骨骼系統(tǒng)健康知識(shí)-課件

骨骼系統(tǒng)的

健康知識(shí)骨骼系統(tǒng)的

健康知識(shí)1一、骨的構(gòu)成和功能二、骨骼的形態(tài)和功能三、骨骼的一些特點(diǎn)四、骨骼數(shù)量五、骨骼系統(tǒng)常見疾病六、影響骨質(zhì)的因素七、骨密度的概念八、骨骼健康的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與飲食建議一、骨的構(gòu)成和功能二、骨骼的形態(tài)和功能三、骨骼的一些特點(diǎn)四、2

一、骨的構(gòu)成與功能由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三部分構(gòu)成，里面容有豐富的血管和神經(jīng)組織。

1、骨的結(jié)構(gòu)一、骨的構(gòu)成與功能由骨質(zhì)、骨髓1、骨的結(jié)構(gòu)3骨的構(gòu)造：骨髓腔骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨膜骨的構(gòu)造：骨髓腔骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨膜4骨密質(zhì)構(gòu)造：骨單位骨板骨細(xì)胞骨板：有機(jī)成分（骨粘蛋白）35%無(wú)機(jī)成分（羥磷灰石）65%骨細(xì)胞：骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞骨密質(zhì)構(gòu)造：骨單位骨板骨細(xì)胞骨板：5長(zhǎng)骨的分部：骺骺干骺端骨干干骺端長(zhǎng)骨的分部：骺骺干骺端骨干干骺端6骨的生長(zhǎng)：骨的生長(zhǎng)：72、骨結(jié)構(gòu)的功能

長(zhǎng)骨兩端呈窩狀的是骨松質(zhì)，中部是致密堅(jiān)硬的骨密質(zhì)，中央是骨髓腔，骨髓腔及骨松質(zhì)的縫隙里容著的是骨髓。兒童骨髓腔內(nèi)是紅色骨髓，有造血功能，隨年齡增長(zhǎng)，漸失造血功能，但長(zhǎng)骨兩端和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)，終生保持著具有造血功能的紅骨髓。骨膜是覆蓋骨表面的結(jié)締組織膜，內(nèi)有豐富血管和神經(jīng)，起營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)作用，同時(shí)骨膜內(nèi)還有成骨細(xì)胞，能增生骨層，使受損骨組織愈合有再生作用。2、骨結(jié)構(gòu)的功能長(zhǎng)骨兩端呈窩狀的是骨松質(zhì)，中部是致密堅(jiān)83．骨的化學(xué)成分是由一定比例的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物組成的。有機(jī)物主要是蛋白質(zhì)，使骨具有一定的韌度；無(wú)機(jī)物主要是鈣質(zhì)和磷質(zhì)使骨具有一定的硬度。不同年齡段，骨中有機(jī)物與無(wú)機(jī)物的比例也不同。兒童及少年的骨：有機(jī)物的含量比無(wú)機(jī)物為多，故此他們的骨，柔韌度及可塑性比較高。老年人的骨，無(wú)機(jī)物的含量比有機(jī)物為多，故此他們的骨，硬度比較高，所以容易折斷。返回3．骨的化學(xué)成分是由一定比例的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物組成的。返回9二．骨骼的形態(tài)和功能長(zhǎng)骨：一個(gè)骨干和兩個(gè)骨骺，骨骺與其他骨骼形成關(guān)節(jié)。短骨：呈立方狀，致密骨部分比較薄，中間是海綿骨。短骨和種子骨構(gòu)成腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。扁平骨：薄而彎曲，由平行的兩面致密骨夾著中間一層海綿骨。頭骨和胸骨是扁平骨。不規(guī)則骨：由一層薄的致密骨包著海綿骨。脊椎骨和髖骨是不規(guī)則骨。種子骨：包在肌腱里的骨頭，功能是使肌腱遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，并增加肌腱彎曲的角度以提高肌肉的收縮力，例如髕骨和豆?fàn)罟恰?．骨骼的形態(tài)二．骨骼的形態(tài)和功能長(zhǎng)骨：一個(gè)骨干和兩個(gè)骨骺，骨骺與其他骨骼10骨的形態(tài)：長(zhǎng)骨扁骨籽骨短骨不規(guī)則骨骨的形態(tài)：長(zhǎng)骨扁骨籽骨短骨不規(guī)則骨112．骨骼的功能保護(hù)功能：可保護(hù)內(nèi)部器官臟器。支持功能：構(gòu)成骨架，維持身體姿勢(shì)。造血功能：長(zhǎng)骨髓腔和海綿骨的紅髓有造血功能。

