彩超在婦產(chǎn)科疾病診斷的臨床應(yīng)用

彩超在婦產(chǎn)科疾病診斷的臨床應(yīng)用第1頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌。惡性葡萄胎、絨癌的滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕肌層周?chē)难茉斐裳芷屏巡㈤_(kāi)口于腫瘤周?chē)鷱亩谀[瘤周?chē)纬裳]。CDFI示病灶局部血管明顯擴(kuò)張，血流非常豐富，是用彩超診斷的最有特異性的病。第2頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生的鑒別

囊腺型子宮內(nèi)膜增厚聲像圖有時(shí)很難與子宮內(nèi)膜癌相鑒別，CDFI示子宮內(nèi)膜癌局部血流明顯比囊腺型子宮內(nèi)膜增厚豐富且局部動(dòng)脈RI＜0.4第3頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四盆腔腫塊的良惡性的鑒別1腫瘤局部動(dòng)脈收縮期峰值流速＞40cm/s,說(shuō)明腫塊增生活躍，需血量增加，惡性傾向大。第4頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2腫瘤中央血管壁薄，新生血管越多，阻力月底，RI越低、特別是卵巢惡性腫瘤、這點(diǎn)表現(xiàn)特別明顯。RI越低降低的標(biāo)準(zhǔn)以RI＜0.4，PI＜1.0。子宮肌瘤肉瘤樣變時(shí)，除了腫塊迅速增大、內(nèi)部回聲增高、后方回聲衰減減輕外，CDFI示腫塊局部血流明顯增多，RI降低。第5頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、胎兒宮內(nèi)缺氧的血流改變

代償期“正常”狀態(tài)血流胎兒血流在分配早期：主要表現(xiàn)為重要器官如腦心血管擴(kuò)張，阻力下降。大腦中動(dòng)脈正常阻力指數(shù)〉0.7如小于0.6為異常。外周大動(dòng)脈阻力升高。如臍動(dòng)脈S/D>3RI>0.7PI>1.7血流在分配晚期：外周大動(dòng)脈舒張期血流缺失。失代償期外周大動(dòng)脈血流倒置。第6頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六植入性胎盤(pán)：正常胎盤(pán)絨毛只侵蝕子宮內(nèi)膜，不植入肌層。如種種原因造成子宮蛻膜發(fā)育不良如以往刮宮、剖腹產(chǎn)、經(jīng)宮腔肌瘤剝出術(shù)內(nèi)膜存在疤痕，在次妊娠時(shí)，胎盆附著在子宮內(nèi)膜受損或內(nèi)膜發(fā)育不良的部位，則絨毛可植入到肌層。CDFI示子宮肌層內(nèi)弓狀動(dòng)脈異常，代之為大小不等，形態(tài)不規(guī)則的胎盤(pán)陷窩，局部血管走向迂曲、斷續(xù)。第7頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月七臍帶先露及臍血管前置：臍帶先露是指臍帶低于胎兒先露部。臍血管前置是指臍帶附著在胎膜上，臍血管經(jīng)羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤(pán)。當(dāng)這些血管穿過(guò)子宮下段或跨過(guò)子宮頸內(nèi)口時(shí)，稱(chēng)臍血管前置。臍帶帆狀附著、雙葉胎盤(pán)、多葉胎盤(pán)、副胎盤(pán)、胎盤(pán)低置都可能造成臍血管前置。第8頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有人建議每位孕婦在妊娠20周左右都應(yīng)檢查胎盤(pán)，臍帶與胎盤(pán)的連接部位。以及早發(fā)現(xiàn)臍帶帆狀附著、副胎盤(pán)等情況，跟蹤臍血管走向明確有無(wú)臍血管前置。第9頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月八臍帶繞頸：主要是判斷繞頸的松緊，有無(wú)臍帶交叉第10頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月九雙胎輸血綜合征：見(jiàn)于單絨毛膜囊雙胎。單絨毛膜囊雙胎由于共用一個(gè)胎盤(pán)，臍血管的分支較易在胎盤(pán)內(nèi)吻合，吻合形式有動(dòng)脈-動(dòng)脈吻合、動(dòng)脈-靜脈吻合、靜脈-靜脈吻合。多數(shù)情況下是動(dòng)脈-動(dòng)脈及靜脈-靜脈吻合較少發(fā)生分流，但若為動(dòng)脈-靜脈吻合，則可造成壓力高的動(dòng)脈血流向壓力低的靜脈，出現(xiàn)雙胎輸血現(xiàn)象。失血的一胎叫“供血兒”，接受血的一胎叫“受血兒”。第11頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月由于雙胎輸血綜合征兩個(gè)胎兒的血流量改變很大，受血兒的血容量急劇增加，血紅蛋白升高、血壓升高、心肌肥厚心臟擴(kuò)大羊水量增多；對(duì)供血兒來(lái)說(shuō)，由于失血太多，循環(huán)血量大大減少，血壓低、心臟小、動(dòng)脈管壁薄和羊水過(guò)少。初期，由于兩個(gè)胎兒心功能均正常，血容量差別不是很明顯，兩胎兒的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)可顯示正常。第12頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)輸血到一定程度，供血兒血容量下降，臍動(dòng)脈舒張末期血流量下降，亦相對(duì)減少血流量輸出。受血兒由于接受了過(guò)多的低血氧，盡管血紅蛋白高，但血氧分壓卻很低，可引起腦保護(hù)效應(yīng)，出現(xiàn)一系列低氧血癥的多普勒超聲改變，包括臍動(dòng)脈阻力指數(shù)升高，大腦中動(dòng)脈阻力指數(shù)下降等。第13頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月相冊(cè)按微軟用戶第14頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第17頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共38