鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略人的差異在于業(yè)余時(shí)間鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略鼻咽癌放療敏感性的困惑及對(duì)策腫瘤放射治療的瓶頸1放療敏感性的個(gè)體性差異2乏氧細(xì)胞造成的放療抗拒3正常組織耐受量的限制4洽療不能解決潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移一、“情境教學(xué)”的定義情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展。諸如，榜樣作用、課內(nèi)游戲、角色扮演等，都是寓教學(xué)內(nèi)容于具體形象的情境中，其中也就必然存在著潛移默化的暗示作用。二、低年級(jí)數(shù)學(xué)課堂不同情境對(duì)比分析案例一：蘇教版一年級(jí)下冊(cè)第5單元認(rèn)識(shí)人民幣第2課時(shí)（認(rèn)識(shí)1元以上的人民幣）本節(jié)課教師分為4大板塊進(jìn)行教學(xué)。板塊一進(jìn)行復(fù)習(xí)回顧。教師出示一系列元角分的進(jìn)率練習(xí)，學(xué)生以開(kāi)火車(chē)的形式進(jìn)行解答，教師針對(duì)錯(cuò)誤率高的題目著重進(jìn)行講解。板塊二設(shè)計(jì)“認(rèn)一認(rèn)”活動(dòng)，教師請(qǐng)學(xué)生當(dāng)小老師上臺(tái)介紹1元以上的人民幣。針對(duì)板塊二設(shè)計(jì)找一找、算一算的小練習(xí)鞏固。板塊三設(shè)計(jì)“換一換”活動(dòng)，請(qǐng)學(xué)生同桌合作將大面值人民幣換成零錢(qián)。板塊四由課堂來(lái)到生活，解決生活中付錢(qián)、找錢(qián)的數(shù)學(xué)問(wèn)題。全課重難點(diǎn)突出、層次分明、板塊清晰，通過(guò)活動(dòng)貫穿全課，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力與語(yǔ)言表達(dá)能力。但是整堂課氣氛比較沉悶，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，對(duì)于知識(shí)的探索精神沒(méi)有顯現(xiàn)。一年級(jí)學(xué)生高度集中注意力只能堅(jiān)持20分鐘，一節(jié)課的后20分鐘如何重新吸引學(xué)生的目光？在練習(xí)中加入一些數(shù)學(xué)游戲增強(qiáng)趣味性？的確，數(shù)學(xué)游戲?qū)τ诘湍昙?jí)的數(shù)學(xué)課堂至關(guān)重要，如何把游戲加入其中使整節(jié)課流暢自然呢？這時(shí)情境教學(xué)的必要性就得以體現(xiàn)?？梢园l(fā)現(xiàn)情境教學(xué)在低年級(jí)有很高的運(yùn)用價(jià)值。那么在創(chuàng)設(shè)低年級(jí)的情境時(shí)要注意什么呢？低年級(jí)學(xué)生觀察事物往往只注意整體，思維主要憑借具體形象的材料進(jìn)行，活動(dòng)的依賴性較強(qiáng)，迫切需要游戲。學(xué)習(xí)活動(dòng)本身是否有趣成為學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)訖C(jī)。根據(jù)低年級(jí)學(xué)生的這些心理特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)的情境要貼合學(xué)生的興趣愛(ài)好，能夠讓大部分孩子受到感染。情境中可以包含孩子喜歡的卡通人物、故事，當(dāng)然孩子最喜歡的就是玩游戲?？ㄍㄇ榫骋砸粋€(gè)故事貫穿全課為最佳，讓學(xué)生走進(jìn)故事中，把自己當(dāng)成卡通人物，在情境中快樂(lè)學(xué)習(xí)，獲得成就感。同時(shí)可以創(chuàng)造比賽的情境，利用孩子爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。三、高年級(jí)數(shù)學(xué)課堂不同情境對(duì)比分析案例二：蘇教版五年級(jí)下冊(cè)分?jǐn)?shù)的意義高年級(jí)和低年級(jí)的數(shù)學(xué)課堂是完全不同的教學(xué)氣氛，低年級(jí)的學(xué)生需要教師時(shí)時(shí)引導(dǎo)，高年級(jí)的學(xué)生已經(jīng)有了自主學(xué)習(xí)的能力，并能通過(guò)同桌合作、小組合作的形式探索知識(shí)。本節(jié)課，教師將課堂還給學(xué)生，真正讓學(xué)生做課堂的主人。通過(guò)自學(xué)教材，學(xué)生知道了什么樣的數(shù)叫分?jǐn)?shù)，對(duì)于教材知識(shí)點(diǎn)的掌握還是比較牢固的。教師根據(jù)學(xué)生的自學(xué)情況，針對(duì)重難點(diǎn)提出問(wèn)題，解答難點(diǎn)，配以練習(xí)?？梢园l(fā)現(xiàn)這樣的教學(xué)方式是不錯(cuò)的，學(xué)生能夠親自體驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)的產(chǎn)生，像科學(xué)家一樣有獨(dú)立的探索過(guò)程。