(jìn)行科學(xué)探究的相似過程，對于他們學(xué)好物理知識與技能，體會科學(xué)探究的樂趣，學(xué)習(xí)科學(xué)家科學(xué)探究方法，領(lǐng)悟科學(xué)的思想和精神都有很大的幫助。自然科學(xué)的發(fā)展史就是無數(shù)科學(xué)家不斷向傳統(tǒng)提出挑戰(zhàn)、創(chuàng)新求真的歷史，發(fā)展的每個(gè)初始階段都存在著大量新奇、美妙、超常的猜想，每個(gè)科學(xué)結(jié)論的背后都有大量動人的關(guān)于猜想的故事。如果不是哥德巴赫猜想，就不會出現(xiàn)數(shù)學(xué)家陳景潤的“陳氏”定理，如果不是提出了磁能生電的猜想，法拉第又怎能發(fā)現(xiàn)電磁感應(yīng)現(xiàn)象。如果不是眾多科學(xué)家在燃燒現(xiàn)象的研究中關(guān)于“燃素”的猜想，拉瓦錫怎能揭開空氣成分的神秘面紗。猜想造就了大批科學(xué)家，猜想是科學(xué)探究過程中最具創(chuàng)新色彩的重要環(huán)節(jié)。猜想不是瞎想、妄想，而是根據(jù)學(xué)生已有的知識經(jīng)驗(yàn)，在強(qiáng)烈的好奇心驅(qū)使下進(jìn)行演繹、歸納、類比及推理而得出結(jié)論的一種直覺思維。合理的猜想是知識與能力的綜合體現(xiàn)，是一種追根問底、勇于探究和開拓求知領(lǐng)域的創(chuàng)新意識的體現(xiàn)。猜想能激活思維靈感，猜想能培養(yǎng)對傳統(tǒng)知識的挑戰(zhàn)、對未知領(lǐng)域開拓的勇氣，猜想能激活學(xué)生的探究熱情和興趣。五、課外活動強(qiáng)化興趣要真正使學(xué)生建立起學(xué)習(xí)物理的恒久興趣，僅靠課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。需要多渠道、多層面地開展各種活動，改變封閉的課堂教學(xué)模式，創(chuàng)建一個(gè)課內(nèi)外、校內(nèi)外，學(xué)校與社會所組成的開放的教學(xué)空間。根據(jù)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)、知識創(chuàng)新快、技術(shù)運(yùn)用廣泛的特點(diǎn)，應(yīng)適當(dāng)增加活動課程，多開展課外實(shí)踐活動。例如：學(xué)生學(xué)了“光的直線傳播”知識以后，布置學(xué)生進(jìn)行針孔照相機(jī)的課外小制作。運(yùn)用光學(xué)知識制作針孔照相機(jī)，對學(xué)生來說是一種樂趣，所以制作熱情很高，有的制作精美，切實(shí)體會到了成功的喜悅。通過開展小實(shí)驗(yàn)、小制作、小發(fā)明、小論文、社會調(diào)查、觀察記錄自然現(xiàn)象、搜集發(fā)布物理新聞等物理實(shí)踐活動，給學(xué)生提供了更多的動手動腦和自我發(fā)展的空間，能充分發(fā)掘?qū)W生潛在的創(chuàng)新素養(yǎng)，不斷提高學(xué)生的知識應(yīng)用能力、應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力；還能加深和擴(kuò)大學(xué)生的知識面，發(fā)展他們的愛好和特長，使他們學(xué)得更好更活，主動精神和創(chuàng)新才能得到充分發(fā)揮，強(qiáng)化學(xué)習(xí)物理的興趣?？傊?，在物理教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是一項(xiàng)持續(xù)而艱苦的系統(tǒng)工程，有待于我們在理論上和實(shí)踐中進(jìn)一步探索和研究。學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性是一種內(nèi)在動力，這種動力很大一個(gè)方面來自于興趣，青少年學(xué)生正處于興趣的高峰時(shí)期，好奇、好動、好學(xué)、好模仿，對許多問題都感興趣，碰到新鮮的事物總想知道為什么，探索其奧秘。教學(xué)中我們只要引導(dǎo)得當(dāng)、方法得當(dāng)就能激發(fā)起學(xué)生的興趣，使之努力、進(jìn)步，獲得真才實(shí)學(xué)，獲得愉快和樂趣，實(shí)現(xiàn)在快樂中學(xué)習(xí)，在快樂中成長。只要我們努力探索、勇于創(chuàng)新，就一定能使這項(xiàng)工作不斷走向深入，走向成功！食管靜脈曲張單純硬化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，1食管靜脈曲張單純硬化治療天涯若比郃穿內(nèi)有知已食管靜脈曲張單純2主要內(nèi)容硬化治療(Es)歷史回顧●ES重要性●ES技術(shù)天涯若比郃穿內(nèi)有知已主要內(nèi)容3硬化治療簡史·1939年,Crafoord和Frenckner首次報(bào)道采用硬化劑注射治療食管曲張靜脈破裂出血;Frenckner.P:Newsurgicalncntofvaricoseveinsoftheoesophagus.Alaryngoi.27422,19391973年,Johnston和Rodgers的報(bào)道EvS重又喚起人們對此的重視,以后的20年內(nèi)EVS治療成為除外科手術(shù)外EVB重要的治療手段;ofsclerotherapyinthe天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療簡史4硬化治療簡史天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療簡史5硬化治療重要性國內(nèi)外制定了食管胃靜脈曲張治療指南·2015年10月一肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南藥物+內(nèi)鏡下治療一級預(yù)防套扎治療(EⅥL)急診出血治療硬化治療(E|s)二級預(yù)防O組織膠注射治療(H天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療重要性6硬化治療重要性·急診情況,特別是視野不清直徑過粗>1cm血管過細(xì)套扎困難套扎后殘存血管,再次套扎困難已行硬化治療后天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療重要性7硬化治療技術(shù)食管靜脈曲張單純硬化治療硬化技術(shù)2A食管靜脈曲張?zhí)自?lián)合硬化治療3,食管靜脈曲張硬化組織膠聯(lián)合治療4胃底靜脈曲張三明治改良方案6脾腎分流型胃底靜脈曲張的治療天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療技術(shù)8硬化劑種類無水酒精5%油酸氨基乙醇1%-1.5%十四烷基磺酸鈉5%魚肝油酸鈉1%乙氧硬化醇一聚桂醇天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化劑種類9食管胃靜脈曲張介入治療方法≯首選:聚桂醇注射液一天宇制藥出品聚桂醇Lauromacrogol衛(wèi)最早副止天涯若比郃穿內(nèi)有知已食管胃靜脈曲張介入治療方法10作用機(jī)理注射后即刻形成血栓1周后組織壞死形成潰瘍10天后肉芽組織形成3-4W纖維化靜脈腔閉塞靜脈曲張消失天涯若比郃穿內(nèi)有知已作用機(jī)理11食管靜脈曲張單純硬化治療課件12食管靜脈曲張單純硬化治療