貯存功能：骨骼貯存身體重要礦物質(zhì)，如鈣和磷。

運(yùn)動(dòng)功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)一起產(chǎn)生并傳遞力量使身體運(yùn)動(dòng)。

大部分骨骼或多或少可以執(zhí)行上述的所有功能，但是有些骨骼只負(fù)責(zé)其中幾項(xiàng)。2．骨骼的功能保護(hù)功能：可保護(hù)內(nèi)部器官臟器。12中軸骨骼：顱骨肋骨脊柱胸骨附屬骨骼：上肢骨下肢骨肩胛骨鎖骨骨盆返回中軸骨骼：返回13三、骨骼的一些特點(diǎn)人體最長(zhǎng)的骨頭是股骨（大腿骨），通常占人體高度的27％左右。耳朵里的鐙骨是人體內(nèi)最小的骨頭，只有0.25～0.43厘米長(zhǎng)。成年人骨的重量約為體重的1／5，剛出生的嬰兒骨重量大約只有體重的1／7。三、骨骼的一些特點(diǎn)人體最長(zhǎng)的骨頭是股骨（大腿骨），通常占人體14脊柱生理：頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨脊柱生理：頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨15脊髓椎間盤脊髓椎間盤16關(guān)節(jié)生理：關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)軟骨滑膜返回關(guān)節(jié)生理：關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)軟骨滑膜返回17四．骨骼數(shù)量成人骨206塊，分頭顱骨、軀干骨、上、下肢骨。初生嬰兒的骨頭有305塊。兒童的骨有217-218塊。兒童的骶骨有5塊，長(zhǎng)大成人后合為1塊了。兒童的尾骨有4～5塊，長(zhǎng)大后也合成了1塊。兒童有2塊髂骨、2塊坐骨和2塊恥骨，到成人就合并成為2塊髖骨了。四．骨骼數(shù)量成人骨206塊，分頭顱骨、軀干骨、上、下肢骨。18五．骨骼系統(tǒng)常見疾病1.軟骨病;2.O型腿、X型腿3.佝僂病，4.骨折5.骨質(zhì)疏松6.骨質(zhì)增生（骨刺）7.脊柱骨折8.頸椎病9.椎間盤突出10.強(qiáng)直性脊柱炎11.韌帶損傷12.關(guān)節(jié)脫位13.關(guān)節(jié)炎14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15.痛風(fēng)16.肩周關(guān)節(jié)炎五．骨骼系統(tǒng)常見疾病1.軟骨病;10.強(qiáng)直性脊柱炎191、什么是軟骨病佝僂病也叫軟骨病，在醫(yī)學(xué)上的全稱為維生素D缺乏性佝僂病，是嬰幼兒時(shí)期常見的一種營(yíng)養(yǎng)性疾病。其主要原因是體內(nèi)維生素D水平不足。維生素D的主要功能是促進(jìn)鈣、磷吸收和利用，并保證鈣、磷正常地沉著在骨骼生長(zhǎng)部位，以保證骨骼的正常發(fā)育。如果體內(nèi)缺乏維生素D，鈣、磷就不能正常沉著在骨骼生長(zhǎng)部位，骨骼鈣化不足，孩子在臨床上會(huì)出現(xiàn)佝僂病的癥狀。1、什么是軟骨病佝僂病也叫軟骨病，在醫(yī)學(xué)上的全稱為維生素D缺202、O型腿與X型腿胎兒出生前是屈曲于母親子宮內(nèi)，小腿常是向內(nèi)彎的，所以初生的新生兒小腿大都呈內(nèi)彎現(xiàn)象O型腿—幼兒開始學(xué)站或走時(shí)，此種膝內(nèi)翻（俗稱O形腿）X型腿—站立時(shí)兩膝緊靠，雙腳則合不攏。治療—診斷是否為其他先天或后天性的骨骼發(fā)育異常，若為疾病引起，則須手術(shù)治療，但多不常見。2、O型腿與X型腿21骨骼系統(tǒng)健康知識(shí)--課件223、佝僂病佝僂病與缺鈣有一定的關(guān)系，可是導(dǎo)致佝僂病的最根本的原因不是由于單純?nèi)扁}，而是由于使鈣正常沉著于骨骼的維生素缺乏造成的，這種維生素就是維生素D。嬰幼兒為什么會(huì)出現(xiàn)維生素D不足呢？人體內(nèi)維生素D有兩種來(lái)源。一是內(nèi)源性的，即人體皮膚中所含7-脫氫膽固醇，經(jīng)太陽(yáng)紫外線照射后可變成維生素D3，這是人體維生素D的主要來(lái)源......