但是整節(jié)課的節(jié)奏過(guò)于平穩(wěn)，好學(xué)生樂(lè)于參與其中，對(duì)于學(xué)困生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)效果不佳，整節(jié)課氣氛比較沉悶，學(xué)生到最后注意力不集中。如何改變這樣的狀況？人人都能參與其中呢？這時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，加入情境會(huì)產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。四、創(chuàng)設(shè)情境策略1.創(chuàng)設(shè)情境要有情趣讓情境承擔(dān)起激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的任務(wù)，喚起學(xué)生的積極情感?？梢酝ㄟ^(guò)設(shè)計(jì)有趣的卡通人物、講有趣的數(shù)學(xué)故事、做有趣的數(shù)學(xué)游戲等方式，方式的選擇一定要考慮學(xué)生的年齡特征，一定要有趣生動(dòng)。通過(guò)有趣的情境吸引學(xué)生，使學(xué)生主動(dòng)走近數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。2.創(chuàng)設(shè)情境宜精不宜多為了激起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，情境教學(xué)效果顯著，在教學(xué)中多創(chuàng)設(shè)情境是不是效果更好呢？其實(shí)不然。多個(gè)情境?B在一起，學(xué)生頭腦中的直觀印象過(guò)于混亂，反而抓不住全課的重點(diǎn)所在。情境過(guò)多，跳躍性過(guò)強(qiáng)，學(xué)生難以及時(shí)做出反應(yīng)。那么創(chuàng)設(shè)什么樣的情境最為精呢？通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，能夠貫穿全課的情境教學(xué)效果最佳。比如給一個(gè)問(wèn)題線索，請(qǐng)學(xué)生自己帶著線索探索故事的發(fā)展，學(xué)生更能參與其中，主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.創(chuàng)設(shè)情境要貼近生活數(shù)學(xué)知識(shí)不是從書(shū)本上得到的，而是從生活中慢慢摸索體驗(yàn)到的。情境具有生活性能夠讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)知識(shí)不是無(wú)用的，而是應(yīng)用在生活中的方方面面。實(shí)踐證明，光依靠書(shū)本上創(chuàng)設(shè)的情境學(xué)生并不能直觀理解知識(shí)點(diǎn)，在生活中可以有更深刻的體驗(yàn)。仔細(xì)觀察生活中的微小事物，每個(gè)里面都隱藏著數(shù)學(xué)問(wèn)題。教師從生活中挖掘這種資源搬到數(shù)學(xué)課堂中，學(xué)生從中獲得感知，同時(shí)也能做個(gè)有心人，用數(shù)學(xué)的眼光看世界。在初中語(yǔ)文教師的課堂中，如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，如何引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是篇“大文章”，也是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外教育界普遍關(guān)注的熱門(mén)課題。素質(zhì)教育要求教師把學(xué)生從傳統(tǒng)的被動(dòng)的受教育地位轉(zhuǎn)變到主動(dòng)的求知地位上來(lái)，教師不僅要向?qū)W生傳授基礎(chǔ)知識(shí)，更要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺(jué)地去尋求知識(shí)，獲取知識(shí)。那么如何發(fā)揮學(xué)生的主體性呢？本文是筆者在平時(shí)語(yǔ)文教學(xué)中得出的幾點(diǎn)體會(huì)。一、教師應(yīng)該更新理念，轉(zhuǎn)變角色如何在課堂教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，作為一名初中語(yǔ)文教師首先要有責(zé)任感和神圣感，打破“師道尊嚴(yán)”的圣框。學(xué)生是否發(fā)揮學(xué)習(xí)主體作用與教師的態(tài)度密切相關(guān)。一般學(xué)生總喜歡笑口常開(kāi)、和藹可親、幽默善導(dǎo)、寬容賞識(shí)的良師，而心底里拒絕神情嚴(yán)肅、心胸狹隘、苛刻責(zé)備、諷刺挖苦的教師，所以教師更新理念，改變角色非常重要。學(xué)生的學(xué)習(xí)大部分是在課堂上度過(guò)的，“課堂教學(xué)是主渠道”。