患者的清潔及護(hù)理

患者的清潔及護(hù)理第1頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)提綱1.溫習(xí)患者清潔及護(hù)理內(nèi)容

2.晨晚間護(hù)理的內(nèi)容3.晨晚間護(hù)理的實施程序4.課堂練習(xí)熟悉了解掌握應(yīng)用第2頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo12334溫習(xí)患者清潔及護(hù)理內(nèi)容口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理皮膚護(hù)理壓瘡護(hù)理晨晚間護(hù)理會陰部護(hù)理5第3頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔護(hù)理第4頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔狀況的評估氣味牙齒口唇口腔黏膜牙齦舌腭部、懸雍垂、扁桃體第5頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo一、口腔衛(wèi)生健康教育牙刷牙膏徹底清潔牙齒（一)

用具的選擇刷牙方法刷毛必須要柔軟，才不會令牙齦受損刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇

刷牙時將牙刷的尖端輕輕放于牙齒周圍的齦溝上，與牙齒呈45o角，以快速的環(huán)形來回刷動每天至少刷牙2次，早晚進(jìn)行，有的人在進(jìn)食后也要刷牙對于前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的尖端以環(huán)形方式刷洗牙面，再反復(fù)刷洗牙齒的咬合面含氟牙膏——抗菌、保護(hù)牙齒藥物牙膏——抑菌、預(yù)防齲齒牙線使用方法第6頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo3.義齒的清潔與護(hù)理義齒的清潔義齒的保存二、口腔衛(wèi)生健康教育義齒存放于冷水杯中勿放入熱水及消毒液中，以防變形每日換水一次每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部第7頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo㈡養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣減少吃喝次數(shù)避免吃喝高酸性食品避免吃堅硬的食物避免吃黏性強(qiáng)的食物二、口腔衛(wèi)生健康教育第8頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月二、特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥生活不能自理禁食鼻飼高熱危重患者口腔疾患術(shù)后、氣管插管實驗課第9頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔護(hù)理常用漱口液溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液除臭、抑菌過氧化氫溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%為酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%為堿性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于綠膿桿菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染第10頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

頭發(fā)護(hù)理第11頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo頭發(fā)護(hù)理一、目的去除→預(yù)防→促進(jìn)二、評估1.患者病情、意識狀態(tài)及治療情況2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.患者的頭發(fā)狀況三、計劃→實施㈠床上梳發(fā)㈡床上洗發(fā)四、評價打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時應(yīng)從？30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根第12頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo頭發(fā)護(hù)理第13頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月頭發(fā)護(hù)理

一防受涼二防沾濕三防污水一觀察“三防一觀察”調(diào)節(jié)室溫22－26℃

水溫合適(40-45℃）及時擦干第15頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月滅頭虱30%含酸百部酊劑百部30g50%乙醇100ml純乙酸1ml第16頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚護(hù)理第17頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月淋浴盆浴床上擦浴皮膚護(hù)理評估（顏色、溫度、水腫、彈性、完整性、感覺功能、清潔度）計劃①護(hù)士準(zhǔn)備②用物準(zhǔn)備③環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋）

實施①淋浴或盆浴

②床上擦浴床上擦浴為病人脫去上衣時,先脫近側(cè)后脫對側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè)擦浴時間控制在15-20分鐘第18頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時后進(jìn)行沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌證妊娠7個月以上的孕婦禁盆浴,衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。11-28傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行皮膚護(hù)理技術(shù)第19頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月用50%的乙醇或潤滑劑以按摩法、揉捏法、叩擊法按摩.同一部位每個動作執(zhí)行3～5次,時間4～6分鐘第20頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡護(hù)理第21頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡發(fā)生的原因1、局部組織長期受壓

垂直壓力摩擦力剪切力2、潮濕的刺激3、全身營養(yǎng)狀況4、其他年齡體溫升高矯形器械使用不當(dāng)?shù)?2頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的評估高危人群神經(jīng)系統(tǒng)疾患患者年老體弱患者肥胖患者水腫患者采用強(qiáng)迫體位患者大小便失禁患者全身營養(yǎng)障礙患者第23頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月Braden評分法Braden評分法