3、佝僂病佝僂病與缺鈣有一定的關(guān)系，可是導(dǎo)致佝僂病的最根本的23臨床表現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病臨床主要為骨骼的改變、肌肉松弛、以及非特異性的精神神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患者可影響消化、呼吸、循環(huán)、免疫系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)小兒智力發(fā)育也有影響。臨床上分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。1.初期多從3個(gè)月左右開始發(fā)病，此期一精神神經(jīng)癥狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象，出汗頭皮癢而在枕頭上摩擦，出現(xiàn)枕部脫發(fā)。2.激期除初期癥狀外患兒以骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩為主。頭顱呈方形，雞胸、漏斗胸，脊柱側(cè)突、后突，O型X型腿，蛙狀腹。大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，免疫力低下，易并發(fā)感染、貧血。3.恢復(fù)期經(jīng)一定治療后，各臨床表現(xiàn)均消失，肌張力恢復(fù)，血液生化改變和X線表現(xiàn)恢復(fù)正常。4.后遺癥期多見于3歲以后的小兒，僅重度佝僂病遺留下不同程度、不同部位的骨骼畸形。臨床表現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病臨床主要為骨骼的改變、肌肉松弛、24治療1.一般治療堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含維生素D較多的食品（肝、蛋黃等），多到戶外活動(dòng)增加日光直接照射的機(jī)會(huì)。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。2.補(bǔ)充維生素D初期每天口服維生素D，持續(xù)1個(gè)月后，改為預(yù)防量。激期口服，連服1個(gè)月后改為預(yù)防量。若不能堅(jiān)持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D，大劑量突擊療法，1個(gè)月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。3.補(bǔ)充鈣劑維生素D治療期間應(yīng)同時(shí)服用鈣劑。預(yù)防和治療均需補(bǔ)充維生素D并輔以鈣劑，防止骨骼畸形和復(fù)發(fā)。4.矯形療法采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長(zhǎng)過(guò)程中自行矯正，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可作些主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正，例如俯臥撐或擴(kuò)胸動(dòng)作使胸部擴(kuò)張，糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴(yán)重骨骼畸形者外科手術(shù)矯正，4歲后可考慮手術(shù)矯形。治療1.一般治療25橫形螺旋形粉碎形青枝4、骨折橫形螺旋形粉碎形青枝4、骨折26外固定內(nèi)固定固定營(yíng)養(yǎng)鍛煉骨折的治療外固定內(nèi)固定固定骨折的治療275、骨質(zhì)疏松5、骨質(zhì)疏松28骨質(zhì)疏松世界衛(wèi)生組織（WHO1993年)骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題。目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。最新研究表明，在我國(guó)一直被認(rèn)為是老年人特有疾病的骨質(zhì)疏松癥，實(shí)際上在兒童時(shí)期就已存在。每年10月20日“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”

骨質(zhì)疏松世界衛(wèi)生組織（WHO1993年)29骨骼系統(tǒng)健康知識(shí)--課件30骨骼系統(tǒng)健康知識(shí)--課件31生理年齡預(yù)診法生理年齡預(yù)診法32骨質(zhì)疏松的預(yù)防養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：避免長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙、過(guò)量喝咖啡或濃茶。避免營(yíng)養(yǎng)膳食不均衡。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充鈣質(zhì)（每天攝入鈣元素800-1500mg）。骨質(zhì)疏松的預(yù)防養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：避免長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙、過(guò)量33骨質(zhì)疏松的防治根據(jù)骨量減少的不同原因和機(jī)理，可選擇營(yíng)養(yǎng)保健補(bǔ)充劑。1．鈣劑補(bǔ)充。如鈣吸收正常，每日1—1．50克即可。各種鈣劑中，碳酸鈣使用得比較普遍。對(duì)65歲以上老人每日0．75克—2．5克。對(duì)不能用雌激素的給予大劑量的鈣，可起到用雌激素相同的作用，腎結(jié)石病人不能攝入大量鈣。