我們要樹(shù)立以人為本的教育理念，樹(shù)立正確的教育對(duì)象觀，擺正自己與學(xué)生的關(guān)系，放下架子，放松面孔，創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，以民主、平等的態(tài)度面向全體學(xué)生，用真情實(shí)感激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。讓課堂成為學(xué)生表演的大舞臺(tái)，教師只起點(diǎn)撥引導(dǎo)的作用。二、激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)他們的信心“興趣是學(xué)習(xí)之母”，“信心是成功的一半”。沒(méi)有興趣是學(xué)不到知識(shí)的，尤其是語(yǔ)文知識(shí)。因?yàn)橛辛伺d趣，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生積極的情緒；為滿足好奇心，學(xué)生就要看要聽(tīng)要想要問(wèn)，思維也被激活。教師精心設(shè)計(jì)教學(xué)，就是要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并在成功的體驗(yàn)中使學(xué)生的興趣受到保護(hù)和激勵(lì)。教師要善于通過(guò)各種手段，找準(zhǔn)教學(xué)的切入口，誘發(fā)學(xué)生的求知欲。1.創(chuàng)設(shè)情境，激勵(lì)興趣作為一名初中語(yǔ)文教師，在新教育理念的指導(dǎo)下，應(yīng)創(chuàng)設(shè)多種多樣的教學(xué)情境，運(yùn)用情境引入、啟發(fā)式談話引入等，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與，用外部刺激引起學(xué)生學(xué)習(xí)的直接興趣。如在講解課文時(shí)，我運(yùn)用錄像和電腦課件，創(chuàng)設(shè)出廬山云霧瞬息萬(wàn)變、多情多彩、奧秘?zé)o窮的情境，并配上優(yōu)美的音樂(lè)，展示給學(xué)生欣賞。一上課就把學(xué)生引入美的境界，使學(xué)生對(duì)廬山云霧，這半是仙境，半是人間的美景，產(chǎn)生了無(wú)限的好奇，濃厚的興趣。在學(xué)習(xí)課文的過(guò)程中，我又用美妙的音樂(lè)喚起學(xué)生對(duì)美的體驗(yàn)，設(shè)計(jì)各種巧練，品味美的意蘊(yùn)。學(xué)生們積極開(kāi)動(dòng)腦筋，在品味文章遣詞造句之精，廬山云霧之美時(shí)，說(shuō)出了自己的見(jiàn)解，主動(dòng)與老師交流，與同學(xué)爭(zhēng)論，整堂課氣氛活躍。朗讀課文更是抑揚(yáng)頓挫，有聲有色，語(yǔ)言積累水到渠成，達(dá)到了優(yōu)化的效果。實(shí)踐證明，多種情境的創(chuàng)設(shè)，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感，激活學(xué)生的思維，促使學(xué)生萌發(fā)強(qiáng)烈的探究欲望，在自信心與自主意識(shí)的驅(qū)動(dòng)下，掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，在廣闊的時(shí)空中，展示個(gè)性、尋求發(fā)展、獲得成功。2.分層要求，激勵(lì)信心學(xué)生是存在差異性的，他們對(duì)知識(shí)的掌握程度各不相同。因而當(dāng)教師設(shè)計(jì)問(wèn)題，布置作業(yè)時(shí)都要照顧到學(xué)生的個(gè)性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，充分激發(fā)他們的探究意識(shí)和進(jìn)取精神。特別對(duì)于后進(jìn)生在學(xué)習(xí)上的障礙，教師要千方百計(jì)地積極引導(dǎo)，幫助他們度過(guò)難關(guān)。課堂上常常有這樣的情形發(fā)生，后進(jìn)生的發(fā)言或因吞吞吐吐或因不夠貼切，引起同學(xué)的哄笑，使他們的自尊心受到沉重的打擊，此刻激勵(lì)心理就顯得尤為重要。教師決不能采取責(zé)難排斥的態(tài)度，要看到學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的人格，因材施教，因材施“勵(lì)”。善用顯微鏡和望遠(yuǎn)鏡，用顯微鏡看學(xué)生的閃光點(diǎn)，用望遠(yuǎn)鏡看學(xué)生的潛力，即用發(fā)展的眼光多角度地看待后進(jìn)生。啟發(fā)引導(dǎo)他們克服適當(dāng)?shù)睦щy，不斷地邁向成功。當(dāng)學(xué)生通過(guò)自己的努力解決了學(xué)習(xí)中的障礙時(shí)，教師要及時(shí)給予鼓勵(lì)。如贊賞的目光、親切的話語(yǔ)、直接的表?yè)P(yáng)，讓他們?yōu)樽约焊械津湴?，充滿自信。在嘗到甜頭之后，他們便會(huì)自覺(jué)地想去再啃“甘蔗”，產(chǎn)生一種躍躍欲試的勁頭。教師要適時(shí)地給予指導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，樹(shù)立了克服困難的自信，學(xué)習(xí)就變成了輕松的事情、享受的事情，變成學(xué)生自覺(jué)的行為。