項目/分值4321活動經(jīng)常步行偶爾步行局限于床上臥床不起活動能力不受限制輕度受限嚴(yán)重受限完全不能摩擦力剪切力無無明顯問題有潛在危險無感覺未受損害輕度喪失嚴(yán)重喪失完全喪失潮濕很少發(fā)生偶爾發(fā)生非常潮濕持久潮濕營養(yǎng)良好適當(dāng)不足惡劣第24頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月易患部位骨隆突處

仰臥側(cè)臥位俯臥位坐位皮膚皺褶處有石膏包裹或有壓迫的地方第25頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位第26頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)臥位（髖部）第27頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月俯臥位第28頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月半坐臥位第29頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月瘀血紅潤期

Ⅰ期：具有超過30分鐘不消退的紅斑，皮膚完整Ⅱ期：損害累及表皮或真皮受損炎性浸潤期第30頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月淺度潰瘍期Ⅲ期：損害涉及皮膚全層及皮下脂肪組織Ⅳ期

深度潰瘍期第31頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡臨床分期圖片第一期第二期第三期第四期第32頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

瘀血紅潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

炎性浸潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

潰瘍期護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時,實施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時,實施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第33頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營養(yǎng)等護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理淤血紅潤期第34頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月保護(hù)皮膚,避免感染小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。大水泡在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體(不要剪去表皮),涂以消毒液，無菌敷料包扎。配合使用紅外線或紫外線照射治療。護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理炎性浸潤期第35頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月輕者:清潔創(chuàng)面,紅外線或紫外線照射,無菌換藥法處理重者:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)創(chuàng)面愈合

解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理潰瘍期第36頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月純氧治療:空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植

治療壓瘡其他方法知識拓展壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第37頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月會陰部清潔護(hù)理男患者：清洗擦干大腿的上部，紗布包住陰莖提起，擦洗陰莖陰囊，肛門。女患者：順序為尿道口、陰道口、大陰唇、小陰唇、會陰、肛門。第38頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

晨晚間護(hù)理第39頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月晨晚間護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容

危重、昏迷癱瘓、高熱大手術(shù)后年老、體弱時間清晨診療工作前患者晚餐后重點對象第40頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月晨晚間護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容護(hù)士指導(dǎo)護(hù)士協(xié)助第41頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月晨間護(hù)理的目的1234使病人清潔舒適，預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥保持病室的整潔、美觀、舒適觀察和了解病情，為診斷、治療和護(hù)理計劃的制訂提供依據(jù)。心理護(hù)理衛(wèi)生宣傳第42頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月晚間護(hù)理目的t2、觀察了解病情3、預(yù)防并發(fā)癥1、使病人清潔、舒適、易于入睡。第43頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月晨晚間護(hù)理用物準(zhǔn)備護(hù)理車AddYourText床刷及床刷套清潔病員服被

單口腔護(hù)理盤褥瘡護(hù)理的用物其它第44頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月晨晚間護(hù)理實施程序

三做四教

二看

一問

掌握第45頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月了解病人病情，向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理、平面整理的目的和意義。一問床旁問侯病人，自我介紹并告知組員、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長了解患者的心理狀態(tài)，適時實施心理護(hù)理第46頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月二看特殊病人手腕帶約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識等。病人病情有無異常，衣服、頭發(fā)、皮膚、會陰、指甲是否清潔，臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標(biāo)識引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)），床頭卡是否與病人相符。第47頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月三做護(hù)理開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新病情較輕、能自理的患者：鼓勵自行洗漱掃床、更換床單整理床單位病情較重、不能自理、部分自理的患者：第48頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月三做護(hù)理（晨間）1、協(xié)助排便、洗漱2、必要時口腔護(hù)理3、協(xié)助翻身、檢查皮膚4、溫水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突處5、整理床單位，更換衣服和床單6、注意觀察病情變化及睡眠情況7、心理護(hù)理、健康教育第49頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月三做護(hù)理（晚間）1、協(xié)助排便、洗漱2、必要時口腔護(hù)理3、熱水泡腳4、女患者清洗會陰5、協(xié)助翻身、檢查皮膚6、溫水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突處7、整理床單位，更換衣服和床單8、保持病室安靜、空氣流通、減少噪音9、經(jīng)常巡視，了解睡眠情況第50頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月四、宣教針對病人病情做好疾病相關(guān)健康知識宣教指導(dǎo)呼叫器及床欄等設(shè)備使用特檢特治的相關(guān)知識