骨質(zhì)疏松的防治根據(jù)骨量減少的不同原因和機(jī)理，可選擇營(yíng)養(yǎng)保健補(bǔ)34骨質(zhì)疏松的防治2．維生素D及其活性產(chǎn)物。老年性骨質(zhì)疏松病人常伴有維生素D不足，故主張給予一定的維生素D。對(duì)合并有骨軟化、腸鈣吸收障礙及維生素D代謝產(chǎn)物生成減少者在補(bǔ)鈣同時(shí)需補(bǔ)充大量維生素D。3．降鈣素可減少骨質(zhì)吸收，降低血鈣，增加骨質(zhì)中鈣含量。但在用降鈣素時(shí)應(yīng)補(bǔ)足鈣量，起到治療骨質(zhì)疏松作用。4．磷酸鹽類可促進(jìn)骨形成，抑制骨細(xì)胞的破壞，類似雌激素的作用，可以長(zhǎng)期應(yīng)用。骨質(zhì)疏松的防治2．維生素D及其活性產(chǎn)物。老年性骨質(zhì)疏松病人常356、骨質(zhì)增生（骨刺）骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。反復(fù)活動(dòng)或不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，也常會(huì)使關(guān)節(jié)部位的骨骼及軟組織過(guò)度磨損，而長(zhǎng)出骨刺。身體容易誘發(fā)骨刺生長(zhǎng)的地方包括頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳跟。6、骨質(zhì)增生（骨刺）骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)36骨骼系統(tǒng)健康知識(shí)--課件37臨床表現(xiàn)本病起病緩慢，無(wú)全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直。治療本病最重要又最基本的治療方法是，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng)，愛惜患病關(guān)節(jié)，以延緩病變的進(jìn)程。肥胖者應(yīng)減輕體重，以減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，延緩病變的發(fā)展。下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)可用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)?？梢宰隼懑熂斑m當(dāng)?shù)腻憻挘员３株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，有助于控制急性期癥狀。臨床表現(xiàn)本病起病緩慢，無(wú)全身癥狀，多為50歲以上的中老年。387、脊柱骨折7、脊柱骨折398、頸椎病8、頸椎病409、椎間盤突出椎間盤突出癥是一個(gè)多發(fā)病、常見病，它主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱。9、椎間盤突出椎間盤突出癥是一個(gè)多發(fā)病、常見病，它主要因椎間4110、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎又稱類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎等，現(xiàn)都稱AS。實(shí)際是一種很古老的疾病，早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù)。距今2000年以前，希臘名醫(yī)希波克拉底描述了一種疾病，患病者有骶骨、脊椎、頸椎部的疼痛。

近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與人體自身的免疫失調(diào)有密切關(guān)系10、強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎又稱類風(fēng)濕性脊柱42

.初期癥狀對(duì)于16～25歲青年，尤其是青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無(wú)任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時(shí)機(jī)。2.關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)AS病人多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯，也可侵犯周圍關(guān)節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)心臟病變、眼部病變、耳部、肺部及神經(jīng)系統(tǒng)病變等。

.初期癥狀對(duì)于16～25歲青年，尤其是青年男性。強(qiáng)直性脊柱43.控制AS治療的目的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。（1）該病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來(lái)的預(yù)后，以增強(qiáng)抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。（2）注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力，如行走、坐位和站立時(shí)應(yīng)挺胸收腹，睡覺時(shí)不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時(shí)。參與力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng)。工作時(shí)注意姿勢(shì)，防止脊柱彎曲畸形等。（3）保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時(shí)作息，參加醫(yī)療體育鍛煉。（4）了解藥物作用和副作用，學(xué)會(huì)自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。.控制AS治療的目的44預(yù)防1.應(yīng)避免強(qiáng)力負(fù)重，使病變加重。避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。若要長(zhǎng)時(shí)間坐著時(shí)，至少每小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)十分鐘。勿用腰背束縛器（會(huì)減少活動(dòng)），使脊椎炎惡化。2.睡眠時(shí)避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時(shí)最好是平躺保持背部直立。3.清晨起床背脊僵硬時(shí)，可以熱水浴來(lái)改善。熱敷對(duì)于緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙，以免造成肺部傷害。4.慎防外傷，開車時(shí)一定系上安全帶，盡量不要騎機(jī)動(dòng)車。5.在寒冷、潮濕季節(jié)中，更應(yīng)防范癥狀復(fù)發(fā)。6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發(fā)脊椎炎，故應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。7.注意其他家族成員有無(wú)強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應(yīng)盡早就醫(yī)。預(yù)防4511、韌帶損傷11、韌帶損傷4612、關(guān)節(jié)脫位12、關(guān)節(jié)脫位4713、關(guān)節(jié)炎13、關(guān)節(jié)炎48關(guān)節(jié)疼痛原因