在課堂上，我總是根據(jù)不同層次的學(xué)生，設(shè)計(jì)不同層次的問(wèn)題，叫學(xué)生進(jìn)行回答，并對(duì)他們提出不同的要求。在布置作業(yè)時(shí)實(shí)行“作業(yè)超市化”，也就是針對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，分層布置作業(yè)，讓學(xué)生自由選擇，自主探究。三、激勵(lì)質(zhì)疑，啟迪思維質(zhì)疑問(wèn)難是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要表現(xiàn)，優(yōu)化初中語(yǔ)文課堂結(jié)構(gòu)，激活學(xué)生的主體意識(shí)，必須鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難。教師要?jiǎng)?chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，允許學(xué)生隨時(shí)“插嘴”、提問(wèn)、爭(zhēng)辯，甚至提出與教師不同的看法。以前，對(duì)待學(xué)生的這類插話，我認(rèn)為是“耍小聰明”“出風(fēng)頭”，甚至是“目無(wú)師長(zhǎng)”，“破壞課堂紀(jì)律，擾亂正常的教學(xué)秩序”，往往惱羞成怒，加以斥責(zé)、諷刺，這樣做，有傷學(xué)生的自尊心和自信心，不但扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，而且在學(xué)生心目的威信也大打折扣。學(xué)生有疑而問(wèn)，質(zhì)疑問(wèn)難，是用心思考、自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)探究的可貴表現(xiàn)，理應(yīng)得到老師的熱情鼓勵(lì)和贊揚(yáng)?，F(xiàn)在對(duì)學(xué)生的隨時(shí)“插嘴”，提出的各種疑難問(wèn)題，我總是抱歡迎、鼓勵(lì)的態(tài)度給予肯定，并做出正確的解釋。在當(dāng)今大力推行素質(zhì)教育，實(shí)施課堂教學(xué)改革的今天，發(fā)揮學(xué)生的主體作用已經(jīng)是學(xué)校課堂改革的重點(diǎn)，只有這樣，培養(yǎng)出的人才才會(huì)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，而教師也已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)變教育觀念，改革課堂教學(xué)，真正的使學(xué)生參與到課堂中來(lái)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。新時(shí)代提出的素質(zhì)教育的核心是學(xué)生在積極學(xué)習(xí)的過(guò)程中，開(kāi)動(dòng)腦筋，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。只有讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能逐漸形成“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方法，各方面素質(zhì)得到全面發(fā)展，成為時(shí)代需要的合格人才，只有自主學(xué)習(xí)落到了實(shí)處，才能達(dá)到使學(xué)生張揚(yáng)個(gè)性，積極主動(dòng)地掌握語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，發(fā)展智力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。人的差異在于業(yè)余時(shí)間鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略鼻咽癌放療敏1鼻咽癌放療敏感性的困惑及對(duì)策鼻咽癌放療敏感性的困惑及對(duì)2腫瘤放射治療的瓶頸1放療敏感性的個(gè)體性差異2乏氧細(xì)胞造成的放療抗拒3正常組織耐受量的限制4洽療不能解決潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤放射治療的瓶頸3影響放療敏感性的主要因素腫瘤細(xì)胞的固有敏感性是否乏氧,乏氧克隆細(xì)胞所占的比例腫瘤放射損傷的修復(fù)影響放療敏感性的主要因素4鼻咽癌的綜合治療放射治療化療一手術(shù)一生物靶向治療一基因治療免疫治療鼻咽癌的綜合治療5復(fù)發(fā)對(duì)鼻咽癌療效的影響放療抗拒轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)失敗復(fù)發(fā)對(duì)鼻咽癌療效的影響6復(fù)發(fā)對(duì)鼻咽癌預(yù)后的影響5年局部失敗率為20%40%局部復(fù)發(fā)原因占死亡率20%復(fù)發(fā)對(duì)鼻咽癌預(yù)后的影響7DNA損傷修復(fù)在真核生物,DNA損傷修復(fù)主要有兩種途徑,即同源重組HR(homology-directedrepair)和非同源末端連接NHEJ(non-homologousendjoining)在哺乳類細(xì)胞中NHEJ是最重要的一種。DNA-PK是NHEJ一個(gè)核心部分,是絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶,由催化亞單位DNA-PKcs和調(diào)節(jié)亞單位Ku蛋白組成·研究證實(shí):Ku的功能是與DNA-PKCS組成DNA-PK全酶,參與NHEJ進(jìn)行DSB修復(fù)是Ku的重要功能。DNA損傷修復(fù)8第一部分放療敏感性的判斷方法·臨床實(shí)踐水平回顧性判斷前瞻性預(yù)測(cè)基礎(chǔ)研究水平細(xì)胞水平分子水平·蛋白水平·基因水平(甲基化及乙?；谝徊糠址暖熋舾行缘呐袛喾椒?臨床回顧分析敏感性短期療效從單純放療開(kāi)始至放療結(jié)束后較短的時(shí)間內(nèi),觀察腫瘤殘存率及消退情況。長(zhǎng)期療效復(fù)發(fā)時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)判定腫瘤放療的敏感性。臨床回顧分析敏感性10分子表觀放療結(jié)束復(fù)發(fā)或殘存雜志作者時(shí)間放療敏感放療抵抗RKTP蛋白6w無(wú)殘存6w不消退|JournalofcellularZhi-Qiang且2m內(nèi)無(wú)Biochemistry2010×1ao復(fù)發(fā)MDR多態(tài)性大于3南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)袁亞維2007COX2蛋白大于36個(gè)m小于12個(gè)m臨床耳鼻咽喉頭頸外劉陽(yáng)云科雜志2007大于5Y小于5YInt.J.RadiationXiaYun-FeiOncologybiolP53、ⅤEGF蛋白大于5Y小于5Y癌癥,2006閔華慶BCL-212mClin.OtolaryngolPA.NIX2004MRP蛋白LN無(wú)殘存LN殘存實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,張建文2006分子表觀11鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件12鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件13鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件14鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件15鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件16鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件17鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件18鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件19鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件20鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件21鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件22鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件23鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件24鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件25鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件26鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件27鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件28鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件29鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件30鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件31鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件32鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件33鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件34鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件35鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件36鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件37鼻咽癌放療敏感性的現(xiàn)狀與策略課件38