人到中老年為什么經(jīng)常發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛？人的關(guān)節(jié)部位在軟骨，人的關(guān)節(jié)疼痛就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨老化引起的。關(guān)節(jié)處的外層是關(guān)節(jié)表，它的外層還有一層膜，被稱為“滑膜”。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，軟骨發(fā)生了退行性病變，使關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛。此處的關(guān)節(jié)膜沒有血管分布，也就沒有營(yíng)養(yǎng)素給予補(bǔ)充。透明質(zhì)酸——抑制骨質(zhì)炎癥的生成，阻止軟骨的老化。關(guān)節(jié)疼痛原因

人到中老年為什么經(jīng)常發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛？人的關(guān)節(jié)部49骨骼系統(tǒng)健康知識(shí)--課件50關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑液。關(guān)節(jié)的軟骨就是靠滑液來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)素，通過(guò)依靠吸收滑液中的營(yíng)養(yǎng)。隨著年紀(jì)延伸，滑液就會(huì)逐漸減少，就會(huì)營(yíng)養(yǎng)缺乏。人們會(huì)發(fā)現(xiàn)，老年人活的時(shí)候有關(guān)節(jié)的摩擦聲音，上樓關(guān)節(jié)疼痛費(fèi)力，早晨身體僵硬。特別是運(yùn)動(dòng)量大的人，尤其是跑步的人，關(guān)節(jié)壓力加大。運(yùn)動(dòng)量大的人是正常人的1.5倍，跑步是正常人的4倍，使關(guān)節(jié)超負(fù)荷。體重過(guò)重關(guān)節(jié)的壓力也大，因此說(shuō)懷孕的婦女，肥胖的人，都會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)壓力大而導(dǎo)致鈣缺乏。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑液。關(guān)節(jié)的軟骨就是靠滑液來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)素，通過(guò)依靠吸51關(guān)節(jié)方面的疾病表現(xiàn)是多方面的：風(fēng)寒濕邪使人受病；關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕。女性生孩子的時(shí)候是最弱的，風(fēng)寒濕邪就是最容易在這時(shí)候侵害女性是機(jī)體，有女性在月子里面涼水洗衣服，得了關(guān)節(jié)炎。這些患者都應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)鈣，補(bǔ)關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素。關(guān)節(jié)方面的疾病表現(xiàn)是多方面的：風(fēng)寒濕邪使人受病；關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)52

有遺傳傾向的個(gè)體，由于抗原刺激免疫系統(tǒng)，使其攻擊自身組織，由自身免疫引發(fā)的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)：青壯年好發(fā)，女性多。季節(jié)性發(fā)病，寒冷、潮濕、疲勞易發(fā)小關(guān)節(jié)對(duì)稱性侵犯部分有關(guān)節(jié)外病變14、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有遺傳傾向的個(gè)體，由于抗原特點(diǎn)：青壯年好發(fā)，53其主要病變發(fā)生在滑膜，累及關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱及全身組織，引起關(guān)節(jié)腫痛、繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期關(guān)節(jié)畸形、功能活動(dòng)障礙，最終導(dǎo)致不同程度的殘疾，而此病一旦出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕，就很難通過(guò)藥物治療逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程。診斷標(biāo)準(zhǔn)1.每日晨僵持續(xù)一小時(shí)以上，超過(guò)6周。2.3個(gè)或3以上的關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，至少六周。3.手的關(guān)節(jié)炎，腕關(guān)節(jié)、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹，超過(guò)六周。4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)累及左右相同關(guān)節(jié)區(qū)，并不要求絕對(duì)對(duì)稱，超過(guò)六周。5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)6.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性7.x線檢查符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變，必須包括骨侵蝕，或關(guān)節(jié)局部或鄰近有明顯的骨質(zhì)脫鈣。規(guī)范化治療早期治療、聯(lián)合治療、個(gè)體化治療原則。其主要病變發(fā)生在滑膜，累及關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱及全身組織，引54

又稱結(jié)晶誘發(fā)性關(guān)節(jié)炎。由于嘌呤代謝障礙引起尿酸過(guò)多，聚積于關(guān)節(jié)滑液產(chǎn)生結(jié)晶，出現(xiàn)一個(gè)關(guān)節(jié)突然的嚴(yán)重的疼痛、紅腫。誘發(fā)因素：

肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓15、痛風(fēng)又稱結(jié)晶誘發(fā)性關(guān)節(jié)炎。由于誘發(fā)因素：55臨床表現(xiàn)

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬、發(fā)熱，且癥狀發(fā)生突然。發(fā)作期一般持續(xù)數(shù)天到1周。一般發(fā)病時(shí)沒有誘因，但可以繼發(fā)于輕度創(chuàng)傷或是食用富含嘌呤的食物之后。痛風(fēng)經(jīng)常在手術(shù)后急性期內(nèi)發(fā)作。治療痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)采用休息、抬高患肢、穿硬質(zhì)鞋底的鞋、露趾的術(shù)后鞋來(lái)緩解癥狀。藥物治療包括大劑量非甾體抗炎藥或者秋水仙堿。當(dāng)存在慢性痛風(fēng)結(jié)節(jié)時(shí)，可對(duì)有癥狀部位行清理或者沉積物清除臨床表現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛、腫脹、紅5616、肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）又稱漏肩風(fēng)、五十肩等，簡(jiǎn)稱肩周炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。好發(fā)于50多歲的女性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效治療，可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。早期肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)向各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。16、肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）又稱漏肩風(fēng)、五十肩等，簡(jiǎn)稱肩周炎57

A.甲狀旁腺:分泌甲狀旁腺素(PTH)；生物學(xué)作用(升血鈣,降血磷)，正常血漿濃度10～50ng/L，促進(jìn)骨鈣入血。

B.甲狀腺C細(xì)胞:分泌降鈣素(CT)；含有兩個(gè)硫鍵的32肽；血清正常濃度10～20ng/L，(降血鈣,血磷)，抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，控制骨溶解。C.VD3來(lái)源:腎臟分泌或皮膚中7-脫氫膽固醇在紫外線照射下轉(zhuǎn)化成VD3，再經(jīng)羥化而成1,25–(OH)2VD3；血漿含量:100pmol/L

以上三種激素共同調(diào)控血漿中鈣、磷的水平六、影響骨質(zhì)的因素1、激素的調(diào)節(jié)作用A.甲狀旁腺:分泌甲狀旁腺素(PTH)；生物學(xué)58人體如果鈣缺乏，就會(huì)出現(xiàn)機(jī)體痙攣，神經(jīng)紊亂。如果人的血鈣嚴(yán)重缺乏，大腦里面就發(fā)指令，通知甲狀腺分泌出破骨素，甲狀腺的破骨素就立即在鈣倉(cāng)庫(kù)里面調(diào)動(dòng)鈣以補(bǔ)充血液中的鈣缺乏。破骨素工作是十分認(rèn)真的，忙起來(lái)沒完。就在這時(shí)候，血液中的鈣含量已經(jīng)超出，大腦又發(fā)出指令，使體內(nèi)產(chǎn)生“降血鈣素”，來(lái)降低血液里面的鈣。激素的調(diào)節(jié)作用人體如果鈣缺乏，就會(huì)出現(xiàn)機(jī)體痙攣，神經(jīng)紊亂。如59然而多余血鈣不能重新回到骨骼鈣倉(cāng)庫(kù)里，而被稱為“臟鈣”。就在血液循環(huán)的過(guò)程中，隨時(shí)隨地地拋到骨骼和血管交叉的口上。在骨骼關(guān)節(jié)處形成的臟鈣，就是骨質(zhì)增生的原因；在血管交錯(cuò)地方的臟鈣就是血栓的形成。同時(shí)，臟鈣不能回到骨骼倉(cāng)庫(kù)里，使骨質(zhì)鈣缺乏，進(jìn)而形成骨質(zhì)疏松。怎樣才能夠知道人體骨質(zhì)是不是疏松，是不是鈣缺乏呢？進(jìn)行骨密度檢驗(yàn)是最好的辦法。實(shí)踐表明，人從20歲之后，骨質(zhì)每年以1%的速度遞減。激素的調(diào)節(jié)作用然而多余血鈣不能重新回到骨骼鈣倉(cāng)庫(kù)里，而被稱為“臟鈣”。就在60

這樣，到了50—70歲的時(shí)候，人的骨質(zhì)已經(jīng)從99%的含量下降到了相當(dāng)危急的程度，因